Čo je tyroiditída štítnej žľazy, nie každý vie. Ide o celú skupinu orgánových patológií, ktoré sa delia podľa klinických prejavov a príčin vývoja.
Existujú akútne, subakútne, chronické a autoimunitné formy. Posledný z nich sa považuje za najbežnejší. Autoimunitný typ ochorenia sa tiež nazýva Hashimotova tyreoiditída. Liečba závisí od formy a štádia ochorenia.
Klasifikácia
V lekárskej praxi je hlavnou klasifikáciou takejto choroby tá, ktorá zohľadňuje štádium zápalového procesu spolu s etiológiou a procesmi, ktoré sa vyvíjajú v štítnej žľaze.
Rozlišujú sa tieto formy:
- spicy;
- subacute;
- chronické;
- autoimunitné.
V závislosti od miesta vývoja patologických procesov v akútnej forme tyroiditídy sa rozlišujú fokálne a difúzne odrody. Prvý je lokálny, zápal sa nachádza na jednom mieste. Difúzna tyroiditída štítnej žľazy naznačuje rozsiahlejšiu distribúciu v celom orgáne. Typzápalové ochorenie sa delí na hnisavé a nehnisavé.
Suakútna tyroiditída je lymfocytárna, pneumocystózna a granulomatózna. Chronická forma je rozdelená do nasledujúcich typov:
- lymfocytárna juvenilná tyreopatia;
- postpartum;
- vláknité;
- idiopatický.
Autoimunitná tyroiditída môže byť hypertrofická (Hashimotova tyreoiditída) a atrofická. Prvý sa objavuje na začiatku vývoja choroby a druhý je vlastný v konečnom štádiu. Hypertrofická sa delí na difúznu, nodulárnu a difúzno-uzlovú strumu.
Reasons
Vzhľadom na to, čo je tyroiditída štítnej žľazy, rozlišujú sa tieto faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nástupu ochorenia:
- genetická predispozícia;
- žena a vek 20-50 rokov;
- reverzibilné poruchy žľazy;
- autoimunitné patológie;
- chronické zápalové procesy v tele, ktoré oslabujú imunitný systém.
Pre každý typ tyreoiditídy sú príčiny odlišné. Akútna purulentná forma je pomerne zriedkavá. Takáto choroba sa vyvíja, keď sa infekcia vyskytuje hematogénnym aj lymfogénnym spôsobom.
Subakútna forma sa tiež nazýva de Quervainova tyreoiditída. Ochorenie je často spojené s vírusovými infekciami. Týka sa to osýpok, mumpsu.
Pri vývoji subakútnej formy dochádza k sekundárnemu procesu autoimunitného pôvodu, kde antigénom je tyreoglobulín. Dostáva sa do krviv dôsledku porušenia povrchu stien folikulov štítnej žľazy. Zničenie vedie k zvýšeniu hladiny hormónov štítnej žľazy. To spôsobuje tyreotoxikózu.
Podľa štatistík sú príznaky tyroiditídy štítnej žľazy najčastejšie pozorované u žien. Zároveň bola subakútna forma zistená u približne 1-2 % všetkých pacientov s orgánovou patológiou.
Chronická fibrózna tyreoiditída sa nazýva aj Riedelova struma. Lekári a vedci presne nestanovili jeho etiológiu. Predpokladá sa, že choroba sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov v štítnej žľaze, po ktorej nasleduje expanzia spojivového tkaniva. Rastie do puzdier orgánu, nervov, krvných ciev, svalov.
Väzivové tkanivo sa zvyčajne roztiahne iba na jednom mieste štítnej žľazy, ale v zriedkavých prípadoch dôjde k úplnému rastu. V budúcnosti sa vyvíja aj hypotyreóza. Podľa štatistík je iba 0,05% všetkých patológií štítnej žľazy priradených k chronickej fibróznej tyreoiditíde štítnej žľazy (čo to je, uvedené vyššie).
Autoimunitná tyroiditída sa vyvíja v dôsledku porúch imunitného systému. Ochorenie je vrodenej povahy, môže sa kombinovať s inými autoimunitnými patológiami (reumatoidná artritída, myasténia gravis, ulcerózna nešpecifická kolitída atď.). Táto forma tyreoiditídy sa vyskytuje v 5 % všetkých prípadov problémov so štítnou žľazou.
Príznaky
Vzhľadom na to, čo je tyroiditída štítnej žľazy, hovoria o zápalových procesoch v samotnom orgáne. Pri takomto ochorení bunkové štruktúry orgánu postupne prestávajú plniť svoje funkcie – produkovať hormóny, ktoréregulovať metabolické procesy v tele.
V dôsledku toho sa pri poruche štítnej žľazy objavujú problémy s nadváhou.
Príznaky v akútnej forme
Pri akútnej purulentnej forme tyroiditídy štítnej žľazy sa symptómy prejavujú infiltratívnymi zmenami s ďalšou tvorbou abscesov. Tvorba hnisu negatívne ovplyvňuje funkcie orgánu. Hoci v niektorých prípadoch je lézia malá, nespôsobuje ťažkú dysfunkciu.
Hnisavá tyroiditída sa vyvíja rýchlo. Súčasne sa telesná teplota zvýši na 400C, objaví sa zimnica. Existujú aj ostré bolesti pred krkom. Prenášajú sa do zadnej časti hlavy, jazyka, uší, čeľuste. Kašeľ, prehĺtanie a pohyb hlavy môže bolesť zhoršiť. To isté platí pre palpáciu.
Štítna žľaza sa zväčšuje buď úplne, alebo len v jednej časti. V štádiu infiltrácie pri palpácii zhustne a pri abscese naopak zmäkne.
Lymfatické uzliny na krku sa zväčšujú, začínajú bolieť. V tomto mieste sa objavuje začervenanie, teplota tkanív stúpa.
Symptómy rýchlo narastajú, čo naznačuje všeobecnú intoxikáciu tela. Pacient cíti letargiu, slabosť, nepohodlie vo svaloch a kĺboch. Objaví sa aj tachykardia, hlava začne bolieť.
Pri akútnej nehnisavej forme budú symptómy menej výrazné, keďže zápal tkanív je aseptický.
Symptómy v subakútnej forme
Pri subakútnej tyroiditíde sa príznaky môžu objaviť jasnevýrazný zápalový proces: telesná teplota stúpa na 380С, zvyšuje sa intenzita príznakov celkovej intoxikácie organizmu, bolí krk, ucho, čeľusť, zátylok.
Vo väčšine prípadov však táto forma ochorenia začína všeobecnou nevoľnosťou. Cíti sa nepohodlie, bolesť v krku je mierna, zároveň samotná štítna žľaza opuchne. Pri žuvaní tuhej potravy sa bolesť zintenzívňuje. Jeden z lalokov orgánu sa môže zväčšiť, ale veľkosť blízkych lymfatických uzlín sa nezmení.
V mnohých prípadoch sa paralelne rozvíja tyreotoxikóza v miernom alebo strednom stupni. Zároveň sa zvyšuje rytmus práce srdca, intenzívnejšie sa uvoľňuje pot, mučí nespavosť, charakteristické je chvenie končatín. Existuje podráždenosť, bolesť kĺbov.
Príznaky chronickej formy
Pri tejto forme tyroiditídy štítnej žľazy sa príznaky nemusia prejaviť po dlhú dobu. Najskorším príznakom je pocit hrčky v hrdle a problémy s prehĺtaním. V budúcnosti sú poruchy reči, chrapot. Môže mať problémy s dýchaním.
Pri palpácii sa zistí tuberosita štítnej žľazy. V procese prehĺtania sa trochu pohybuje. Jeho štruktúra sa stáva hustou, ale bolesť nie je cítiť.
Všetky tieto zmeny sú difúzne, to znamená, že sa vzťahujú na celý orgán. To zhoršuje funkčnosť štítnej žľazy, čo spôsobuje ďalší rozvoj hypotyreózy.
Nie je vylúčenékompresný syndróm, ktorý vedie k problémom so zrakom, prehĺtaním, dýchaním, tinnitom, bolesťami hlavy, pulzovaním v krku.
Príznaky autoimunitnej formy
Autoimunitná tyroiditída sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Pri latentnej (skrytej) forme má štítna žľaza normálnu veľkosť. Jeho funkcie sú plne vykonávané.
Hypertrofická forma spôsobuje strumu. Orgán sa zväčšuje, objavujú sa uzly. Žľaza sa postupne vyčerpáva, čo spôsobuje ďalší rozvoj hypotyreózy.
V atrofickej forme sa orgán zmenšuje. Znižuje sa aj produkcia hormónov.
Diagnostika
Vzhľadom na to, čo je tyroiditída štítnej žľazy, zaznamenávajú podobnú diagnózu vo všetkých formách patológie. Je dôležité porozprávať sa s pacientom a zistiť všetky príznaky, ktoré má a ktoré súvisia s takýmto ochorením.
Je potrebné zistiť provokujúce faktory, ktoré prispeli k vzniku zápalových procesov. Uistite sa, že lekár vykoná externé vyšetrenie. Lekár skúma žľazu, jej veľkosť, určuje štruktúru, bolesť, prítomnosť nádorov, uzlín a iných novotvarov. Špecialista navyše vyhodnotí stav pokožky a vlasov.
Na potvrdenie zápalových procesov v tele použite laboratórne techniky. Medzi nimi sú tieto:
- Úplný krvný obraz. V tomto prípade sa vzorec leukocytov posunie doľava. Existujú príznaky leukocytózy a kvôli neutrofilnej časti. Parameter ESR sa zvyšuje.
- Hormonálne štúdie. ichneaplikujte len v akútnom štádiu zápalu, obraz sa zmaže. Pri subakútnej forme dochádza najskôr k zvýšeniu množstva hormónov, potom však hladina klesá. Pri autoimunitnom ochorení je obsah T3 a T4 nízky, ale množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je zvýšené.
Z inštrumentálnych metód je jednou z najpopulárnejších ultrazvuk. Takáto štúdia je neinvazívna, ale zároveň poskytuje presné výsledky. Vďaka ultrazvuku môžete posúdiť štruktúru žľazy, jej rozmery, odhaliť novotvary a stupeň ich rastu.
Metóda scintigrafie pomáha zistiť veľkosť a povahu ložísk patológie. Ak sa funkcia zhorší, bude badateľný pokles množstva absorbovaných izotopov a naopak. Pri patologickom procese vláknitej povahy bude možné vidieť nesprávnu veľkosť orgánu, jeho neostré okraje a zmenený tvar.
Liečba akútnej tyroiditídy
Pri akútnej forme tyreoiditídy je potrebné okamžite začať liečbu. V tomto prípade je liečba zameraná predovšetkým na elimináciu pôvodcu zápalového procesu.
Základom terapie sú antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. Budú pôsobiť proti väčšine týchto mikroorganizmov. Najpopulárnejšie sú lieky zo skupiny cefalosporínov a penicilínov. Najlepšie je vybrať lieky v závislosti od citlivosti na antibiotiká, čím sa zníži pravdepodobnosť komplikácií. Pomáha tiež udržiavať žľazu funkčnú.
Dodatočná liečba príznakov tyreoiditídyštítna žľaza zahŕňa antihistaminiká. Znižujú opuch, intenzitu zápalových procesov v tkanivách štítnej žľazy. Zvyčajne sa z tejto skupiny používa "Diazolin" alebo "Suprastin". Na detoxikáciu sa dodatočne používajú "Hemodez", "Reopoliglyukin", soľné roztoky.
Chirurgický zákrok je povolený, keď sa nájde obmedzené ohnisko s hnisom. Otvára sa a vypúšťa sa. Navyše pri tejto forme tyreoiditídy musíte piť veľa vody.
Liečba chronickej a autoimunitnej formy
Pri diagnostikovaní chronickej a autoimunitnej tyroiditídy sú symptómy a liečba vzájomne prepojené. Terapia bude hlavne medicínska.
V tomto prípade sú predpísané nasledujúce lieky:
- Lieky na štítnu žľazu. Používajú sa, ak sa podľa laboratórnych testov zistí zníženie funkčnosti štítnej žľazy. Takéto lieky sa budú musieť používať dlho a niekedy dokonca po celý život. Sú určené na kompenzáciu nedostatku vlastných hormonálnych látok. Predpísané sú napríklad "trijódtyronín", "tyroxín".
- Glukokortikosteroidné lieky. Takéto lieky odstraňujú zápalové procesy. Pozoruhodným príkladom tejto skupiny liekov je "prednizolón" a jeho deriváty.
- Imunomodulátory. Takéto lieky sú určené na stimuláciu ochranných funkcií tela. Často sú pridelení spolus hormonálnymi látkami.
Pri chronickej patológii a symptómoch autoimunitnej tyroiditídy štítnej žľazy sa chirurgická liečba vykonáva iba v prípadoch, keď boli pomocou inštrumentálnych metód zistené patologické procesy atypického charakteru. V tomto prípade sa odstráni časť alebo celý orgán.
Ľudové lieky na tyreoiditídu
Ako doplnok môžete použiť tradičnú medicínu. Pred ich použitím je však nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom (endokrinológom).
Populárne recepty tradičnej medicíny sú nasledovné:
- Obtláča oblasť štítnej žľazy z paliny. Za týmto účelom nalejte 200 g sušenej paliny s rovnakým množstvom roztaveného bravčového tuku a počkajte 25 minút. Teplú zmes potom rozotrite na krk. Neoplachujte celú noc. Tento postup sa odporúča vykonať do 2 týždňov. Obklady sú obzvlášť účinné pri chronickej tyreoiditíde.
- Obtláča oblasť štítnej žľazy z vŕbových listov. Budete potrebovať čerstvé suroviny. Je potrebné rozdrviť listy, naliať 4 litre vody, variť na miernom ohni, kým sa kvapalina nestane hnedou farbou a krémovou konzistenciou. Vývar má byť vychladnutý. Potrebujú si potierať krk raz denne pred spaním. Na vrchu prikryte plastovým obalom. Umyte iba ráno. Pomáha zlepšovať funkciu štítnej žľazy.
- Zeleninový koktail. Tento nápoj znižuje bolesť. Na jeho prípravu je potrebné zmiešaťrovnaké diely čerstvo vylisovanej šťavy z repy, mrkvy a zemiakov. Je potrebné užiť 500 ml denne.
Na prípravu tinktúr sa odporúča zvoliť bylinky s rôznymi vlastnosťami:
- Mali by regulovať štítnu žľazu. Patria sem kúkoľ, hluchavka, materina dúška, hloh, zyuznik.
- Potrebné sú rastliny s protinádorovými vlastnosťami. Takými sú šalvia, skorocel, sladká ďatelina, ibištek, biele imelo, kirkazon.
- Potrebujeme bylinky, ktoré spomaľujú autoimunitné procesy. Príkladmi sú ľubovník bodkovaný, nechtík, vres, cinquefoil.
Rastliny stále potrebujú na reguláciu imunitných procesov v tele. Na to použite žihľavu, orechové listy, vňať z repy (mimochodom, samotná koreňová plodina je tiež vhodná).
Záver
Ak začnete liečbu včas s príznakmi tyroiditídy štítnej žľazy, môžete dosiahnuť úplné uzdravenie. V počiatočných fázach to bude trvať približne 2 mesiace.
V zriedkavých prípadoch spôsobuje prenesená purulentná tyreoiditída hypotyreózu, ktorá je pomerne pretrvávajúca. Pri subakútnej forme dôjde k úplnému zotaveniu asi za 3 mesiace, ak je liečba kompetentná. Vo fibróznej forme sa hypotyreóza časom skryto rozvíja.
