Hlavným príznakom pľúcnej hypertenzie je zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne (norma je v niektorých prípadoch prekročená dvakrát alebo viackrát). Vo väčšine prípadov je táto patológia sekundárnym stavom. Ak však odborníci nedokážu určiť príčinu jej vývoja, pľúcna hypertenzia sa považuje za primárnu. Pri tomto type ochorenia je charakteristické zúženie ciev s ich následnou hypertrofiou. Zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne spôsobuje zvýšené zaťaženie pravej predsiene, čo má za následok abnormality vo fungovaní srdca.
Mnoho ľudí sa pýta, aký by mal byť normálny tlak v pľúcnej tepne?
Popis
Pľúcna hypertenzia sa najčastejšie prejavuje klinickými príznakmi, ako sú nepríjemné pocity na hrudníku, silné závraty, dýchavičnosť pri námahe, prerušovanémdloby, únava. Diagnózou poruchy je meranie tlaku v pľúcnej tepne. Pľúcna hypertenzia sa lieči vazodilatanciami. V niektorých závažnejších prípadoch je pacientovi indikovaný chirurgický zákrok.
Norma a tlakový gradient v pľúcnej tepne sa budú posudzovať nižšie.
Možné patológie
Pľúcna hypertenzia je pomerne často komplikáciou určitých chorôb. Možné patológie:
- Pľúcna hypoventilácia.
- Cirhóza pečene.
- Myokarditída.
- Trombóza žíl tepny, vetvy pľúc.
- Zhoršená funkcia pľúc.
- Patologické zmeny v interatriálnej priehradke.
- Kongestívne srdcové zlyhanie.
- Stenóza mitrálnej chlopne.
V tomto ohľade, ak sa tlak v pľúcnej tepne odchyľuje od normy, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu.
Norma
Normálne hodnoty krvného tlaku v pľúcach sú nasledovné:
- Priemerný tlak v pľúcnej tepne je normálny – od 12 do 15 mm. rt. st.
- diastolický - 7 až 9 mm. rt. st.
- Systolický tlak v pľúcnej tepne je normálny – od 23 do 26 mm. rt. st.
Tieto ukazovatele by mali byť stabilné.
Aký je normálny návrhový tlak v pľúcnej tepne? V súlade s odporúčaniami prijatými WHO by normálne vypočítané systoly mali byť maximálne 30 mm. rt. čl. Zároveň maximálnediastolický tlak je 15 mm. rt. čl. Pľúcna hypertenzia je diagnostikovaná, keď odchýlka indikátora presiahne 36 mm. rt. st.
Norma odhadovaného systolického tlaku v pľúcnej tepne je málo známa.
Symptómy pľúcnej hypertenzie
Tlak v pľúcnej tepne je možné určiť iba inštrumentálnymi metódami, pretože pri stredne ťažkej forme patológie sa symptómy prakticky neobjavujú - charakteristické znaky sa objavia až vtedy, keď sa ochorenie stane závažným.
V počiatočných štádiách sa abnormálny tlak v pľúcnej tepne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Objavuje sa dýchavičnosť, ktorá znepokojuje človeka pri absencii intenzívnej fyzickej námahy a dokonca aj v pokoji.
- Hmotnosť postupne klesá, a to nezávisí od kvality ľudskej výživy.
- Vyskytuje sa astenická porucha, rozvíja sa depresia, silná slabosť, nedostatočná výkonnosť. Treba poznamenať, že tento stav nezávisí od dennej doby, od zmien poveternostných podmienok.
- Pravidelný kašeľ bez sekrétov z dýchacích ciest.
- Vyskytuje sa chrapot.
- V brušnej dutine je nepríjemný pocit. Človek zažíva pocit tlaku zvnútra, ťažkosti. Príčina tohto príznaku spočíva v prekrvení portálnej žily, ktorá prenáša krv do pečene.
- Mozog je postihnutý hypoxiou, ktorá spôsobuje časté závraty amdloby.
- Postupne sa prejaví na krku a hmatateľná tachykardia.
Znaky progresie ochorenia
Ako choroba postupuje, pľúcna hypertenzia sa zhoršuje a spôsobuje nasledujúce príznaky:
- Kašeľ vytvára krvavé spútum, čo naznačuje opuch v pľúcach.
- Objavujú sa záchvaty anginy pectoris, sprevádzané bolestivosťou hrudnej kosti, neprimeraným pocitom strachu, silným potením. Takéto príznaky naznačujú vývoj ischémie myokardu.
- Rozvíja sa fibrilácia predsiení.
- Pacient pociťuje bolesť v pravom hypochondriu. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že sa vyvíja množstvo patológií obehového systému.
- Dolné končatiny sú veľmi opuchnuté.
- Vyvíja sa ascites (v brušnej dutine sa hromadí značné množstvo tekutiny).
V terminálnom štádiu patológie sa v arteriolách tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu viesť k zvýšenému duseniu, srdcovému infarktu.
Diagnostika pľúcnej hypertenzie
Na identifikáciu stavu by sa mala vykonať séria hardvérových štúdií. Patria sem:
- Röntgen. Umožňuje vám identifikovať nadmerný výkon v pľúcnych poliach, posunutie srdcových tvárí doprava, zvýšenie koreňov.
- EKG. Umožňuje identifikovať preťaženia na pravej strane, ktoré sa vyznačujú patologickým zvýšením veľkosti komory, rastom predsiene. Charakteristický je útokrôzne formy fibrilácie predsiení, extrasystoly. Abnormality pľúcneho tlaku možno vidieť na echokardiografii.
- Echokardiografia (EchoCG). Je to najinformatívnejšia metóda diagnostiky arteriálnej hypertenzie, umožňuje vám identifikovať väčšinu všetkých porúch v srdci. Navyše, echokardiografia môže ukázať arteriálnu hypertenziu aj v počiatočných štádiách vývoja.
- Testy dýchacieho systému, analýza hladiny a množstva plynov v krvi. Táto metóda sa používa na určenie závažnosti patológie, stupňa respiračného zlyhania.
- MRI. CT. Tieto výskumné metódy vám umožnia získať kvalitný obraz a zavedenie kontrastnej látky vám umožní posúdiť stav dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.
- Sentigrafia. Indikované na tromboembolizmus. V 90 % prípadov táto technika poskytuje spoľahlivé údaje.
- Ultrazvuk. Táto diagnostická technika vám umožňuje určiť parametre srdcových komôr, hrúbku steny.
Pľúcna hypertenzia v detstve
Odchýlka tlaku v pľúcnej tepne u detí od normy sa vyskytuje na pozadí vrodených patológií krvných ciev, srdca. Choroba sa prejavuje u detí s častým dýchaním, cyanózou. Vo vyššom veku začína ochorenie progredovať, čo je sprevádzané výskytom obehového zlyhania – zväčšuje sa pečeň, vzniká tachykardia, objavuje sa dýchavičnosť.
Najčastejšie vrodené abnormality systolického tlaku v pľúcnej tepne v detstve sú:srdce a krvné cievy:
- Jedna spoločná srdcová komora.
- Otvorený atrioventrikulárny kanál alebo Botallov kanál.
- Kombinácia defektu septa s transpozíciou pľúcnice a aorty.
- Veľká diera v medzikomorovej priehradke.
Okrem toho sa pľúcna hypertenzia u detí môže vyvinúť v dôsledku pľúcnej hypoplázie v dôsledku herniovanej bránice alebo v dôsledku prenikania plodovej vody alebo obsahu čreva do dýchacieho traktu v čase narodenia.
Provokujúce faktory
Nasledovné faktory prispievajú k zvýšeniu tlaku v pľúcnych tepnách:
- Preeklampsia matky, užívanie drog matkou, toxémia v neskorom tehotenstve.
- Infekcia novorodenca alebo plodu.
- Autoimunitné patológie.
- Pôrodná hypoxia.
- Pneumónia.
- Vaskulárna trombóza.
- Bronchokonstrikcia.
- Dedičná predispozícia.
Klasické prejavy detskej hypertenzie sú nasledovné: búšenie srdca, mdloby, citlivosť hrudníka, cyanóza kože, slabé priberanie, znížená chuť do jedla, plačlivosť, podráždenosť, letargia, dýchavičnosť.
Ak sa zistia primárne príznaky pľúcnej hypertenzie, dieťa treba ihneď ukázať špecialistovi, pretože táto patológia je v detstve veľmi nebezpečná.
Liečba pľúcnej hypertenzie
Na stabilizáciu tlaku v pľúcnej tepnepredpísať v prvom rade liekovú terapiu. Lieky a liečebné režimy by mal určiť lekár individuálne a až po kompletnom vyšetrení.
Pľúcna hypertenzia sa lieči farmakologickými a nefarmakologickými metódami. Drogová liečba zahŕňa užívanie liekov nasledujúcich skupín:
- Antagonisti vápnika. Tieto látky sú schopné normalizovať srdcový rytmus, uvoľňujú kŕče v cievach, uvoľňujú svaly priedušiek a dodávajú srdcovému svalu odolnosť voči hypoxii.
- Diuretiká. Drogy pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela.
- ACE inhibítory. Účinok týchto liekov je zameraný na vazokonstrikciu, zníženie zaťaženia srdcového svalu, zníženie tlaku.
- Antiagreganty. Pomáha eliminovať aglutináciu červených krviniek a krvných doštičiek.
- Nitráty. Na pozadí ich používania sa znižuje zaťaženie srdca. Účinok je výsledkom rozšírenia žíl na nohách.
- Nepriame antikoagulanciá. Pomáha znižovať zrážanlivosť krvi.
- Priame antikoagulanciá. Pomáhajú predchádzať zrážaniu krvi a v dôsledku toho rozvoju trombózy.
- Antagonisty endotelínového receptora. Lieky tejto skupiny majú výrazný vazodilatačný účinok.
- Antibiotiká. Indikované na použitie v prípade pristúpenia k bronchopulmonálnej infekcii.
- Bronchodilatátory. Prispieť k normalizácii pľúcnej ventilácie.
- Prostaglandíny. Majú množstvo pozitívnych účinkov na organizmus. Napríklad prispievajúvazodilatácia, spomaľujú procesy tvorby spojivových tkanív, znižujú poškodenie endotelových buniek, zabraňujú adhézii krvných elementov (erytrocyty, krvné doštičky).
Nemedikamentózna liečba pľúcnej hypertenzie
Existujú aj neliekové spôsoby, ako obnoviť normálny tlak v pľúcnej tepne:
- Vylúčenie intenzívneho stresu na srdce.
- Dávkovanie fyzickej aktivity. Umožňuje vám vyhnúť sa prejavom bolesti v srdci, dýchavičnosti, mdlobách.
- Vylúčenie výškových stúpaní (viac ako kilometer).
- Znížte príjem soli.
- Zníženie príjmu tekutín na 1,5 litra.
Prevádzka
Ak sú opísané metódy neúčinné, život ohrozujúcu patológiu možno eliminovať chirurgickým zákrokom, ktorý sa vykonáva tromi spôsobmi:
- Atriálna septostómia. Zahŕňa vytvorenie malého otvoru medzi predsieňami. Výsledkom je, že tlak v predsieňach, pľúcnych tepnách klesá na normálnu hodnotu.
- Trombendarterektómia. Zahŕňa odstránenie krvných zrazenín z ciev.
- Transplantácia pľúc (pľúca a srdce). Hlavnými indikáciami pre takýto postup sú hypertrofické zmeny vo svaloch srdca, nedostatočnosť srdcových chlopní.
Záver
Je dôležité pamätať na to, že pri príznakoch pľúcnych ochorení treba vyhľadať lekársku pomochypertenzia je potrebná okamžite. Pokusy obmedziť patológiu pomocou rôznych liekov môžu viesť k výraznému zhoršeniu stavu a v niektorých prípadoch k smrti.
Arteriálna hypertenzia je patológia, ktorej terapia by mala byť komplexná. Okrem toho by sa liečba mala vykonávať pod dohľadom špecialistu.
