Pterygoidná lopatka sa môže objaviť u dospelých aj detí. Tento stav nastáva, keď lopatky už nepriliehajú tesne k povrchu hrudníka. Pri absencii tohto porušenia svaly poskytujú starostlivosť. Navonok lopatky, keď sa odchyľujú od normy, svojím tvarom pripomínajú krídla, odkiaľ pochádza názov.
Príčiny výskytu
V správnej polohe je lopatka držaná pílovitým svalom. V jeho blízkosti sa nachádza povrchový nerv, ktorý sa dá pomerne ľahko poškodiť. Ak je zranená, lopatka začne vyčnievať dopredu, konkrétne jej spodný okraj.
Príčinou pterygoidných lopatiek môže byť aj ruptúra deltového svalu a pílovitého svalu anterior. Je veľmi ľahké vidieť vývoj porušenia, stačí sa oprieť chrbtom o rovnú stenu a vyčnievajúca lopatka bude okamžite viditeľná.
Viacjedným z faktorov ovplyvňujúcich vznik tejto poruchy je prenos poliomyelitídy alebo progresívnej svalovej dystrofie. Dôsledkom posunu lopatiek vo vzťahu k hrudníku je rozvoj syndrómu pterygoidnej lopatky.
Táto patológia môže byť vrodená. V tomto prípade sa porušenie vyvíja počas vývoja plodu a je zistené ihneď po narodení.
Fotka pterygoidnej lopatky je uvedená v článku.
Rycie vývoja u detí
Prvé príznaky vývoja pterygoidnej lopatky u detí sa často objavujú pred školou. V tomto čase rodičia dávajú pozor na neprirodzené usporiadanie lopatiek u dieťaťa a poraďte sa s lekárom.
U detí navštevujúcich školu môže byť príčinou posunutia lopatiek nielen trauma, ale aj nesprávne nosenie ťažkej tašky. V tomto prípade sa začnú objavovať príznaky, ktoré sa absolútne nelíšia od príznakov ochorenia so syndrómom pterygoidnej lopatky u dospelých.
Hlavné príznaky
Scapulárne pterygoidné ochorenie často postihuje mužov v mladom veku.
Toto ochorenie sa prejavuje náhle: skoro ráno alebo v noci. V prvom rade človek začne pociťovať silnú bolesť, ktorá môže vyžarovať až do končatiny. Kvôli týmto pocitom dochádza k výraznému obmedzeniu aktívnych pohybov. V priebehu času bolesť zmizne, ale po mesiaci sa hmotnosť svalov ramenného pletenca výrazne zníži a dôjde k zvýšeniu slabosti v ramene (alebo ramenách, ak sú postihnuté obe).lopatky).
Hoci je to zriedkavé, počas patologického procesu môžu byť zapojené všetky svaly ramena, predlaktia a tiež ruky.
Najčastejšie je postihnutá iba jedna strana, ale časom sa začne vysúvať aj druhá lopatka.
Diagnostika
Syndróm pterygoidných lopatiek je sprevádzaný neustálou bolesťou v oblasti lopatiek alebo za hrudníkom, ktoré majú bolestivý charakter. Okrem toho sa môže cítiť nepohodlie v ramenách alebo horných končatinách. Navonok sa syndróm prejavuje neprirodzeným postavením lopatiek, ktoré odstávajú od chrbta.
Na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia svalov a nervov lekári používajú elektroneuromyografiu. Je tiež povinné vykonať röntgenové vyšetrenie lopatiek, aby sa vylúčila vrodená patológia kostí. Ako dodatočné diagnostické opatrenia sa vykoná krvný test a stanovia sa antinukleárne protilátky. Na potvrdenie diagnózy je niekedy potrebné použitie magnetickej rezonancie chrbtice v krčnej oblasti, brachiálneho plexu a miechy. Toto sa však používa iba pri podozrení na neurologické problémy.
Najzrejmejším znakom rozvoja syndrómu pterygoidnej lopatky je ich poloha vo vzťahu k vnútornému okraju hrudníka. V procese zdvíhania ramena sa lopatky od nej len silnejšie vzdiali. Okrem toho je dosť ťažké zdvihnúť rameno do vodorovnej polohy a vniektoré prípady nie sú možné. Práve táto symptomatológia umožňuje presne diagnostikovať pterygoidné lopatky.
Metódy liečby
Pre účinnú terapiu je potrebné presne vedieť, čo spôsobilo posunutie lopatiek a prečo pilovitý sval prestal normálne fungovať. Príčinou syndrómu je často poškodenie povrchového nervu, ktoré môže byť spôsobené rôznymi faktormi (napríklad kompresia nádorom alebo blízkym tkanivom).
Liečba pterygoidných lopatiek môže trvať veľmi dlho, ale nikdy nevedie k úplnému uzdraveniu. V prvom rade je úsilie lekárov zamerané na odstránenie príčin tejto patológie. V prípadoch, keď sú príznaky formácie, ktorá tlačí na nerv, sa vykoná operácia na jeho odstránenie. Po operácii by ste mali prestať nosiť závažia alebo batohy.
Aby lopatka zaujala svoju prirodzenú polohu, môžu sa použiť špeciálne ortopedické pomôcky. Pomáhajú stabilizovať lopatku a ovplyvňujú jej pohyb.
V prípade sťažností pacientov na bolesť v oblasti lopatiek lekár predpisuje lieky vo forme tabliet, ktoré patria k nesteroidným protizápalovým liekom, ako aj podstupovanie fyzioterapeutických procedúr. Patria sem:
- použitie aplikácií chladu a tepla;
- masážne sedenia;
- fyzioterapeutické cvičenia.
V prípade poškodenia svalu alebo nervu chirurgickéoperácia na ich obnovenie.
Liečba u detí
Posun lopatiek u predškolských detí sa lieči dlhými masážami, terapeutickými cvičeniami a vytvorením rovnomerného držania tela. Ak tieto opatrenia zlyhajú, môže byť predpísaná chirurgická operácia, ktorá zahŕňa plastickú svalovú plasticitu alebo fixáciu lopatky k rebrám pomocou špeciálnych stehov.
Liečba pterygoidných lopatiek u detí navštevujúcich školu zahŕňa aj kurz špeciálnych masážnych a fyzikálno-terapeutických cvičení. V procese liečby musí byť dieťa chránené pred nosením ťažkej tašky alebo tašiek. V prípade potreby by rodičia mali nosiť do školy vlastné váhy. Ako terapia sa odporúča aj plávanie, bicyklovanie, korčuľovanie alebo lyžovanie, keďže posilňovanie miechového svalstva urýchľuje hojenie lopatiek pterygoidných.
Chirurgia
V prípadoch, keď konzervatívna liečba zlyhá, je pacient odoslaný na operáciu. Existujú dva spôsoby, ako to urobiť:
- Prvá metóda je založená na nahradení ochrnutého pilovitého svalu zdravým, a to jeho transplantáciou z nepostihnutej oblasti. Táto metóda sa nazýva funkčná.
- Druhá metóda zahŕňa pripevnenie čepele k rebrám. Táto metóda sa nazýva stabilizácia. Po takejto operácii sa lopatka už nezúčastňuje na pohybe ramenného pletenca.
Terapeutické cvičenia
V liečbecvičenie pterygoidnej lopatky a terapeutické cvičenia sú rovnako účinné pre deti aj dospelých. Takéto aktivity sa používajú nielen na liečbu, ale aj na prevenciu rozvoja tejto patológie.
Najlepšie je začať liečbu pterygoidných lopatiek cvičeniami, ktoré ovplyvňujú pílovitý sval. Najprv by ste sa mali postaviť k stene a oprieť sa o ňu jednou rukou. Pri tlaku dlaňou na stenu by ste mali cítiť napätie v svaloch hrudníka a chrbta.
Okrem toho vytiahnutie pomocou „prednej rukoväte“pomôže opraviť defekt. Pri vykonávaní tohto cviku by mali byť paže široko od seba s dlaňami vpredu. Dievčatám sa namiesto vyťahovania odporúča robiť kliky z gymnastickej lavičky. Ich ruky by tiež mali byť široko od seba a prsty vonku.
Cvičenie na hrazde sa považuje za veľmi užitočné. Jeho podstata spočíva v tom, že na jeho uchopenie je potrebné zdvihnúť obe ruky. Spočiatku by mal byť trup naklonený doľava a potom doprava. Správne vykonaný cvik natiahne a stiahne pílovitý sval, ako aj hmotu medzi lopatkami.
Po dokončení vyššie uvedených cvičení musíte zaujať pózu, opierajúc sa o kolená a lakte. Účelom cviku je ohnúť trup, aby ste dosiahli hornú časť hrudnej kosti až k podlahe. Počas vykonávania by ste mali roztiahnuť lakte do strán.
Potom, čo potrebujete začať s cvičeniami, ktoré ovplyvňujú predný serratus, kosoštvorcový sval a brucho. Ak chcete vykonať výkon, mali by ste byť v kolene -karpálna poloha, presun hmotnosti tela na ramenný pletenec. Pri nádychu musíte zovrieť lakte a čo najviac napnúť brušné a prsné svaly.
Na posilnenie držiakov lopatiek si ľahnite na chrbát. Ruky by mali byť roztiahnuté. Pri maximálnej relaxácii hornej svalovej skupiny by ste mali zdvihnúť ruky, hrudník, krk a hlavu.
Možné komplikácie a prognóza
Všetky komplikácie pterygoidnej lopatky možno rozdeliť do dvoch skupín:
- Prvý, ktorý zahŕňa poškodenie ramena v dôsledku jeho obmedzenej funkčnosti.
- Ten druhý súvisí s chybou v diagnostike, v dôsledku ktorej sa syndróm dlhodobo nelieči.
V 90 % prípadov je kľúčom k uzdraveniu včasná liečba a správna diagnóza. Dôležitou podmienkou je absencia parézy u osoby, ktorú nemožno obnoviť.
Bolesť v ruke alebo ramene často pretrváva pomerne dlho. V 5% prípadov dochádza k relapsu choroby, ktorá sa môže vyskytnúť na rovnakom mieste aj na druhej strane. Vo veľkej väčšine prípadov sú recidívy menej bolestivé ako pôvodné ochorenie.
