Ako viete, črevo je najväčším orgánom tráviaceho systému. Anatomicky má niekoľko oddelení. V tenkom čreve dochádza k vstrebávaniu živín z potravy. Okrem toho sa vyrábajú enzýmy, ktoré vykonávajú trávenie potravy. Voda a vitamíny sa vstrebávajú v hrubom čreve. Dochádza aj k tvorbe fekálnych hmôt. Pod vplyvom rôznych škodlivých činidiel sa vyvíjajú početné črevné ochorenia. Najnebezpečnejšie z nich sú chirurgické patológie, ktoré si vyžadujú okamžitú pomoc.
Na diagnostiku chorôb je potrebné vyšetrenie čriev. Spôsoby detekcie patológií môžu byť rôzne. Patria sem laboratórne testy a inštrumentálna diagnostika. Výber metódy závisí od očakávanej lokalizácie patologického ložiska.
Metódy vyšetrenia čriev
Dôležitým krokom pri stanovení diagnózy je inštrumentálne vyšetrenie čreva. Spôsoby detekcie patológiíďalej rozdelené na röntgenové a endoskopické. Prvé sa vykonávajú s podozrením na nepriechodnosť čriev. Na posúdenie stavu sliznice orgánu sú predpísané endoskopické diagnostické metódy. V niektorých prípadoch sú zobrazené obe štúdie.
Röntgenové metódy zahŕňajú črevnú irigografiu. S jeho pomocou je možné posúdiť priechodnosť orgánu, jeho tvar, prítomnosť plynov v brušnej dutine, patologické zúženie alebo rozšírenie. Irrigografia umožňuje vizualizáciu hrubého čreva.
Röntgenová diagnostika niekedy nestačí na stanovenie správnej diagnózy. To si vyžaduje fibrokolonoskopiu (FCS). Táto metóda je široko používaná u starších ľudí s podozrením na rakovinu. Vzťahuje sa na endoskopické postupy. Na vyhodnotenie sigmatu a konečníka sa vykoná sigmoidoskopia.
Okrem inštrumentálnych štúdií sa vykonáva aj laboratórna diagnostika. Zahŕňa mikroskopiu výkalov, zoškrabanie vajíčok červov, analýzu okultnej krvi.
Črevná irrigografia – čo to je?
V chirurgickej nemocnici sa najčastejšie robí röntgenové vyšetrenie čreva. Koniec koncov, umožňuje vám identifikovať akútne patologické procesy, ktoré si vyžadujú chirurgickú intervenciu. Irrigografia čreva - čo to je a ako sa vykonáva? Táto metóda diagnostiky sa vykonáva pomocou röntgenovej jednotky. Najčastejšie sa uprednostňuje irrigografia s kontrastom. Podobná metódaumožňuje vizualizovať nielen tvar a umiestnenie orgánu, ale aj jeho funkčný stav.
Irigrografia je röntgenové vyšetrenie, pred ktorým sa do črevnej dutiny vstrekne kontrastná látka. Preto si táto metóda vyžaduje prípravu. Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva po čistiacich procedúrach. Pri niektorých patológiách nie je možné vyprázdniť dutinu orgánu. Napriek tomu sa musí vykonať irrigografia čreva. Tento diagnostický postup je vysoko informatívny, rýchly a bezbolestný.
Fázy irigografie
Črevná irrigografia sa vykonáva v 2 fázach. Prvým je obyčajný röntgenový snímok spodnej časti brucha. Je to nevyhnutné pre podozrenie na chirurgické patológie. Počas tejto štúdie je pacient v polohe na chrbte. Ak po zhotovení prieskumnej snímky pretrvávajú podozrenia na patológiu hrubého čreva, pokračuje sa v diagnostickom postupe.
Druhou fázou štúdie je röntgen s použitím kontrastnej látky. Tento postup sa nazýva irrigografia. Kontrast je potrebný na zlepšenie vizualizácie a možnosti hodnotenia funkcií čreva (naplnenie látkou, perist altika). Na účely "zafarbenia" sa používa síran bárnatý. Táto látka sa vstrekuje do dutiny hrubého čreva pod röntgenovou kontrolou.
Indikácie preirrigografia
Irigografia sa na rozdiel od endoskopie nevykonáva ako skríning. Röntgenová diagnostika sa vykonáva len pri podozrení na závažné ochorenia hrubého čreva. Existuje množstvo indikácií na vykonávanie irrigografie. Medzi nimi:
- Podozrenie na obštrukciu čriev. V tomto prípade sa kontrast nevykonáva, pretože zavedenie síranu bárnatého môže situáciu len zhoršiť. Okrem toho látka nebude schopná naplniť celé črevo kvôli prítomnosti prekážky. V prípade obštrukcie sa štúdia zastaví po prvej fáze - obyčajnej rádiografii.
- Podozrenie na nádor. V niektorých prípadoch s onkologickými patologiami nedochádza k úplnej intestinálnej obštrukcii. Ak je však v lumen orgánu nádor, stláča stolicu, môže dôjsť aj k poraneniu a krvácaniu počas defekácie. Rakovina čreva môže byť podozrivá zo sťažností, ako je slabosť, strata hmotnosti, horúčka až subfebrilné čísla, bolesť v dolnej časti brucha a zápcha. Ak je nádor lokalizovaný v ľavej polovici čreva, dochádza pri defekácii k patologickej prímesi (krv, hnis, hlien). Tvar výkalov sa môže zmeniť (vo forme stuh).
- Podozrenie na nezhubné novotvary – črevné polypy.
- Ulcerózna kolitída (UC) je chronický zápalový proces v črevách.
- Crohnova choroba. Je charakterizovaná nezvratnými zmenami v čreve, ulceráciou jeho stien a výskytom granulomatóznych výrastkov. UC a Crohnova chorobapozrite sa na fakultatívne prekancerózne stavy.
Kontraindikácie pre irrigografiu
Napriek tomu, že črevná irrigografia je informatívna a kvalitná metóda inštrumentálnej diagnostiky, v niektorých prípadoch ju nemožno vykonať. Kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce stavy:
- Obdobie tehotenstva.
- Podozrenie na perforáciu čreva. V tomto prípade je takáto metóda výskumu kontraindikovaná z dôvodu možnosti preniknutia kontrastu do brušnej dutiny. Uvoľňovanie síranu bárnatého z čreva len zhorší prognózu ochorenia.
- Akútne kardiovaskulárne zlyhanie, akútne zlyhanie obličiek.
- Chronické patológie v štádiu dekompenzácie.
- Kontrastná stredná intolerancia. U niektorých pacientov sa môžu rozvinúť okamžité alergické reakcie.
V týchto prípadoch sa namiesto intestinálnej irigografie vykonávajú iné diagnostické postupy. Ak existujú kontraindikácie všetkých inštrumentálnych metód, vyšetrenia vychádzajú z klinických príznakov ochorenia.
Príprava na vyšetrenie čriev
Príprava na irrigografiu je veľmi dôležitá. Koniec koncov, výsledok štúdie závisí od toho. Príprava zahŕňa očistu hrubého čreva od nestrávenej potravy a výkalov. Niekoľko dní pred irrigografiou by mal pacient dodržiavať špeciálnu diétu, to znamená vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré vedú k hromadeniu plynov v črevách. Patria sem niektoré druhy zeleniny (kapusta, mrkva, cvikla, bylinky) a ovocie. Taktiež 2-3 dni pred zákrokom sa oplatí obmedziť konzumáciu obilnín (jačmeň, ovsené vločky) a chleba.
Na vyprázdnenie čriev sa v predvečer vyšetrenia a bezprostredne pred ním (ráno) vykonávajú očistné klystíry. Laxatíva sú povolené. Pomocou lieku Fortrans môžete úplne vyčistiť hrubé črevo. Zriedený v 3 litroch vody sa liek musí piť od 18:00 v predvečer procedúry a ráno. Posledné jedlo je povolené na obed, večeru treba vynechať. Ráno pred štúdiom sa odporúčajú ľahké raňajky.
Črevná irrigografia: ako sa postup vykonáva?
Technika postupu nie je zložitá. Vyšetrenie je nebolestivé a nezaberie veľa času. Z týchto dôvodov sa pri podozrení na závažné ochorenia najskôr vykoná črevná irrigografia. Ako prebieha tento výskum? Po vykonaní prieskumnej rádiografie pacient leží na ľavej strane, nohy sú pritlačené k žalúdku a ruky sú za chrbtom. Pomocou špeciálnej sondy sa do rektálnej dutiny vstrekuje 1 až 2 litre suspenzie bária. V tomto čase pacient niekoľkokrát zmení polohu na pohovke, aby sa kontrastná látka rovnomerne rozložila. Keď sa črevo naplní, vykoná sa niekoľko röntgenových snímok. Posledná sa vykoná po vytiahnutí sondy. Na získanie presnejšieho obrazu sa používa metóda dvojitého kontrastu. Na tento účel sa po zákroku vstrekne vzduch do konečníka (pomocou irrigoskopického prístroja) aurobia sa ďalšie obrázky. Najčastejšie je tento postup nevyhnutný pri podozrení na benígne novotvary a rakovinu.
Interpretácia výsledkov irrigografie
Črevná irrigografia je metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť: tvar, umiestnenie a priemer orgánu. Vďaka kontrastovaniu je možné získať informácie o rozťažnosti a elasticite tkanív. Pri vyrovnávaní stien čreva (vstrekovanie vzduchu) je možné vizualizovať aj malé novotvary, ulceratívne a hyperplastické procesy. Okrem toho sa pri irrigografii hodnotí funkcia vnútorného zvierača, Bauhinovho tlmiča. Patologické zúženia, anomálie, divertikuly čriev sú vizualizované na röntgenových snímkach.
Funkcie irrigografie pre deti
Irigografia pre malé deti sa napriek bezbolestnosti zákroku vykonáva v celkovej anestézii. V niektorých prípadoch sa pred röntgenovým vyšetrením v črevnej dutine inštaluje snímač ultrazvukového zariadenia. Vykonávanie irrigografie pre deti v školskom veku sa nelíši od postupu "dospelého". Je však potrebné vopred vypočítať množstvo vstreknutej kontrastnej látky.
Možné komplikácie zákroku
Komplikácie počas štúdie sú extrémne zriedkavé. Patria sem - zápal pobrušnice (keď sa kontrastná látka dostane do brušnej dutiny), alergické reakcie na síran bárnatý, črevná embólia.
