Mnohým z nás sa pri výstupe do výšky tají dych a keď sa nachádzame v zle vetraných miestnostiach, cítime únavu a mierne závraty. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka pre naše orgány. Ak je to vo vyššie uvedených prípadoch spôsobené vonkajšími faktormi, potom sa niekedy vyskytne nedostatok kyslíka vo forme choroby. Môže byť rôzneho charakteru, závažnosti a príznakov, niekedy môže dospieť k ťažkým následkom až smrti. Tento článok rozoberá hlavné charakteristiky pojmu hypoxia, princípy a klasifikácie hypoxických stavov, ako aj hlavné metódy liečby a prevencie.
Definícia
Hypoxia je stav, pri ktorom má telo nedostatok kyslíka na úrovni tkaniva. Hypoxia je klasifikovaná ako generalizovaná, postihujúca celé telo, alebo lokálna, postihujúca určité orgány. Hoci je hypoxia patologickým ochorením, v tomto prípade sú prijateľné rôzne úrovne koncentrácie arteriálneho kyslíkaurčité fyzické stavy, ako je hypoventilačný tréning alebo aktívne cvičenie.
Exogénna alebo hypoxická hypoxia je spojená s výstupom do vysokých nadmorských výšok a to spôsobuje aj u zdravých ľudí výškovú chorobu, ktorá vedie k fatálnym následkom: pľúcny edém a akútny edém mozgu. Hypoxia sa vyskytuje aj u zdravých jedincov, keď dýchajú zmesi plynov s nízkou koncentráciou kyslíka, ako napríklad pri potápaní s použitím uzavretých rebreather systémov, ktoré kontrolujú obsah kyslíka v privádzanom vzduchu. Umelo vyvolaný mierny stav hypoxie sa používa špeciálne počas tréningu vo vysokých nadmorských výškach na rozvoj adaptácií na systémovej aj bunkovej úrovni.
Hypoxia je bežnou komplikáciou u novorodencov v dôsledku predčasného pôrodu. Keďže sa pľúca plodu vyvíjajú do konca tretieho trimestra, predčasne narodené deti sa často rodia s nedostatočne vyvinutými pľúcami. Dojčatá s rizikom hypoxie sú umiestnené v inkubátoroch, ktoré malým organizmom poskytujú kyslík a pozitívny tlak v dýchacích cestách.
Stupeň hypoxie
Existuje niekoľko stupňov patológie:
- Jednoduché. Prejavuje sa pri bežnej fyzickej aktivite.
- Primerané. Stupeň sa v normálnom stave prejavuje chronickou hypoxiou.
- Ťažký. Prejavuje sa počas akútneho záchvatu hypoxie a môže viesť ku kóme.
- Kritické. silný prejavhypoxia, môže byť smrteľná.
Generalizovaná hypoxia
Pri výškovej chorobe, keď sa hypoxia vyvíja menej progresívne, príznaky zahŕňajú:
- únava,
- necitlivosť,
- brnenie končatín,
- nevoľnosť a anoxia.
Pri ťažkej hypoxii pozorovanej:
- zmätok vedomia,
- nedostatok orientácie,
- halucinácie,
- zmena správania,
- dotieravé bolesti hlavy,
- silná dýchavičnosť,
- manifestná tachykardia,
- pľúcna hypertenzia vedúca k spomaleniu srdcovej frekvencie, nízkemu krvnému tlaku a smrti.
Hypoxia je výsledkom zhoršeného transportu O2 do buniek. Paralelne dochádza k zníženiu parciálneho tlaku kyslíka, narušeniu výmeny plynov v pľúcach, zníženiu hladiny hemoglobínu, zmenám prietoku krvi do koncového tkaniva a problémom s dýchacím rytmom.
Kyslík v krvi je neustále spojený s hemoglobínom, takže akákoľvek interferencia s touto nosnou molekulou bráni dodávke kyslíka do periférie. Hemoglobín zvyšuje obsah kyslíka v krvi asi 40-krát. Keď je schopnosť hemoglobínu transportovať kyslík narušená, nastáva stav hypoxie.
Ichemická hypoxia
Ichémia, čo znamená nedostatočné prekrvenie tkanív, vedie tiež k hypoxii. Toto sa nazýva "ischemická hypoxia" spôsobujúca embolický stav. Táto hypoxiaspôsobuje srdcový infarkt, ktorý znižuje celkový prietok krvi, čo vedie k ďalšej deštrukcii v tkanivách. Nedostatočný prietok krvi spôsobuje lokálnu hypoxiu, ako je gangréna, u ľudí s cukrovkou.
Hypoxemická hypoxia
Hypoxémia je hypoxický stav, pri ktorom je nedostatok kyslíka v krvi. Hypoxická hypoxia sa vyvíja s poruchami v dýchacom centre. Patria sem:
- respiračná alkalóza,
- sťahovanie krvi do pľúc,
- ochorenia, ktoré zasahujú do plného fungovania pľúc, čo vedie k nesúladu medzi ventiláciou a perfúziou (V/Q),
- pľúcna embólia,
- čiastočné zmeny tlaku kyslíka v okolitom vzduchu alebo pľúcnych alveolách.
Nazýva sa aj exogénna, tento typ hypoxie je spôsobený nízkym obsahom kyslíka vo vzduchu. Tento druh sa vyskytuje vo vysokých alebo nízkych nadmorských výškach. Hypoxickú hypoxiu môžeme rozdeliť na hypobarickú a normobarickú. Prvý sa týka prípadov, keď sa človek dostane do podmienok riedkeho vzduchu a nízkeho tlaku, ako aj nízkeho obsahu kyslíka. Stáva sa to v horách alebo na lietadlách v malých výškach, na ktorých sa lieta bez masiek. Druhá sa týka situácií, v ktorých nedochádza k zmene tlaku, ale vo vzduchu je stále málo kyslíka. Stáva sa to v baniach alebo iných uzavretých priestoroch.
Reasons
Príčiny hypoxickej hypoxie môžubyť dosť rôznorodé. Z hlavných môžeme rozlíšiť:
1) Vypúšťaný vzduch vo výške. Toto je jedna z najčastejších príčin hypoxie, ktorá je prítomná aj u zdravých ľudí.
2) Zlé vetranie v uzavretých miestnostiach s množstvom ľudí. Jedna z najčastejších príčin hypoxickej hypoxie v domácnostiach.
3) Byť v miestnostiach, ktoré nemajú žiadne spojenie s vonkajším svetom. Patria sem rôzne typy mín, studní, ako aj ponorky.
4) Zlyhanie dýchacieho prístroja vo vysoko plynnom prostredí. Napríklad práca v zadymených miestnostiach s chybnou plynovou maskou.
Príznaky
Príznaky a dôsledky hypoxie závisia od schopnosti tela reagovať na nedostatok kyslíka, ako aj od stupňa hypoxie, ku ktorej dochádza. Medzi najčastejšie príznaky patrí výskyt dýchavičnosti, ťažkosti s dýchaním, ako aj dysfunkcia niektorých orgánov. Je tiež potrebné zdôrazniť, že nervový a kardiovaskulárny systém sú najviac náchylné na hypoxiu, ktorá sa vyznačuje rýchlym alebo zníženým srdcovým rytmom. Pri akútnej hypoxii môže dôjsť k poruche funkcie jednej z mozgových hemisfér, čo môže viesť k smrti alebo nezvratným zmenám. Ak je hypoxia chronická, potom sa vyznačuje výskytom dýchavičnosti pri rôznych fyzických námahoch. Možno sa objaví chronická únava v dôsledku nedostatku kyslíka pre všetky orgány.
Typy hypoxických stavov
Existujú dva druhy:
Anemická hypoxia
Hemoglobín je zodpovedný za transport kyslíka do celého tela. Nedostatok hemoglobínu vedie k anémii, ktorá spôsobuje anemickú hypoxiu. Nedostatočný obsah železa v tele je najčastejšou príčinou anémie. Keďže železo sa podieľa na tvorbe hemoglobínu, bude sa produkovať v menšom množstve kvôli nedostatku tohto stopového prvku, ktorého je v tele buď málo, alebo sa zle vstrebáva. Anémia je zvyčajne chronický proces, ktorý je časom kompenzovaný zvýšenou hladinou červených krviniek prostredníctvom zvýšeného erytropoetínu.
Akútna hypoxia
Ťažká hypoxická exogénna hypoxia je charakterizovaná zrýchlením srdcovej frekvencie a dýchania, výskytom tachykardie, množstvo krvi prechádzajúcej srdcom sa tiež zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že kostná dreň uvoľňuje ďalšiu časť červenej krvi bunky do krvného obehu, aby sa udržala normálnu hladina kyslíka v tele. Pri akútnom záchvate hypoxickej hypoxie telo nasmeruje všetku krv do centrálnych orgánov, pričom ignoruje sekundárne. V tomto prípade, ak je útok eliminovaný v krátkom časovom období, potom osoba môže udržať svoje telo normálne. Ak sa útok neodstráni okamžite, môžete meškať s prvou pomocou a v tele nastanú nenapraviteľné reakcie s možným smrteľným následkom.
Chronická hypoxia
Tento stupeň hypoxickej hypoxie je typický v období ťažkého ochorenia, trvá pomerne dlho. Toto je hlavný rozdiel od akútnej hypoxie. Po dlhšom období sa telo prispôsobuje podmienkam nedostatku kyslíka a začína prijímať kyslík pre bunky novými spôsobmi. V pľúcach sa sieť krvných ciev zväčšuje a krv je zásobovaná ďalším hemoglobínom. Srdce je nútené destilovať obrovské objemy krvi, a preto sa zväčšuje. Ak sa počas akútnej hypoxie po odstránení symptómov všetky orgány vrátia do normálneho stavu, potom počas chronickej hypoxie je telo navždy prebudované.
Histotoxická hypoxia
Histotoxická hypoxia nastáva, keď je hladina kyslíka v bunkách v normálnom rozsahu, ale bunky ho nedokážu efektívne využiť kvôli nefunkčným katalyzátorom oxidačnej fosforylácie. Toto sa stane pri otrave kyanidom.
Následky hypoxie
Dôsledky hypoxickej hypoxie sú veľmi rôznorodé. Ak bunky tela nemajú dostatok kyslíka, elektróny sa počas mliečneho kvasenia premenia na kyselinu pyrohroznovú. Toto dočasné opatrenie umožňuje uvoľnenie malého množstva energie. Výskyt kyseliny mliečnej (v tkanivách a krvi) je indikátorom nedostatočného okysličenia mitochondrií, čo môže byť spôsobené hypoxémiou, zlou cirkuláciou (napr. šokom) alebo kombináciou oboch. Tento stav, ktorý má dlhú a závažnú formu, vedie k bunkovej smrti. Pľúcna hypertenzia nepriaznivo ovplyvňuje prežitie pri hypoxémii do takej miery, že zvýšený stredný tlak v pľúcnici stúpa. Chronická hypoxémia zvyšuje úmrtnosť pri akejkoľvek závažnosti ochorenia.
Početné štúdie u hypoxemických pacientov preukázali vzťah medzi dennými hodinami spotreby kyslíka a prežitím. Existuje dôvod domnievať sa, že nepretržité 24-hodinové používanie kyslíka u pacientov s hypoxiou by znížilo úmrtnosť. Na tento účel sú ideálne kyslíkové koncentrátory. Sú nenáročné na údržbu a nevyžadujú značné náklady na elektrickú energiu. Poskytujú stály zdroj kyslíka a eliminujú nákladnú prepravu kyslíkových fliaš. V kanceláriách a obytných priestoroch sú vybavené klimatizované miestnosti, v ktorých sa teplota a vlhkosť udržiavajú na konštantnej úrovni. Kyslík je v tomto systéme vždy dostupný.
Liečba hypoxie
Keďže hypoxia je veľmi nebezpečné ochorenie s možným smrteľným následkom, venuje sa jej liečbe veľká pozornosť. Na liečbu hypoxickej hypoxie sa používa komplexná liečba, ktorá zahŕňa odstránenie príčin ochorenia, ako aj úpravu systému krvného zásobovania tela. Ak je hypoxia prítomná v miernej forme, možno ju upraviť prechádzkami na čerstvom vzduchu, ako aj zvýšením vetrania priestorov.
V prípade, že je stupeň hypoxickej hypoxie závažnejší, existuje niekoľko komplexných liečebných postupov. Najčastejšie sa používa umelá saturácia pľúc kyslíkom. Pri tejto metóde sa používajú rôzne kyslíkové vankúše, masky, ako aj systém umelého vetrania.pľúca. Okrem tohto pacienta sú predpísané lieky, ktoré rozširujú dýchacie štruktúry.
