Autistické spektrum je skupina porúch, ktoré sú charakterizované vrodenými poruchami v sociálnych interakciách. Bohužiaľ, takéto patológie sú často diagnostikované u detí. V tomto prípade je mimoriadne dôležité včas určiť prítomnosť problému, pretože čím skôr dieťa dostane potrebnú pomoc, tým väčšia je možnosť úspešnej nápravy.
Autistické spektrum: čo to je?
Diagnózu „autizmus“má dnes na perách každý. Ale nie každý rozumie tomu, čo tento pojem znamená a čo možno očakávať od autistického dieťaťa. Poruchy autistického spektra sú charakterizované nedostatkom sociálnej interakcie, ťažkosťami pri spájaní sa s inými ľuďmi, neprimeranými reakciami na komunikáciu, obmedzeným záujmom a sklonom k stereotypom (opakujúce sa akcie, vzorce).
Podľa štatistík trpia takýmito poruchami asi 2 % detí. Autizmus je zároveň diagnostikovaný u dievčat 4-krát menej často. pozaduza posledné dve desaťročia sa prípady takýchto porúch výrazne zvýšili, aj keď stále nie je jasné, či sa patológia skutočne stáva bežnejšou, alebo či je nárast spôsobený zmenami diagnostických kritérií (pred niekoľkými rokmi boli pacienti s autizmom často podávaní iné diagnózy, ako napríklad "schizofrénia").
Príčiny poruchy autistického spektra
Žiaľ, vývoj autistického spektra, dôvody jeho vzniku a množstvo ďalších skutočností sú dodnes nejasné. Vedcom sa podarilo identifikovať niekoľko rizikových faktorov, aj keď stále neexistuje úplný obraz o mechanizme rozvoja patológie.
- Existuje faktor dedičnosti. Podľa štatistík medzi príbuznými dieťaťa s autizmom je najmenej 3-6% ľudí s rovnakými poruchami. Môžu to byť takzvané mikropríznaky autizmu, napríklad stereotypné správanie, znížená potreba sociálnej komunikácie. Vedcom sa dokonca podarilo izolovať autistický gén, hoci jeho prítomnosť nie je 100% zárukou rozvoja abnormalít u dieťaťa. Predpokladá sa, že autistické poruchy sa vyvíjajú v prítomnosti komplexu rôznych génov a súčasného vplyvu vonkajších alebo vnútorných faktorov prostredia.
- Dôvody zahŕňajú štrukturálne a funkčné poruchy mozgu. Vďaka výskumu sa podarilo zistiť, že u detí s podobnou diagnózou sú často zmenené alebo zmenšené frontálne oblasti mozgovej kôry, mozočku, hipokampu a stredného spánkového laloka. Práve tieto časti nervového systému sú zodpovedné za pozornosť, reč, emócie (najmäemocionálna reakcia pri vykonávaní sociálnych akcií), myslenie, schopnosti učenia.
- Všimli sme si, že tehotenstvo pomerne často prebieha s komplikáciami. Napríklad došlo k vírusovej infekcii tela (osýpky, rubeola), závažná toxikóza, eklampsia a iné patológie sprevádzané hypoxiou plodu a organickým poškodením mozgu. Na druhej strane, tento faktor nie je univerzálny – mnohé deti sa po náročnom tehotenstve a pôrode vyvíjajú úplne normálne.
Skoré príznaky autizmu
Je možné diagnostikovať autizmus v ranom veku? Porucha autistického spektra nie je v dojčenskom veku veľmi častá. Existuje však niekoľko varovných signálov, na ktoré by si rodičia mali dávať pozor:
- Je ťažké nadviazať očný kontakt s dieťaťom. Nenaväzuje očný kontakt. Chýba tiež pripútanosť k matke či otcovi – bábätko pri odchode neplače, neťahá za rúčku. Je možné, že nemá rád dotyky, objímanie.
- Bábätko uprednostňuje jednu hračku a jeho pozornosť je úplne pohltená.
- Dochádza k oneskoreniu vo vývoji reči - do 12-16 mesiacov dieťa nevydáva charakteristické zvuky, nebude opakovať jednotlivé malé slová.
- Deti s PAS sa len zriedka usmievajú.
- Niektoré deti reagujú prudko na vonkajšie podnety, ako sú zvuky alebo svetlá. Môže to byť spôsobené precitlivenosťou.
- Dieťa sa správa nevhodne k iným deťom, nesnaží sa komunikovaťalebo sa s nimi hraj.
Okamžite stojí za to povedať, že tieto znaky nie sú absolútnymi charakteristikami autizmu. Často sa stáva, že až 2-3 ročné deti sa vyvíjajú normálne a potom nastáva regresia, strácajú predtým nadobudnuté zručnosti. Ak máte pochybnosti, je lepšie poradiť sa s odborníkom - iba lekár môže stanoviť správnu diagnózu.
Symptómy: na čo by si rodičia mali dávať pozor?
Autistické spektrum sa u detí môže prejavovať rôznymi spôsobmi. K dnešnému dňu bolo identifikovaných niekoľko kritérií, ktorým musíte určite venovať pozornosť:
- Hlavným príznakom autizmu sú narušené sociálne interakcie. Ľudia s touto diagnózou nedokážu rozpoznať neverbálne signály, necítia stav a nerozlišujú emócie ľudí okolo seba, čo spôsobuje ťažkosti v komunikácii. Často sú problémy s očným kontaktom. Takéto deti, dokonca aj vyrastajúce, neprejavujú veľký záujem o nových ľudí, nezúčastňujú sa hier. Napriek náklonnosti k rodičom je pre dieťa ťažké prejaviť svoje city.
- Vyskytujú sa aj problémy s rečou. Dieťa začne rozprávať oveľa neskôr, alebo vôbec nehovorí (v závislosti od typu porušenia). Slovní autisti majú často malú slovnú zásobu, pletú si zámená, časy, koncovky slov a pod.. Deti nerozumejú vtipom, prirovnaniam, všetko berú doslovne. Je tam echolalia.
- Autistické spektrum sa u detí môže prejavovať netypickými gestami, stereotypnými pohybmi. ATzároveň je pre nich ťažké spojiť konverzáciu s gestami.
- Charakteristickými znakmi detí s poruchami autistického spektra sú opakujúce sa vzorce správania. Napríklad, dieťa si rýchlo zvykne na jednosmernú chôdzu a odmieta odbočiť na inú ulicu alebo ísť do nového obchodu. Často sa tvoria takzvané „rituály“, napríklad najprv si treba obliecť pravú ponožku a až potom ľavú, alebo najskôr hodiť cukor do pohára a až potom naliať vodu, ale v žiadnom prípade nie naopak.. Akákoľvek odchýlka od schémy vyvinutej dieťaťom môže byť sprevádzaná hlasným protestom, záchvatmi hnevu, agresiou.
- Dieťa sa môže pripútať k jednej hračke alebo nehraciemu predmetu. Detské hry sú často bez zápletky, napríklad nehrá bitky s vojačikmi, nestavia hrady pre princeznú, neváľa autá po dome.
- Deti s autistickými poruchami môžu trpieť hyper- alebo hyposenzitivitou. Existujú napríklad deti, ktoré silne reagujú na zvuk, a ako už dospelí s podobnou diagnózou poznamenávajú, hlasné zvuky ich nielen vystrašili, ale spôsobili aj silnú bolesť. To isté môže platiť aj pre kinestetickú citlivosť – dieťatko necíti chlad, alebo naopak, nemôže chodiť bosé po tráve, pretože ho tie vnemy desia.
- Polovica detí s podobnou diagnózou má stravovacie návyky – kategoricky odmietajú jesť akékoľvek jedlá (napríklad červené), uprednostňujú jedno jedlo.
- Všeobecne sa uznáva, že autisti majú nejaký druh génia. Toto vyhlásenienesprávne. Vysokofunkční autisti majú tendenciu mať priemernú alebo mierne nadpriemernú inteligenciu. Ale pri poruchách s nízkou funkčnosťou je vývojové oneskorenie celkom možné. Len 5 – 10 % ľudí s touto diagnózou má skutočne super vysokú úroveň inteligencie.
Deti s autizmom nemusia mať nevyhnutne všetky vyššie uvedené príznaky – každé dieťa má iný súbor porúch a rôznej závažnosti.
Klasifikácia autistických porúch (Nikolskaya klasifikácia)
Poruchy autistického spektra sú neuveriteľne rozmanité. Okrem toho výskum choroby stále aktívne prebieha, takže existuje veľa klasifikačných schém. Klasifikácia Nikolskej je populárna medzi učiteľmi a inými odborníkmi, je to ona, ktorá sa berie do úvahy pri zostavovaní nápravných schém. Autistické spektrum možno rozdeliť do štyroch skupín:
- Prvú skupinu charakterizujú najhlbšie a najzložitejšie porušenia. Deti s takouto diagnózou sa nedokážu obslúžiť, úplne im chýba potreba interakcie s ostatnými. Pacienti neverbálne.
- U detí z druhej skupiny si môžete všimnúť prítomnosť závažných obmedzení vo vzorcoch správania. Akékoľvek zmeny v schéme (napríklad nezrovnalosť v obvyklom dennom režime alebo prostredí) môžu vyvolať útok agresie a zrútenie. Dieťa je dosť otvorené, ale jeho reč je jednoduchá, postavená na echolálii. Deti v tejto skupine sú schopné reprodukovať každodenné zručnosti.
- Tretia skupina sa vyznačuje komplexnejším správaním: deti môžu byť pre niektorých veľmi vášnivépredmet, rozdávanie prúdov encyklopedických vedomostí pri rozprávaní. Na druhej strane je pre dieťa ťažké vybudovať obojstranný dialóg a znalosti o svete okolo sú kusé.
- Deti štvrtej skupiny už majú sklony k neštandardnému až spontánnemu správaniu, no v kolektíve sú bojazlivé a plaché, ťažko nadväzujú kontakt a neprejavujú iniciatívu pri komunikácii s inými deťmi. Môže mať problémy so sústredením.
Aspergerov syndróm
Aspergerov syndróm je forma vysokofunkčného autizmu. Toto porušenie sa líši od klasickej formy. Napríklad dieťa má minimálne oneskorenie vo vývoji reči. Takéto deti ľahko nadviažu kontakt, dokážu udržať konverzáciu, hoci je to skôr monológ. Pacient dokáže hodiny rozprávať o veciach, ktoré ho zaujímajú, a je dosť ťažké ho zastaviť.
Deťom neprekáža hrať sa s rovesníkmi, no zvyknú to robiť netradičným spôsobom. Mimochodom, je tu aj fyzická nešikovnosť. Deti s Aspergerovým syndrómom majú často mimoriadnu inteligenciu a dobrú pamäť, najmä pokiaľ ide o veci, ktoré ich zaujímajú.
Moderná diagnostika
Autistické spektrum je veľmi dôležité diagnostikovať včas. Čím skôr sa zistí prítomnosť porušení u dieťaťa, tým skôr bude možné začať s nápravou. Včasný zásah do vývoja dieťaťa zvyšuje šancu na úspešnú socializáciu.
Ak má dieťa vyššie uvedené príznaky, oplatí sa kontaktovať detského psychiatra alebo neuropsychiatra. Spravidla predeti sú pozorované v rôznych situáciách: na základe prítomných symptómov môže odborník usúdiť, že dieťa má poruchy autistického spektra. Na kontrolu sluchu pacienta sú potrebné aj konzultácie s inými lekármi, napríklad s otolaryngológom. Elektroencefalogram vám umožňuje určiť prítomnosť epileptických ložísk, ktoré sú často spárované s autizmom. V niektorých prípadoch sú predpísané genetické testy, ako aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou (umožňuje študovať štruktúru mozgu, určiť prítomnosť novotvarov a zmien).
Lieky na autizmus
Autizmus nie je prístupný korekcii liekmi. Lieková terapia je indikovaná iba vtedy, ak sú prítomné iné poruchy. Napríklad v niektorých prípadoch môže lekár predpísať inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Takéto lieky sa používajú ako antidepresíva, ale v prípade autistického dieťaťa môžu zmierniť zvýšenú úzkosť, zlepšiť správanie a zvýšiť učenie. Nootropiká pomáhajú normalizovať krvný obeh v mozgu, zlepšujú koncentráciu.
V prípade epilepsie sa používajú antikonvulzíva. Psychofarmaká sa používajú, keď má pacient silné, nekontrolované záchvaty agresie. Opäť platí, že všetky vyššie uvedené lieky sú dosť silné a pravdepodobnosť nežiaducich reakcií pri prekročení dávky je veľmi vysoká. Preto by sa v žiadnom prípade nemali používať neoprávnene.
Nápravná práca s deťmi s poruchami autistického spektra
Čo robiť, ak je u dieťaťa diagnostikovaný autizmus? Nápravný program pre deti autistického spektra je zostavovaný individuálne. Dieťa potrebuje pomoc skupiny odborníkov, najmä hodiny s psychológom, logopédom a špeciálnym pedagógom, sedenia s psychiatrom, cvičenia s fyzioterapeutom (pre ťažkú nemotornosť a nedostatočné uvedomenie si tela). Náprava prebieha pomaly, lekciu po lekcii. Deti sa učia cítiť tvary a veľkosti, nájsť súlad, vnímať vzťahy, zúčastniť sa a potom začať hrať príbeh. Deti s autizmom absolvujú kurzy sociálnych zručností, kde sa deti učia hrať sa spolu, dodržiavať sociálne normy a pomáhajú rozvíjať určité správanie v spoločnosti.
Hlavnou úlohou logopéda je rozvoj rečového a fonematického sluchu, rozširovanie slovnej zásoby, výučba skladania krátkych a potom dlhých viet. Špecialisti sa tiež snažia naučiť dieťa rozlišovať tóny reči a emócie inej osoby. Prispôsobený program autistického spektra je potrebný aj v škôlkach a školách. Bohužiaľ, nie všetky vzdelávacie inštitúcie (najmä štátne) môžu poskytnúť kvalifikovaných odborníkov na prácu s autistami.
Pedagogika a učenie
Hlavnou úlohou nápravy je naučiť dieťa sociálnej interakcii, rozvíjať schopnosť svojvoľného spontánneho správania, prejav iniciatívy. Randiťpopulárny je systém inkluzívneho vzdelávania, ktorý predpokladá, že dieťa s poruchami autistického spektra bude študovať v prostredí normotypických detí. Samozrejme, k tomuto „uvádzaniu“dochádza postupne. Na uvedenie dieťaťa do kolektívu sú potrební skúsení učitelia a niekedy aj tútor (osoba so špeciálnym vzdelaním a zručnosťami, ktorá sprevádza dieťa v škole, koriguje jeho správanie a sleduje vzťahy v kolektíve).
Je pravdepodobné, že deti s takýmto postihnutím budú potrebovať vzdelanie v špecializovaných odborných školách. Napriek tomu sú vo všeobecnovzdelávacích zariadeniach žiaci s poruchami autistického spektra. Všetko závisí od stavu dieťaťa, závažnosti symptómov, jeho schopnosti učiť sa.
Autizmus sa dnes považuje za nevyliečiteľnú chorobu. Prognózy nie sú priaznivé pre každého. Deti s poruchou autistického spektra, ale s priemernou úrovňou inteligencie a reči (vyvíja sa do 6 rokov), s náležitým výcvikom a korekciou, sa môžu v budúcnosti dobre osamostatniť. Bohužiaľ to tak nie je vždy.
