Čo je hemoroidektómia? Toto je názov typu chirurgickej intervencie, ktorá sa často používa v proktológii. Ak je osobe predpísaná hemoroidektómia, potom by mal špecialista svojmu pacientovi podrobnejšie vysvetliť, aké sú nuansy tejto operácie. Okrem toho, pri odpovedi na otázku, čo je hemoroidektómia, by mal lekár hovoriť aj o najefektívnejšom spôsobe riešenia problému pomocou metódy Milligan-Morgan. V tomto článku sa bude možné podrobnejšie zoznámiť s prípadmi, v ktorých je pacientom predpísané radikálne odstránenie kŕčových žíl v anorektálnej oblasti. Ale predtým sa pozrime bližšie na to, čo je hemoroidektómia. Čo to je? V akých prípadoch sa predpisuje? Ako sa to robí?
Všeobecný popis postupu
V súčasnosti sú rôzne patológie konečníka na poprednom mieste medzi inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Trombóza a zápal hemoroidov sa pozoruje u každého piateho obyvateľa planéty. Táto štatistika počasdo značnej miery v dôsledku moderného spôsobu života, ako aj poklesu fyzickej aktivity človeka. V niektorých prípadoch sa toto ochorenie vyskytuje s takými závažnými príznakmi, že špecialista predpisuje pacientovi hemoroidektómiu. Čo to je? Tento postup je chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstránia hemoroidy.
Indikácie a kontraindikácie
Pri plánovaní hemoroidektómie, ktorej recenzie pacientov nájdete v tomto článku, musí odborník nevyhnutne zhodnotiť očakávané riziká a prínosy takejto liečby. Paralelne s tým sa berie do úvahy všeobecný stav pacienta, jeho vek, ako aj prítomnosť sprievodných patológií a chorôb.
U väčšiny pacientov s hemoroidmi poskytuje racionálna konzervatívna terapia spravidla dobré výsledky. Ale môže sa tiež stať, že takéto opatrenie liečby nevedie k stabilizácii stavu. Potom je pacient naplánovaný na operáciu. Paralelne s tým sa Morganova hemoroidektómia predpisuje v nasledujúcich prípadoch:
- Hemoroidy vytekajúce v tretej alebo štvrtej fáze ich vývoja.
- Prolaps hemoroidu počas defekácie.
- Trombóza hemoroidných žíl.
- Vývoj anémie v dôsledku neustáleho krvácania.
Existuje tiež mnoho rôznych obmedzení takéhoto chirurgického zákroku. Napríklad operácia hemoroidektómie môže byť dosť riskantná liečba, ktorá nie vždy funguje.odôvodňuje, ak má pacient v anamnéze hypertenziu alebo diabetes mellitus. Pokročilý vek pacienta je tiež často kontraindikáciou pre operáciu.
Ďalšie kontraindikácie otvorenej anorektálnej hemoroidektómie zahŕňajú nasledovné:
- Prítomnosť malígnych novotvarov.
- Exacerbácia akútnych črevných ochorení.
- Porucha krvácania.
- Akútny infekčný proces.
- Ťažká dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov.
Vzhľadom na vlastnosti a spätnú väzbu od pacientov o hemoroidektómii je potrebné poznamenať, že táto operácia je rozdelená do niekoľkých typov.
Typy operácií
Najúčinnejšou chirurgickou metódou na odstránenie kŕčových žíl v anorektálnej oblasti je v súčasnosti otvorená (klasická) operácia. Nazýva sa to Milliganova hemoroidektómia. Uzavretý typ sa nazýva submukózna hemoroidektómia alebo Fergusonova hemoroidektómia. Takáto operácia zahŕňa resekciu sliznice análneho kanála konečníka podľa Longovej metódy. Každá z týchto metód má pozitívne aj negatívne vlastnosti. Najpopulárnejšia je však klasická metóda radikálneho zásahu. Napriek tomu sa Longova hemoroidektómia môže stať v blízkej budúcnosti veľmi dobrým konkurentom.
Morganova metóda je najtraumatickejšia. Vykonáva sa výlučne v celkovej anestézii, pretopacient musí byť na tento zákrok dôkladne pripravený. Nepopierateľnou výhodou tejto operácie je možnosť odstránenia vnútorných aj vonkajších hemoroidov konečníka.
Technika doktora Fergusona je relatívne nová metóda odstraňovania patologicky zmenených žíl v konečníku. Uzavretá hemoroidektómia je kvalitatívne odlišná od iných typov chirurgického riešenia tohto problému v tom, že po tejto operácii sú tkanivá konečníka šité. Z tohto dôvodu sa rany po hemoroidektómii hoja oveľa rýchlejšie. Dokazujú to posudky pacientov. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že riziko komplikácií po takejto terapii je vo všeobecnosti malé, ale je spojené s niektorými negatívnymi stavmi, ktoré sú nasledovné:
- Rektálny prolaps von.
- Krvácanie.
- Výskyt opuchov.
- Oddelenie švov.
Ak Longovu operáciu porovnáme s klasickou metódou, tá prvá je najšetrnejšia. Počas operácie sa resekuje iba malá oblasť sliznice v konečníku. V tomto prípade hemoroidy nie sú vyrezané, sú relatívne povedané trochu vytiahnuté a fixované v určitej vzdialenosti od konečníka.
Po operácii hemoroidektómie metódou Longo sa namiesto stehov aplikujú na poškodené miesta sliznice špeciálne sponky. Ďalším plusom tejto metódy odstraňovania hemoroidov jenie je potrebná celková anestézia pacienta. Takáto operácia má však nevýhodu. Spočíva v neschopnosti eliminovať externe umiestnené uzly. Z tohto dôvodu sa okruh jeho priameho použitia zužuje.
Príprava na operáciu
Pred chirurgickým zákrokom odborník odporúča pacientovi podstúpiť niekoľko vyšetrení, aby odhalil skryté infekčné a zápalové procesy v tele a možné patológie vnútorných orgánov.
Na tento účel je pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie, ako aj laboratórne vyšetrenie moču a krvi. Okrem toho je povinné vykonať digitálne vyšetrenie konečníka pacienta, ako aj vykonať anoskopiu.
Čo ešte treba urobiť pred hemoroidektómiou? Pri príprave na operáciu je dôležitá aj diéta. Odborníci odporúčajú pred operáciou nejesť potraviny, ktoré vyvolávajú tvorbu plynu, ako aj nadmernú tvorbu fekálnych masy. Mali by sa uprednostňovať ľahko stráviteľné produkty: fermentované mliečne výrobky, vajcia, krupica.
Paralelne s tým príprava pacienta v predvečer a v deň chirurgického zákroku na odstránenie hemoroidov zahŕňa nasledujúce body:
- Posledné jedlo pacienta by malo byť 12 hodín pred operáciou. Neskôr už nemôžete nič jesť.
- Pred operáciou by sa mal pacient okúpať alebo osprchovať a obliecť si čistú spodnú bielizeň.spodná bielizeň.
- V predvečer chirurgického zákroku je nevyhnutné vykonať očistný klystír, ktorý sa často nahrádza použitím laxatív Fortrans alebo Microlax.
Morganova technika
Podstatou tohto chirurgického zákroku je excízia vonkajších a vnútorných kŕčových žíl hemoroidov. Predtým sa však cievne nohy uzla vopred zašijú.
V prípravnej fáze by si mal pacient ľahnúť na pohovku. Špecialisti mu fixujú nohy pomocou špeciálnych podpier. V zahraničí sa táto operácia podľa Morganovej metódy vykonáva s pacientom v ľahu na bruchu. Zároveň sa panva pacienta mierne zdvihne, vďaka čomu dochádza k odtoku venóznej krvi.
Hemoroidektómia sa vykonáva, ako už bolo spomenuté, v celkovej anestézii. Okrem toho sa vykonáva podľa určitého algoritmu:
- Análny zvierač sa rozširuje.
- Anoscope je vložený na získanie prístupu do patologickej oblasti.
- Náraz sa chytil a vytiahol.
- Noha uzla je upnutá.
- Céva je zošitá a podviazaná s varikóznou oblasťou.
- Uzol sa odstraňuje.
Hemoroidektómia pomocou laseru
Táto metóda patrí medzi minimálne invazívne typy operácií. Veľmi účinná je excízia hemoroidu laserom. Počas tohto postupu miestneanestézia. Nepopierateľnou výhodou tejto metódy je rýchlosť manipulácie, ako aj nízka bolestivosť. Po niekoľkých hodinách po ukončení procedúry môže pacient ísť domov.
Laserová koagulácia hemoroidov zahŕňa niekoľko krokov:
- Divulzia konečníka je hotová.
- Je vložený anoskop.
- Potom sa určí lokalizácia patologickej oblasti.
- Prebieha pálenie hemoroidov vrstva po vrstve.
Pooperačné obdobie
Čo možno povedať o pooperačnom období hemoroidektómie? Zotavenie pacienta po takomto chirurgickom zákroku sa vykonáva celkom bezpečne. Recenzie pacientov o hemoroidektómii však naznačujú, že majú značné nepríjemnosti, napríklad proces vyprázdňovania čriev je značne ťažký. Mnoho pacientov uvádza, že počas tejto aktivity pociťujú bolesť.
V prvý deň po operácii musíte úplne opustiť používanie produktov, no zároveň dodržiavať správny pitný režim. Na druhý deň po hemoroidektómii odborníci umožňujú pacientom jesť ľahké polievky, cereálie a kyslomliečne výrobky.
Na urýchlenie procesu regenerácie pooperačných rán sa ošetrujú špeciálnymi masťami, ktoré sú vyrobené na báze metyluracilu. Spravidla zostáva pacient v nemocnici 10 dní. V prehľadoch o hemoroidektómii však pacienti uvádzajúže rehabilitačné obdobie trvá približne 2 týždne.
Na upevnenie terapeutického účinku a prevenciu recidívy choroby, ktorej riziko stále zostáva pri akomkoľvek type terapie, sa pacientom odporúča dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:
- Nesedieť dlho.
- Vyhýbajte sa akejkoľvek fyzickej aktivite, ktorá zahŕňa napätie v brušných svaloch.
- Nedvíhajte činky.
- Jedzte správne.
- Buďte aktívny.
Možné komplikácie
Ako každá iná operácia, aj tento zákrok je nebezpečný pre rozvoj rôznych pooperačných syndrómov. Ak bola pacientovi preukázaná hemoroidektómia, mal by sa najprv oboznámiť s možnými komplikáciami po operácii. Komentáre pacientov naznačujú, že krvácanie sa často vyskytuje v dôsledku zlej hemostázy alebo v dôsledku odpadnutia kôry všetkých ciev po spálení. Ďalšie nepriaznivé účinky operácie zahŕňajú:
- Tvorba análnych trhlín.
- Problémy s pohybom čriev a močením.
- Fistula.
- Recidíva hemoroidov.
- Zúženie análnej pasáže.
- Rôzne infekcie.
- Prolaps konečníka.
Puffiness
Tento druh komplikácií po operácii možno pozorovať z rôznych dôvodov. Perianálny opuch pohemoroidektómia je často výsledkom predoperačnej fúzie kŕčových žíl. Okrem toho môžu tieto nepriaznivé účinky pôsobiť aj ako individuálna reakcia ľudského organizmu na radikálnu terapiu. Bez ohľadu na presnú príčinu vzniku edému, pri dodržaní všetkých požiadaviek špecialistov, edém by mal sám vymiznúť do niekoľkých týždňov po zákroku.
Prevádzkové náklady
Pokiaľ ide o náklady na chirurgickú intervenciu, bude to závisieť od stupňa zanedbania choroby, ako aj od stavu konkrétneho zdravotníckeho zariadenia. Náklady na operáciu v rôznych regiónoch krajiny sa tiež líšia. Na súkromných klinikách sú a priori vyššie, čo možno vysvetliť použitím dobrého moderného drahého vybavenia. Nezabudnite však, že hemoroidy je možné vyliečiť zadarmo, ak požiadate o pomoc verejnú lekársku inštitúciu. Je pravda, že v tomto prípade bude musieť pacient čakať v rade na vykonanie operácie. Spätná väzba od pacienta hovorí, že to trvá veľmi dlho.
Napríklad na moskovskej klinike môže byť Milliganova hemoroidektómia vykonaná v priemere za 20 000 rubľov. Uzavretý typ operácie sa vykonáva za približne rovnaké náklady. Pokiaľ ide o laserové odstránenie hemoroidov, náklady na takýto postup sú asi 30 000 rubľov.
Najdrahšou operáciou je Longova hemoroidektómia. Za držaniev Moskve budete musieť zaplatiť asi 50 000 rubľov. Pokiaľ ide o ostatné regióny Ruska, náklady na tento postup sú spravidla rádovo nižšie.
Posudky pacientov
Zvážte, čo píšu v recenziách pacienti, ktorí už zažili liečbu hemoroidov hemoroidektómiou. Väčšina z nich uvádza, že na liečbu tohto ochorenia bola použitá Milliganova hemoroidektómia. Obdobie rehabilitácie po operácii nie je také dlhé, ale ani rýchle. Úplné zotavenie zvyčajne trvá asi tri týždne. Výsledok však stojí za to.
O vedľajších účinkoch vo forme krvácania z konečníka, tvorby fistúl a prolapsu konečníka napíšte niekoľko. V podstate tí, čo podstúpili operáciu, majú problémy s vyprázdňovaním (v prvých dňoch po operácii), ale keď sa sliznice zahoja, všetko sa vráti do normálu.
Pacienti, ktorí podstúpili Fergusonovu hemoroidektómiu na liečbu hemoroidov, poznamenávajú, že rany na konečníku sa hoja oveľa rýchlejšie. Nie všetky kliniky však ponúkajú tento typ operácie, čo je nepohodlné.
Pokiaľ ide o výber kliniky, väčšina pacientov s hemoroidmi si na operáciu vyberá súkromné zdravotnícke zariadenia. Na takýchto klinikách sa hemoroidektómia spravidla vykonáva presnejšie a podmienky na zotavenie pacientov sú celkom prijateľné.
Uvažovali sme o tom, čo to je - hemoroidektómia. Pred operáciou musí pacient podstúpiťvyšetrenie, ako aj oboznámenie sa s možnými kontraindikáciami.
