Metastázy v mozgu vznikajú v dôsledku šírenia rakovinových protilátok z pôvodnej lézie. Pohyb onkogénnych buniek sa uskutočňuje cez obehový a lymfatický systém.
Metastázy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť v hlave;
- výskyt záchvatov epileptickej etiológie;
- zvýšený tlak vo vnútri lebky;
- intoxikácia tela, mdloby.
Tomografická diagnostika sa vykonáva na diferenciálnu diagnostiku priľahlých stavov.
Príznaky
Prejav choroby závisí od toho, kde vznikla. Metastázy by sa mali rozdeliť na mozog a kostnú dreň.
Symptómy mozgových metastáz závisia od miesta ohniska a od rýchlosti šírenia rakoviny:
- Ak sa formácia vyskytla v oblasti, kde sa nachádzajú nervové zakončenia oka, pacient má poruchu zraku.
- Za jeden z hlavných príznakov sa považuje bolesť hlavy. Spočiatku sa môže objaviť s nepohodlnou polohou hlavy. Ale v priebehu času nádor rastie, bolestivé pocity sa objavujú viacjasne a pravidelne rušiť pacienta.
- Motorická aktivita je narušená.
- Chôdza sa stáva nerovnomernou, ovplyvňuje sa intelekt a mení sa aj samotné správanie človeka.
- Môže mať záchvaty alebo príznaky epilepsie.
- Demencia sa vyvíja s viacerými metastázami.
- Pacient môže pociťovať vracanie bez akýchkoľvek známok nevoľnosti. Zvyčajne sa to stane ráno.
- Ak je postihnutá frontálna oblasť, potom je narušená činnosť pohybového aparátu, pacient prejavuje agresivitu.
- Ak tkanivo okolo malígneho nádoru v blízkosti spánku opuchne, pacient má zvýšený vnútorný lebečný tlak, bolesti hlavy, závraty, vracanie, objavuje sa dvojité videnie, pacient je deprimovaný.
Mechanizmy mozgových metastáz
Metastáza je veľmi zložitý proces, ktorý prechádza niekoľkými fázami vývoja. Po prvé, rakovinové bunky sa musia pripojiť k spojivovému tkanivu, blízko veľkých žíl a tepien, aby sa aktívne živili a šírili svoj vplyv po celom tele.
Druhým stupňom je odhalenie patologických ložísk. Začnú aktívne rásť, vypĺňajú voľný priestor a vytláčajú zdravé radikály. Časť deštruktívnych prvkov nachádza ďalšie miesta usadenia a pripútania (podľa princípu dcérskych a materských buniek).
Tretia fáza sa považuje za konečnú - vyznačuje sa rýchlym, intenzívnym rastom novotvaru, porušenímveľa mentálnych funkcií, porucha iných vnútorných orgánov.
Po prekonaní tretieho, posledného štádia je pacientovi diagnostikované „4. štádium rakoviny mozgu“, pri ktorom sa už nedá takmer nič robiť. Aj pri priaznivom výsledku operačného výkonu je stupeň poškodenia CNS veľmi vysoký. Pravdepodobnosť, že sa intelektuálne schopnosti vrátia v plnej miere, je nulová. Zvyškovým účinkom hlbokej lézie je pretrvávajúci neurologický profil, poruchy mnohých vnútorných orgánov a krátka dĺžka života.
Diagnostika
Na zistenie metastáz sa vykonávajú nasledujúce štúdie:
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, terapia.
- CT mozgu.
- Absolvujú vyšetrenie mozgovomiechového moku.
- Echoencefalografia.
- Elektroencefalografia, ktorá pomáha identifikovať abnormality.
- Biopsia sa vykonáva v sekundárnom novotvaru skúmaním buniek v tkanivách. Pri primárnych nádoroch, ktorých metastázy sa šíria do hlavy, pomáha aj skúmanie procesu. Ak existujú podozrenia na metastázy v mieche, potom sa uchýlia k osteodenzitometrii a scintigrafii skeletu.
- Patologické vyšetrenia, ktoré pomáhajú analyzovať, či sú problémy s hovorením, písaním atď.
- Neurooftalmologické štúdie, ktoré ukazujú, či existujú zmeny na očnom pozadí.
- Otoneurologické vyšetrenie sluchového orgánu,vestibulárneho aparátu a tiež na senzoroch chuti a vône.
- Počítačová tomografia, počas ktorej sa tekutina vstrekuje do mozgového tkaniva.
- Laboratórna analýza CSF, kde sa vyšetruje cerebrospinálny mok.
Drogová terapia
Drogová liečba mozgových metastáz je kombinovaná s klasickými metódami terapie – chemickou, radiačnou.
V závislosti od vzniku patologických fokálnych zmien môže byť pacientovi predpísané:
- Hormonálne aktívne lieky, ktoré stabilizujú produkciu biologických látok a podporujú prácu vyššej nervovej aktivity.
- Antineoplastické antimetabolity. Rakovinový nádor je zrazenina spojivového tkaniva, ktorá je poháňaná voľnými zdravými mozgovými bunkami. Na prerušenie tohto procesu sú predpísané antimetabolity, liečivé látky, ktoré zastavujú prekrvenie novotvarov a ich rast. Najbežnejšie z nich sú Ftorafur, Metotrexát, Hydroxymočovina, Xeloda.
- Molekulárne blokátory nového typu. Takmer každý rok uvoľňujú farmaceutické spoločnosti stále viac nových liekov na zastavenie rakovinových buniek. A jedným z nich sú molekulárne blokátory. Tieto lieky môžu zastaviť rast malých novotvarov na pomerne dlhé obdobie ľudského života.
čínske drogy
Liečba čínskymi drogami sa odporúča ľuďom, ktorí majú veľké problémypočet kontraindikácií používania protirakovinových liekov. Čínske lieky vyrobené z prírodných surovín pomáhajú zbaviť sa viacerých príznakov rakoviny mozgu. Zoznam látok povolených na použitie je nasledujúci: Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping alebo Anticancerlin. Tieto lieky sú dosť účinné pri metastázach melanómu mozgu.
Chirurgická liečba
Odloženie liečby, keď sú oblasti mozgu postihnuté zhubnými nádormi, vedie k progresii ochorenia a smrti. Chirurgická liečba sa vykonáva iba v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.
Používanie rádiochirurgických techník odstraňovania
"Gamma nôž". Chirurgická intervencia "Gamma nôž" je moderný spôsob odstránenia oblastí postihnutých metastázami. Veľkosť nádoru s metastázami v mozgu môže byť od štyroch do piatich centimetrov a počet lézií od troch do šiestich, použitie tejto metódy prispieva k hlbokému a dôkladnému odstráneniu všetkých útvarov.
Chirurgická intervencia sa vykonáva v prítomnosti jedného ložiska lokalizácie, pričom celá časť novotvaru podlieha odstráneniu, čo pomáha predchádzať opätovnému objaveniu sa nádoru a výrazne zmierňuje patogénne symptómy pacienta.
Chirurgický zákrok zahŕňa zavedenie liekov obsahujúcich látku, ktorá bráni vzniku a vývinu cez tepnunovotvary malígneho charakteru, a potom zavedenie implantátov s rádionuklidom do hrúbky tkaniva. Tým sa zabráni trepanácii lebky kvôli manipulácii.
Radiačná liečba mozgových metastáz
Radiačná terapia v onkologických centrách sa stala veľmi populárnou a je účinnou metódou boja o život a zdravie pacienta.
Radiačná terapia pre metastázy sa používa na malý novotvar (do dvadsať milimetrov) a je umiestnený tak, že existuje šanca priniesť lineárny urýchľovač bez toho, aby došlo k poškodeniu dobrého ožarovania tkaniva. Ionizujúci lúč je schopný zničiť metastatickú rakovinovú bunku, no zároveň poskytnúť maximálnu ochranu zdravej bunke. Ožarovanie rakovinového nádoru s mozgovou metastázou môže trvať päť až tridsaťpäťkrát s trvaním pol hodiny. Pri tomto konkrétnom žiarení je potrebné zabezpečiť absolútnu imobilitu pacienta, na tento účel slúži individuálny fixačný prostriedok (termoplastická maska a vákuový matrac). V kombinovanej liečbe sa kybernetické nože používajú na metastázy, radiačnú IMRT terapiu pomocou lineárnych urýchľovačov Electa Synergy.
Všeobecná miera expozície je tridsať až tridsaťpäť rozmerov (používa sa štrnásť zlomkov – každý dva a pol rozmeru alebo tri celé rozmery každý – desať zlomkov). Táto metóda sa používa na zníženie pravdepodobnosti radiačných komplikácií.
Prognóza mozgových metastáz
Pacient s nádorom v mozgu a jeho príbuzní sa obávajú, ako dlho môže človek žiť s takýmto ochorením.
Na túto otázku je dosť ťažké odpovedať, pretože odpoveď závisí od mnohých faktorov, ako napríklad:
- Vek pacienta.
- Typ nádorového ochorenia.
- Koľko je tam ložísk infekcie atď.
Ak je postihnutý mozgový kmeň, mozoček, potom je výsledok pre takéhoto pacienta sklamaním. Ak je veľa ohniskov a nádor je agresívny, potom je dĺžka života pre metastázy v mozgu dva týždne. Ak boli metastázy eliminované, šanca na život je daná oveľa viac ako v prvom prípade.
