V tomto článku zvážime pokyny a recenzie pre Memantine Canon. Ide o liek určený na liečbu ťažkej a stredne ťažkej Alzheimerovej demencie. Výrobcom tohto medicínskeho produktu je ruská farmaceutická spoločnosť Canonpharma Production CJSC.
Zloženie a formulár na vydanie
Dávková forma tohto lieku sú filmom obalené tablety: okrúhle, bikonvexné, biele, v dávke 5, 15 a 20 mg. Alebo modrá, v dávke 10 mg. Liek je balený v blistrových baleniach vyrobených z PVC fólie a potlačenej hliníkovej lakovanej fólie.
Tablety obsahujú účinnú zložku liečiva - memantín hydrochlorid, ako aj ďalšie látky: koloidný oxid kremičitý, monohydrát laktózy, povidón, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého, sodnú soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát. Zloženie obalu filmu obsahuje: hyprolózu, oxid titaničitý, hydroxypropylmetylcelulózu, mastenec, čierny oxid železitý.
Farmakologické vlastnosti
Aktívna zložka lieku od CJSC "Canonpharma Production" - memantín - je nekompetitívny potenciálne závislý blokátor NMDA receptorov so strednou afinitou. Táto látka úplne blokuje účinky glutamátu, ktorý je schopný vyvolať rozvoj neuronálnej dysfunkcie v patologicky vysokých koncentráciách.
Hlavnou charakteristikou účinnej látky Memantine Canon je, že tento derivát adamantánu je podobný vo farmakologických vlastnostiach a chemickej štruktúre ako amantadín. Blokuje NMDA-glutamátové receptory (vrátane substantia nigra), čím znižuje nadmerný stimulačný účinok glutamátových kortikálnych neurónov na neostratum, ktorý sa vyvíja na pozadí nedostatočnej produkcie dopamínu. K dnešnému dňu neexistujú žiadne informácie, ktoré by spoľahlivo dokazovali schopnosť tohto lieku predchádzať alebo spomaliť progresiu patologických symptómov pri Alzheimerovej chorobe.
Antagonisty NMDA-glutamátového receptora majú symptomatický nootropný účinok a podľa experimentálnych údajov pôsobia ako neuroprotektory pri vaskulárnej a zmiešanej demencii. Ich mechanizmus je založený na znížení neurotoxicity glutamátu. Nadmerná aktivita glutamátergického systému sa pozoruje ako pri neurodegeneratívnom procese, tak aj pri cerebrálnej ischémii. Lieky môžu byť účinné pri pokročilej Alzheimerovej chorobe.
Indikácie na použitie lieku
Podľa návodu na použitie pre Memantine Canon,tento farmakologický prípravok sa používa na liečbu demencie Alzheimerovho typu s ťažkou a stredne ťažkou intenzitou. V niektorých prípadoch nie sú lieky predpísané. Viac o tom neskôr.
Kontraindikácie na predpisovanie
Absolútne kontraindikácie používania Memantinu Canon sú:
- závažné zlyhanie pečene (stupeň C podľa Childa-Pugha);
- nedostatok laktózy alebo malabsorpcia glukózy alebo galaktózy, vrodená intolerancia galaktózy;
- tehotenstvo, laktácia;
- do 18 rokov;
- vysoká citlivosť na aktívne alebo ďalšie zložky lieku.
Pri užívaní lieku existujú aj určité relatívne kontraindikácie, pri ktorých by sa liek mal užívať opatrne:
- konvulzívny syndróm, epilepsia (anamnéza);
- chronické srdcové zlyhanie;
- arteriálna hypertenzia (nekontrolovaná);
- infarkt myokardu (v minulosti);
- zhoršená funkcia pečene alebo obličiek;
- faktory, ktoré zvyšujú pH moču, ako je vysoký príjem žalúdočných alkalických pufrov, zmeny stravovania, tubulárna renálna acidóza alebo infekcie močových ciest;
- súčasné podávanie s antagonistami NMDA receptora (amantadín, ketamín, dextrometorfán).
Návod na použitie
Liečba liekom „Memantine Canon“od výrobcu „Canonpharma Production“by mala prebiehať pod kontroloušpecialista so skúsenosťami s liečbou a diagnostikou demencie u ľudí s Alzheimerovou chorobou. Odporúča sa začať užívať tento liek až vtedy, keď je pacient (alebo osoba, ktorá sa o neho stará) pripravený systematicky sledovať jeho príjem. Okrem toho je potrebné priebežne vyhodnocovať znášanlivosť lieku a účinnosť predpísaného dávkovania, najlepšie do 3 mesiacov od začiatku terapie.
Čo nám ešte hovorí návod na použitie „Memantine Canon“? Vyžaduje sa systematické hodnotenie klinickej účinnosti lieku a znášanlivosti liečby v súlade so všetkými existujúcimi klinickými usmerneniami. Dĺžka udržiavacej liečby nie je časovo obmedzená, s prihliadnutím na normálnu toleranciu lieku a s prihliadnutím na pozitívny účinok dosiahnutý pri jeho užívaní. Pri absencii posledne menovaného alebo ak pacient túto liečbu netoleruje, užívanie tabliet Memantine Canon sa musí prerušiť.
Liek sa užíva perorálne v rovnakom čase, 1 tableta denne. Nežuvajú sa, zapíjajú sa tekutinou. Jedenie neovplyvňuje účinok lieku. Maximálne za deň môžete užiť nie viac ako 20 mg hlavného prvku lieku. Špecialista nastavuje dávkovací režim individuálne. Na začiatku liečby sa odporúča predpísať minimálnu účinnú dávku. Aby sa znížila pravdepodobnosť nežiaducich nežiaducich reakcií, konštantné dávkovanie sa volí titráciou so zvýšením o 5 mg raz týždenne (počas 3 týždňov).
Vedľajšie účinky
Podľa recenzií Memantine Canon celkový profil negatívnych nežiaducich reakcií lieku zahŕňa:
- Psychické poruchy: halucinácie, zmätenosť, psychotické reakcie.
- Srdce a krvné cievy: zvýšený krvný tlak, tromboembolizmus alebo venózna trombóza, srdcové chyby, srdcové zlyhanie.
- CNS: porucha rovnováhy, závrat, ospalosť, bolesť hlavy, zmena chôdze, kŕče, epileptické záchvaty.
- Dýchací systém, mediastinálne a hrudné orgány: dýchavičnosť.
- Podkožné tkanivá a koža: Stevensov-Johnsonov syndróm.
- Imunitný systém: zvýšená citlivosť na zložky lieku.
- Tráviaci systém: zápcha, dyspeptické poruchy, pankreatitída.
- Žlčové cesty a pečeň: zhoršené pečeňové testy, hepatitída.
- Močové cesty a obličky: akútne zlyhanie.
- Infekcie a parazitárne ochorenia: plesňová infekcia kože a slizníc.
- Hematopoetické orgány: leukopénia (vrátane neutropénie), agranulocytóza, trombocytopenická purpura, trombocytopénia, pancytopénia.
- Celkové poruchy: únava, celková slabosť.
U pacientov trpiacich Alzheimerovou chorobou boli pri užívaní tohto farmakologického lieku zaznamenané aj depresívne stavy, samovražedné myšlienky a pokusy o jej spáchanie.
Špeciálne odporúčania
Chorý,pacientom s predispozíciou na epilepsiu alebo trpiacim touto patológiou, ako aj pacientom s anamnézou záchvatov, sa odporúča, aby počas liečby Memantinem Canon boli opatrní. Keďže súčasné užívanie lieku s inými antagonistami NMDA receptorov (amantadín, ketamín, dextrometorfán) môže spôsobiť častejšie nežiaduce reakcie, ktoré môžu mať výraznú intenzitu (hlavne na úrovni centrálneho nervového systému), odporúča sa vyhnúť sa ich kombinované použitie.
Starostlivé sledovanie stavu pacienta je potrebné, ak má faktory, ktoré ovplyvňujú zvýšenie pH moču: náhle zmeny vo výžive (prechod na vegetariánsku stravu, intenzívne používanie žalúdočných alkalických pufrov); závažné infekčné ochorenia močového traktu; tubulárna renálna acidóza.
Terapia Memantine Canon u pacientov s problémami kardiovaskulárneho systému by sa mala vykonávať pod dohľadom kardiológa. Pri Alzheimerovej chorobe v štádiu ťažkej alebo stredne ťažkej demencie sa často pozorujú poruchy schopnosti riadiť zložité mechanizmy a transport. Okrem toho môže použitie lekárskeho produktu "Memantine Canon" priamo ovplyvniť rýchlosť reakcie. V tejto súvislosti by sa táto kategória pacientov mala zdržať takýchto aktivít.
Používanie počas tehotenstva a laktácie
Keďže nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o účinku tohto lieku na priebeh tehotenstva, užívanie Memantinu Canon počas uvažovaného obdobia je kontraindikované. V priebehu vedeckého výskumu sa zistilo, žeaktívna zložka liečiva môže vyvolať spomalenie vnútromaternicového rastu, keď je vystavená podobným alebo vyšším koncentráciám (experimenty sa robili na zvieratách).
Neexistujú žiadne informácie o vylučovaní liečiva do materského mlieka. Odborníci však naznačujú, že vďaka svojej lipofilnej štruktúre môže memantín prenikať do materského mlieka, takže užívanie lieku počas laktácie je kontraindikované.
Drogové interakcie
Pri užívaní lieku Memantine Canon spolu s inými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce liekové interakcie:
- M-anticholinergiká, levodopa, agonisty dopamínových receptorov: účinok týchto látok sa môže zvýšiť, rovnako ako pri užívaní s inými antagonistami NMDA receptorov.
- Neuroleptiká a barbituráty: ich účinok sa znižuje.
- Antikonvulzívne liečivé látky (baklofén, dantrolén): vplyv na ich účinnosť - posilnenie alebo oslabenie terapeutického účinku.
- Amantadín, ketamín, dextrometorfán: zvýšená pravdepodobnosť rozvoja psychózy a depresie.
- Fenytoín: súbežné užívanie sa neodporúča.
- Cimetidín, ranitidín, chinidín, prokaínamid, chinín, nikotín: ich plazmatická koncentrácia sa môže zvýšiť, tieto prvky využívajú rovnaký transportný systém obličkových katiónov ako memantín.
- Nepriame antikoagulanciá (warfarín): možné zvýšenie MHO.
- Hydrochlorotiazid (alebo akákoľvek kombinácia s hydrochlorotiazidom): možný pokles hladín hydrochlorotiazidu v krvi. Hoci príčinná súvislosť nebola stanovená, u pacientov užívajúcich tento liek v kombinácii s warfarínom sa odporúča monitorovanie INR a protrombínového času.
- Inhibítory monoaminooxidázy, antidepresíva a inhibítory spätného vychytávania serotonínu: Vyžaduje sa starostlivé sledovanie pacienta.
Aký je rozdiel medzi „Memantine“a „Memantine Canon“?
Obe lieky sú vysoko účinné pri liečbe Alzheimerovej choroby, ako aj pri výskyte rôzneho stupňa závažnosti. Tieto lieky sa používajú ako súčasť komplexnej liečby a majú absolútne identické zloženie a formu uvoľňovania. Ich hlavným rozdielom je, že lieky vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti a predávajú sa za rôzne ceny. Liek "Memantine" je lacnejší ako "Mementine Canon", takže lekári často predpisujú túto možnosť. Liek stojí asi 400 rubľov.
Analógy
Zoznam hlavných analógov "Memantine Canon" obsahuje nasledujúce lieky:
- "Alzeim" je absolútny analóg predmetného lieku s rovnakým zložením. Tento nástroj sa vyrába v Argentíne.
- Maruksa je ruský analóg memantine Canon založený na memantine, ale takmer dvakrát drahší.
- "Noodzheron" - liek vyrobený v Chorvátsku s memantínom v hlavnom zložení. Jeabsolútny analóg lieku "Memantine Canon". Napriek tomu je to veľmi drahý liek - jeho cena sa pohybuje okolo 2500 rubľov.
Lekár by mal vybrať náhradu.
Recenzie
Na lekárskych stránkach a fórach venovaných diskusiám o liekoch je o Memantine Canon pomerne veľa pozitívnych recenzií. Je lepšie sa s nimi vopred oboznámiť. Odborníci označujú "Memantine Canon" na Alzheimerovu chorobu za najlepší liek. Tiež naznačujú, že nezávislé použitie tohto lieku je vylúčené, pretože ide o dosť závažný farmakologický produkt, ktorý môže spôsobiť veľa nežiaducich reakcií, z ktorých väčšina ovplyvňuje štruktúry nervového systému. Najčastejším sprievodným príznakom protidrogovej liečby sa zároveň stávajú rôzne duševné poruchy až po halucinácie a ťažké depresívne stavy. V tejto súvislosti lekári neodporúčajú samoliečbu a kupujú tento liek bez lekárskeho predpisu od špecialistu.
Pacienti, ktorí boli liečení liekom Memantine Canon alebo jeho analógmi, si uvedomujú, že pozitívny účinok terapie sa nepozoruje okamžite. Ak liečba nevyvolala negatívne symptómy, výsledok užívania lieku je možné vidieť až po približne mesiaci liečby.
Čo sa týka vedľajších účinkov tohto lieku, pacienti v recenziách píšu, že z neho takmer vo všetkých prípadoch vznikajú negatívne reakcie tela. Najneškodnejšie z nich boli dyspepticképoruchy, ktoré vo väčšine prípadov ustúpili bez použitia symptomatickej liečby. Závažnejšími prejavmi nežiaducich účinkov boli poruchy činnosti srdca, hladiny tlaku, zmeny vedomia, silné závraty. Recenzie Memantine Canon to potvrdzujú.
