Pneumónia je ochorenie, ktoré vyvoláva rozvoj zápalového procesu v pľúcnom tkanive s výrazným poškodením dýchacích ciest. Môže sa prejaviť alebo sa môže vyvinúť ako komplikácia iných ochorení. Pacient nie je nákazlivý pre ostatných, choroba sa neprenáša z človeka na človeka, ale s tým všetkým je v ňom infekčné plemeno.
Definícia
Lobárna pneumónia je závažná infekčno-alergická lézia, ktorá postihuje jednu alebo viac strán pľúc. Často sa prejavuje zimnicou, pleurálnou a bolesťou hlavy, horúčkou, potením, celkovou slabosťou, vlhkým kašľom a dýchavičnosťou.
Výskyt pacientov je pomerne vysoký, spomedzi všetkých infikovaných tvorí zápal pľúc 29,3 % prípadov. Táto patológia je charakterizovaná porážkou polovice pľúc a tiež zapojením pleury. Ochorenie často postihuje dospelých, zriedkavo deti.
Etiológia
PatogénObjavuje sa pneumokok, respektíve jeho rôzne kmene, ale nie je vylúčený vplyv iných patogénnych baktérií: chlamýdie, stafylokoky, mykoplazmy, streptokoky a Haemophilus influenzae. Ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia, diagnóza sa stanoví ako "nešpecifikovaná lobárna pneumónia". Treba poznamenať, že vírus môže byť dlho v nosohltane bez prejavov. Je tiež pozoruhodné, že choroba často postihuje úplne zdravého človeka, ale pod vplyvom určitých sekundárnych faktorov.
Hlavné metódy prieniku:
- cez priedušky;
- lymfogénny kurz;
- hematogénna dráha.
Patogenetický obraz lobárnej pneumónie je opísaný okamžitým typom precitlivenosti. V dýchacom trakte sa objavujú akútne zápalové zmeny v parenchýme a choroba sa tvorí v jednom alebo viacerých ložiskách cez Kohnove interalveolárne póry a potom sa výrazne šíri cez tkanivá pľúc. Poškodenie lymfatických a malých krvných ciev vedie k vážnemu narušeniu vaskulárnej permeability, ako aj k tvorbe fibrinózneho exsudátu.
Klasifikácia
Rozdelené podľa miesta:
- horný lalok;
- zápal pľúc v dolnom laloku;
- priemer;
- interlobar;
- obojstranný;
- ľavá ruka;
- pravá ruka.
Podľa povahy toku:
- predĺžená – trvá viac ako štyri týždne, často s olízaním príznakov;
- ostrý -vznikla rýchlo a aktívne sa rozvíjala.
Príznaky
- Choroba veľmi zriedkavo začína silným zvýšením teploty alebo horúčkovitým stavom.
- Pacienti majú neznesiteľné bolesti hlavy, potenie a miernu nevoľnosť sprevádzanú slabosťou.
- Na začiatku sa objavuje dýchavičnosť, ktorá potom vyvoláva nepríjemné pocity v postihnutej oblasti v závislosti od pleurálneho stavu v hrudníku a dýchania. Bolesť je výrazná, má jasnú lokalizáciu, najmä pri aktívnej inšpirácii. Ak sa pokúsite ohnúť telo do zdroja problému, dýchanie bude povrchné a slabé.
- Krupaózna lobárna pneumónia je sprevádzaná ťažkým kašľom a zvýšenou produkciou spúta, ale v počiatočných štádiách môže prirodzená suchosť spôsobiť bolestivé dýchanie.
- Horúčka často chýba u starších a slabých pacientov.
- Spúta je hnisavý hlienovitý, s hrdzavou farbou a krvou.
- Je zjavný pocit nedostatku vzduchu, čo môže viesť k problémom s kardiovaskulárnym systémom a modrému nasolabiálnemu trojuholníku.
- Vysoká intoxikácia lobárnym zápalom pľúc vedie k problémom so spánkom, neuralgickým poruchám, neschopnosti pohybu, vzrušeniu, ako aj bludom a halucináciám, takže títo pacienti vyžadujú neustálu starostlivosť a sledovanie.
- Ikterické prejavy na koži, očných bielkach a slizniciach.
- Izolácia tekutiny do pleurálnej dutiny, výskyt príznakov zápalu pohrudnice.
- Bolestivá bolesť kĺbov a svalov.
- Znížiťkrvný tlak.
- Črevné problémy.
Kroky
Lekári tvrdia, že všetky morfologické zmeny vyskytujúce sa v pľúcach možno rozdeliť do 4 štádií.
- Štádium prílivu, v ktorom sa objavuje mikrobiálny edém. Môže sa vyvinúť v dôsledku výskytu pravostrannej a ľavostrannej lobárnej pneumónie alebo jej ohniskovej formy. Toto obdobie trvá iba 1 deň.
- Je charakterizovaná červenou hepatizáciou, pri ktorej sa začína objavovať porážka celého pľúcneho laloku. Výrazne sa zväčšuje a získava bezvzduchovú a voľnú formu. Na pohrudnici sa objavujú presné krvácania a sivasto-biely povlak.
- Od 4. do 6. dňa choroby dochádza k zmenám červeného odtieňa pľúc na sivý. Tkanivá dýchacích orgánov začínajú byť ešte tvrdšie a zároveň voľnejšie. Toto štádium lobárnej pneumónie sa nazýva "šedá hepatizácia". Alveoly sú úplne naplnené exsudátom. Tvorí sa z neutrofilných leukocytov a vláknitých fibrínových častíc.
- Až na 9. deň sa choroba posunie do štádia vyliečenia.
Reasons
Vo väčšine prípadov sú pôvodcami rôzne kmene pneumokokov, menej často iné mikroorganizmy, ktoré vstupujú do tela rôznymi spôsobmi. Vývoj fokálnej a lobárnej pneumónie úzko súvisí s pretrvávaním pneumokoka v nosohltane u silného, zdravého človeka a predbežná senzibilizácia chorého organizmu na jeho antigény.
Môže dôjsť k rýchlemu nástupu ochoreniana pozadí úplného zdravia a nedostatku kontaktu s chorými.
Lobárna pneumónia sa často objavuje spolu s chorobami, ako sú:
- tuberculosis;
- diabetes mellitus;
- ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) alebo chrípka;
- CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
- malígne novotvary v dýchacom systéme.
Hlavnými faktormi sú:
- dlhodobé vystavenie tela nízkym teplotám;
- utrpeli ťažké zranenia, najčastejšie hrudníka;
- zlé návyky, fajčenie je na prvom mieste;
- zníženie odolnosti imunitného systému;
- silná fyzická aktivita;
- emocionálna nestabilita a vplyv stresových situácií;
- zlá mikroklíma;
- výrobné riziká.
Lobárna pneumónia u detí
Telo dieťaťa je oveľa slabšie ako telo dospelého, takže priebeh ochorenia je ešte akútnejší a náhlejší. Počas celej doby je možné vysledovať extrémne vysokú, nezastaviteľnú teplotu. V nasolabiálnom trojuholníku sa okrem modrej môže vytvoriť aj herpetická vyrážka. Batoľatá sú vystavené silnej svalovej slabosti a bolestiam hlavy.
Hlavné znaky priebehu ochorenia sú rovnaké ako u dospelých, aj keď komplikácie môžu zanechať stopy na nervovom systéme, spôsobiť akútne psychózy u dieťaťa počas choroby a po nej, ako aj vážne poškodenie mozgu činnosť. To môže ďalej ovplyvniťvývoj dieťaťa.
Diagnostika
Ťažkosti pri včasnej detekcii ochorenia v moderných podmienkach sú spojené s pomerne rôznorodým klinickým obrazom a rozmazaním symptómov.
Na potvrdenie ľavostrannej alebo pravostrannej lobárnej pneumónie lekár zabezpečí výsluch pacienta (prítomnosť ťažkostí, sprievodné ochorenia, rizikové faktory) a jeho fyzikálne vyšetrenie. Podozrenie na ochorenie zahŕňa prítomnosť takých príznakov, ako je silná horúčka, príznaky intoxikácie, kašeľ, dýchavičnosť, pleurálna bolesť, cyanóza špičky nosa a pier.
Hlavné faktory pre prítomnosť ochorenia počas vyšetrenia sú:
- zaostávanie hrudníka v čase dýchania na postihnutú stranu;
- zvýšená bronchofónia a chvenie hlasu;
- prítomnosť tachykardie, ako aj častejšie plytké dýchanie;
- obmedzená citlivosť hrudníka;
- perkusná hlúposť.
Počas auskultácie v čase lobárnej pneumónie získanej v komunite je počuť charakteristický inspiračný krepitus, ako aj hluk pri pleurálnom pasení. Ďalej môže byť odhalené patologické dýchanie priedušiek, zvučné malé bublanie alebo vlhké tlmené chrčanie.
Pre potvrdenie diagnózy sú dôležité výsledky po rádiografii, ktorá sa robí v 2 projekciách. Vykazuje nárast pľúcneho vzoru a na začiatku ochorenia nie je v postihnutej oblasti žiadna štruktúra koreňa. A tiež existujú homogénne segmentové ložiská infiltrácie na pľúcnych poliach po prechode 4.–6dni porážky.
Laboratórne krvné testy pacienta naznačujú prítomnosť leukocytózy s posunom vzorca doľava a vo veľmi závažných situáciách - leukopénia, hyperfibrinogenémia a zvýšenie ESR (sedimentácia erytrocytov). Na detekciu patogénu lekári diagnostikujú kultiváciu spúta, aby určili mikroflóru s detekciou citlivosti na antibiotiká.
Liečba
Terapia choroby sa vykonáva iba v nemocnici, najmä pokiaľ ide o deti, s prísnym a povinným pokojom na lôžku. Použitie antibiotík by sa malo uskutočniť ihneď po stanovení záveru, bez čakania na výsledky kultivačného testu na citlivosť na lieky. Okrem toho sa predpisujú antipyretické a antialergické lieky, imunostimulanty a látky, ktoré pomáhajú zlepšiť výtok spúta.
Liečba lobárnej pneumónie by nemala prebiehať bez fyzioterapeutických procedúr, pretože vďaka nim sa urýchľuje rekonvalescencia pacienta. Niekedy sú pacienti napojení na ventilátor, stabilizovaný krvný tlak, medikamentózna bronchoskopia, kyslíková baroterapia a ďalšie užitočné procedúry.
Rehabilitácia po chorobe je pomerne náročná, pretože väčšina komplikácií, ktoré je možné dosiahnuť, sa končí amputáciou časti pľúc. Vo väčšej miere vychádza z ľudových metód a hardvérových postupov.
Fyzioterapia
Ak chcete poraziť chorobu, musíte použiť nasledujúce metódyliečba:
- UHF (ultravysokofrekvenčná terapia);
- elektroforéza liečiva;
- LFK (terapeutická fyzická kultúra);
- masáž hrudníka;
- inhalácia drog.
Tradičná medicína
Ako pomocná technika sa na liečbu používajú netradičné metódy. Najúčinnejšie bylinky na terapiu sú:
- listy mladej brezy;
- harmanček a oregano;
- podbeľ;
- knotweed;
- listy aloe;
- hrozienka a čučoriedky;
- pohánkový med;
- tymián a tymián.
Komplikácie
Lobárna pneumónia popisuje obrovské množstvo vážnych problémov, ktoré často vedú k ďalšej invalidite alebo smrti.
- Akútne respiračné zlyhanie môže byť spojené so samotným ochorením a môže zostať aj po nezvratných zmenách, ktoré sa vyskytli v pľúcnej hmote.
- Vývoj abscesov, konkrétne hnisavých útvarov s odumieraním tkaniva, ktoré sa odstraňujú iba chirurgicky.
- Gangréna pľúc – hnisavá hnilobná nekróza sa šíri veľmi rýchlo.
- Empyém pohrudnice - zápal pleurálnych listov s tekutým exsudátom medzi výstelkou pľúc, ktorý obsahuje hnis.
- Pohrudnica je lézia serózneho krytu vnútorných orgánov.
- Rôzne hnisavé komplikácie v čase infekcie v krvi: purulentná perikarditída, meningitída, mozgové abscesy a iné podobné komplikácie.
- Srdcové poruchy, rozvoj srdcového zlyhania a aortálnej chlopne.
Forecast
Lobárna pneumónia sa považuje za nebezpečnú a vážnu chorobu s obrovským množstvom ťažkých následkov a komplikácií. Hoci včasnou návštevou ošetrujúceho lekára sa dá mnohým problémom predísť. Toto ochorenie sa vzťahuje na choroby, ktoré sa vyznačujú jasným a silným, ale relatívne prechodným priebehom, takže ak dodržíte všetky potrebné opatrenia, postupuje pomerne rýchlo. Prognóza pre rizikovú skupinu nie je príliš povzbudivá, imunokompromitovaní pacienti, starší ľudia a deti do 5 rokov toto ochorenie zle znášajú a následky sú tiež vážne.
