Najčastejšou sťažnosťou, ktorú lekár počuje od svojich pacientov, je bolesť hlavy. Sťažujú sa na to dospelí aj deti. Nie je možné to ignorovať. Najmä ak existujú ďalšie príznaky. Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť bolestiam hlavy dieťaťa a správaniu dieťaťa, pretože nemôže povedať, že to bolí. Možno sú to následky ťažkého pôrodu alebo vrodené anomálie, ktoré sa dajú zistiť už v ranom veku. Možno ide o liquorodynamické poruchy. Čo to je, aké sú charakteristické znaky tejto choroby u detí a dospelých a ako ju liečiť, zvážime ďalej.
Čo znamenajú liquorodynamické poruchy
CSF je cerebrospinálny mok, ktorý neustále cirkuluje v komorách, dráhach CSF a v subarachnoidálnom priestore mozgu a miechy. Alkohol hrá dôležitú úlohu v metabolických procesoch v centrálnom nervovom systéme, pri udržiavaní homeostázy v mozgových tkanivách a tiež vytvára určitú mechanickú ochranu mozgu.
Poruchy dynamiky likéru sú stavy, pri ktorých je narušená cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny,jeho vylučovanie a reabsorpcia. Tieto procesy sú regulované žľazami, ktoré sa nachádzajú v choroidálnych plexoch mozgových komôr, ktoré produkujú tekutinu.
V normálnom stave tela je zloženie cerebrospinálnej tekutiny a jej tlak stabilné.
Aký je mechanizmus porušenia
Pozrime sa, ako sa môžu vyvinúť mozgové dynamické poruchy CSF:
- Rýchlosť produkcie a uvoľňovania CSF vaskulárnymi plexusmi sa zvyšuje.
- Rýchlosť absorpcie CSF zo subarachnoidálneho priestoru sa spomaľuje v dôsledku prekrývania zúženia ciev nesúcich likér v dôsledku subarachnoidálneho krvácania alebo zápalových ochorení mozgových blán.
- Znížená produkcia CSF počas normálnej absorpcie.
Rýchlosť absorpcie, produkcie a uvoľňovania CSF ovplyvňuje:
- O stave cerebrálnej hemodynamiky.
- Stav hematoencefalickej bariéry.
Zápalový proces v mozgu prispieva k zväčšeniu jeho objemu a zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. V dôsledku toho - porušenie krvného obehu a zablokovanie ciev, cez ktoré sa cerebrospinálna tekutina pohybuje. V dôsledku nahromadenia tekutiny v dutinách môže začať čiastočná smrť intrakraniálnych tkanív, čo povedie k rozvoju hydrocefalu.
Klasifikácia porušení
Liquorodynamické poruchy sú klasifikované v nasledujúcich oblastiach:
Ako prebieha patologický proces:
- Chronické.
- Akútna fáza.
2. Fázy vývoja:
- Progresívne. Intrakraniálny tlak rastie a patologické procesy postupujú.
- Kompenzované. Intrakraniálny tlak je stabilný, ale mozgové komory zostávajú rozšírené.
- Subkompenzované. Veľké nebezpečenstvo kríz. Nestabilný stav. Tlak môže kedykoľvek prudko stúpnuť.
3. V ktorej dutine mozgu je CSF lokalizovaný:
- Intraventrikulárne. Tekutina sa hromadí v komorovom systéme mozgu v dôsledku obštrukcie systému CSF.
- Subarachnoidálny. Liquorodynamické poruchy vonkajšieho typu môžu viesť k deštruktívnym léziám mozgových tkanív.
- Zmiešané.
4. V závislosti od tlaku CSF:
- Hypertenzia. Charakterizovaný vysokým intrakraniálnym tlakom. Odtok cerebrospinálnej tekutiny je narušený.
- Normotenzné štádium. Intrakraniálny tlak je normálny, ale komorová dutina je zväčšená. Tento stav je typický najčastejšie v detstve.
- Hypotenzia. Po operácii nadmerný odtok CSF z dutín komôr.
Vrodené príčiny
Existujú vrodené anomálie, ktoré môžu prispieť k rozvoju liquorodynamických porúch:
- Genetické poruchy vo vývoji plodu.
- Agenéza corpus callosum.
- Dandy-Walkerov syndróm.
- Arnold-Chiariho syndróm.
- Encefalokéla.
- Stenózaprimárny alebo sekundárny akvadukt mozgu.
- porencefalické cysty.
Získané dôvody
Liquorodynamické poruchy sa môžu začať rozvíjať zo získaných dôvodov:
- Poranenia miechy a mozgu.
- Rôzne infekčné choroby a parazitárne infekcie postihujúce nervový systém.
- Novotvary vo vnútri lebky, ktoré blokujú dráhy CSF.
- Trombóza.
- Vnútromaternicová hypoxia v prvých dvoch dňoch po pôrode.
- Papilómy choroidálneho plexu.
Príznaky porúch CSF u dospelých
Liquorodynamické poruchy mozgu u dospelých sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Silné bolesti hlavy.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Únava.
- Horizontálne mimovoľné pohyby očných buliev.
- Zvýšený tonus, stuhnutosť svalov.
- Kŕče. Myoklonické záchvaty.
- Porucha reči. Intelektuálne problémy.
Symptomatické poruchy u dojčiat
Liquorodynamické poruchy u detí mladších ako jeden rok majú nasledujúce príznaky:
- Častá a silná regurgitácia.
- Neočakávaný plač bez zjavného dôvodu.
- Pomalé prerastanie fontanelu.
- Monotónny plač.
- Dieťa je letargické, ospalé.
- Spánok je narušený.
- Oddelenie švov.
Postupom času choroba postupuje viac a viac a známky liquorodynamických porúch sa stávajú výraznejšími:
- Chvenie brady.
- Kŕkanie končatín.
- Nedobrovoľné otrasy.
- Funkcie podpory života sú prerušené.
- Nepravidelnosti vo fungovaní vnútorných orgánov bez zjavného dôvodu.
- Možný strabizmus.
Vizuálne môžete vidieť cievnu sieť v nose, krku, hrudníku. Pri plači alebo napínaní svalov sa to stáva výraznejším.
Neurológ si môže všimnúť aj tieto príznaky:
- Hemiplégia.
- Hypertonicita extenzora.
- meningeálne znamenia.
- Paralýza a paréza.
- Paraplegia.
- Grefeho symptóm.
- Horizontálny nystagmus.
- Zaostávanie v psychomotorickom vývoji.
Mali by ste pravidelne navštevovať svojho pediatra. Pri vymenovaní lekár meria objem hlavy a ak sa patológia vyvinie, zmeny budú viditeľné. Takže vo vývoji lebky môžu byť také odchýlky:
- Hlava rýchlo rastie.
- Má neprirodzene pretiahnutý tvar.
- Veľká a malá fontanela napučiava a pulzuje.
- Stehy sa rozpadajú v dôsledku vysokého intrakraniálneho tlaku.
Toto všetko sú znaky toho, že sa u dieťaťa vyvíja syndróm liquorodynamických porúch. Hydrocefalus postupuje.
Rád by som poznamenal, že je ťažké identifikovať krízy CSF u dojčiat.
Príznaky liquorodynamických porúch u detí po roku
Po roku sa už tvorí detská lebka. Fontanely sú úplne uzavreté a stehy sú osifikované. Ak sa u dieťaťa vyskytnú poruchy mozgovomiechového moku, existujú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Môžu sa vyskytnúť takéto sťažnosti:
- Bolesť hlavy.
- Apatia.
- Bez dôvodu sa obávať.
- Nevoľnosť.
- Vracanie bez úľavy.
A nasledujúce znaky sú tiež charakteristické:
- Narušená chôdza, reč.
- Dochádza k porušovaniu koordinácie pohybov.
- Vízia klesá.
- Horizontálny nystagmus.
- V zanedbanom prípade „bobúcej hlavy bábiky“.
A ak napredujú liquorodynamické poruchy mozgu, budú viditeľné nasledujúce odchýlky:
- Dieťa nehovorí dobre.
- Používajte štandardné naučené frázy bez toho, aby ste rozumeli ich významu.
- Vždy v dobrej nálade.
- Oneskorená puberta.
- Rozvíja sa kŕčový syndróm.
- Obezita.
- Poruchy v endokrinnom systéme.
- Zaostávanie v procese učenia.
Diagnostika ochorenia u detí
U detí mladších ako jeden rok sa diagnostika v prvom rade začína prieskumom matky a zberom informácií o tom, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod. Ďalej sa berú do úvahy sťažnosti a pripomienky rodičov. Potom je potrebné, aby dieťa bolo vyšetrené týmito odborníkmi:
- Neurológ.
- Očný lekár.
Pre vysvetleniediagnostike, budete musieť podstúpiť nasledujúce testy:
- Ultrazvuk.
- Počítačová tomografia.
- MRI.
- Neurosonografia.
Diagnostika ochorenia u dospelých
Pri bolestiach hlavy a symptómoch opísaných vyššie musíte navštíviť neurológa. Na objasnenie diagnózy a predpísanie liečby môžu byť predpísané nasledujúce štúdie:
- Počítačová tomografia.
- Angiografia.
- Pneumoencefalografia.
- OZNAČENIE mozgu.
- MRI.
Ak existuje podozrenie na syndróm porúch CSF, môže byť predpísaná lumbálna punkcia so zmenou tlaku CSF.
Pri diagnostike dospelých sa veľká pozornosť venuje základnému ochoreniu.
Liečba porúch CSF
Čím skôr sa ochorenie zistí, tým je pravdepodobnejšie, že obnoví stratené funkcie mozgu. Typ liečby sa vyberá na základe prítomnosti patologických zmien v priebehu ochorenia, ako aj veku pacienta.
V prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa spravidla predpisujú diuretiká: Furosemid, Diacarb. Antibakteriálne látky sa používajú pri liečbe infekčných procesov. Hlavnou úlohou je normalizácia intrakraniálneho tlaku a jeho liečba.
Na zmiernenie opuchov a zápalov sa používajú glukokortikoidné lieky: Prednizolón, Dexametazón.
Steroidy sa tiež používajú na zníženie mozgového edému. Je potrebné odstrániť príčinu, ktorá chorobu spôsobila.
Hneď po odhaleníliquorodynamické poruchy, liečba sa má predpísať okamžite. Po absolvovaní komplexnej terapie sú viditeľné pozitívne výsledky. Toto je obzvlášť dôležité počas vývoja dieťaťa. Reč sa zlepšuje, pokrok v psychomotorickom vývoji je badateľný.
Je možná aj chirurgická liečba. Môže byť pridelený v nasledujúcich prípadoch:
- Lieky sú neúčinné.
- Liquorodynamická kríza.
- Okluzívny hydrocefalus.
Chirurgická liečba sa zvažuje pre každý prípad ochorenia samostatne s prihliadnutím na vek, vlastnosti organizmu a priebeh ochorenia. Vo väčšine prípadov sa operácii mozgu vyhýba, aby sa nepoškodilo zdravé mozgové tkanivo, a používa sa komplexná medikamentózna liečba.
Je známe, že ak sa syndróm liquorodynamických porúch u dieťaťa nelieči, úmrtnosť je 50% do 3 rokov, 20-30% detí sa dožije dospelosti. Po operácii je úmrtnosť 5-15% chorých detí.
Úmrtnosť je na vzostupe v dôsledku oneskorenej diagnózy.
Prevencia porúch CSF
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Pozorovanie tehotenstva v prenatálnej poradni. Je veľmi dôležité zaregistrovať sa čo najskôr.
- Včasná detekcia vnútromaternicových infekcií a ich liečba.
V 18. – 20. týždni ultrazvuk ukazuje vývoj mozgu plodu a stav cerebrospinálnej tekutiny nenarodeného dieťaťa. V tejto chvíli môžete určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológií.
- Správny výber doručenia.
- Pravidelné sledovanie u pediatra. Meranie obvodu lebky, ak je potrebné vykonať vyšetrenie očného pozadia.
- Ak sa fontanel neuzavrie včas, je potrebné vykonať neurosonografiu a poradiť sa s neurochirurgom.
- Včasné odstránenie novotvarov, ktoré zastavujú dráhy CSF.
- Pravidelné sledovanie u lekára a vykonávanie potrebných štúdií po poranení mozgu a miechy.
- Včasná liečba infekčných chorôb.
- Prevencia a liečba chronických ochorení.
- Prestaňte fajčiť a alkohol.
- Odporúčame športovať, viesť aktívny životný štýl.
Akémukoľvek ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať alebo prijať všetky opatrenia na zníženie rizika rozvoja patológie. Ak sa diagnostikujú liquorodynamické poruchy, čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšia je šanca, že sa dieťa bude vyvíjať normálne.
