Kardioskleróza je patológia srdcového svalu, ktorá sa prejavuje rastom jazvového spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytuje v myokarde. Ochorenie je závažné, pretože vedie k deformácii chlopní a výmene svalových vlákien. A to je plné strašných následkov.
Prečo sa táto patológia vyskytuje? Aké príznaky naznačujú jeho prítomnosť? Ako sa s tým vysporiadať? No, o tom si teraz povieme.
Klasifikácia
V prvom rade treba poznamenať, že príslušná patológia nie je nezávislou nozologickou jednotkou, ale jednou z odrôd koronárnej choroby srdca (CHD).
Kardioskleróza sa však zvyčajne posudzuje podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb. V Ruskej federácii bol zavedený do lekárskej praxe v roku 1999. Toto je adresár rozdelený do nadpisov, kde sú uvedené choroby a všetky majú priradené abecedné a číselné označenie.
Gradácia diagnózy kardiosklerózy v ICD vyzerá takto:
- Choroby obehového systému – I00-I90.
- Postmyokardiálna kardioskleróza – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerotické ochorenie srdca – I25.1.
- Poinfarktová kardioskleróza – I2020-I2525.
- Chronický CAD – I25.
Po krátkom prečítaní kódov ICD-10 pre kardiosklerózu môžeme prejsť k dôležitejšej téme. Konkrétne, zvážiť jeho typy, príčiny, symptómy a liečbu.
Typy a formy ochorenia
Je nemožné nedotknúť sa tejto témy. Kódy pre kardiosklerózu v ICD-10 boli diskutované vyššie, ale treba poznamenať, že táto klasifikácia neobsahuje informácie o formách ochorenia. A sú len dve z nich:
- Fokálna kardioskleróza. V tomto prípade sa v myokarde vytvárajú oddelené jazvové oblasti rôznej veľkosti. Patológia tejto formy sa spravidla vyskytuje v dôsledku infarktu myokardu alebo myokarditídy.
- Difúzna kardioskleróza. Táto forma sa vyznačuje rovnomerným poškodením myokardu a ložísk spojivového tkaniva. Sú rozmiestnené po celej ploche srdcového svalu. Kardioskleróza tejto formy sa spravidla vyskytuje pri IHD.
Je tiež zvykom rozlišovať etiologické typy ochorenia. Sú však výsledkom primárneho ochorenia, ktoré zahŕňa nahradenie funkčných vlákien myokardu jazvami. V ICD-10 je kardioskleróza niektorých etiologických odrôd zvýraznená samostatne. Vo všeobecnosti sú tri z nich:
- Aterosklerotická forma. Vyskytuje sa v dôsledku prenosuateroskleróza.
- Po infarkte. Vznikol v dôsledku infarktu myokardu.
- Myokard. Je výsledkom myokarditídy a reumatizmu.
Je dôležité poznamenať, že v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú aj iné formy. Môžu byť spojené s traumou, dystrofiou a inými léziami srdcového svalu.
Aterokardioskleróza
Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia koronárnych artérií. Prítomnosť tejto patológie je indikovaná symptómami progresívnej koronárnej choroby:
- Bolesť na hrudníku v dôsledku stresu alebo cvičenia.
- Dýchavičnosť.
- Pocit nepohodlia v dolnej čeľusti, paži a chrbte.
- Zvýšený tep. Často sú cítiť prerušenia.
- Mdloby.
- Závraty, nevoľnosť a slabosť.
- Rozmazané vedomie.
- Nadmerné potenie.
- Edém dolných končatín.
- Psycho-emocionálna labilita.
S progresiou ochorenia sa môže vyskytnúť pľúcny edém alebo záchvaty srdcovej astmy, ascites a pleurisy, fibrilácia predsiení, extrasystola, atrioventrikulárna blokáda, ateroskleróza aorty a tepien.
Na stanovenie diagnózy kardiológ vyšetrí pacientovu anamnézu. Je dôležité zvážiť, či mal aterosklerózu, ochorenie koronárnych artérií, arytmiu, predchádzajúci infarkt atď. Bude tiež musieť podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:
- Biochemický krvný test. Pomáha odhaliť zvýšené hladiny beta-lipoproteínov a prítomnosť hypercholesterolémie.
- EKG. Vyžadovaný predetekcia koronárnej nedostatočnosti, arytmie, postinfarktových jaziev, stredne ťažkej hypertrofie a intrakardiálneho vedenia.
- Echokardiografia. Umožňuje určiť porušenie kontraktility myokardu.
- Veloergometria. S jeho pomocou je možné objasniť, aká silná je dysfunkcia myokardu, ako aj stav funkčných rezerv srdca.
Pacient môže byť tiež odoslaný na farmakologické testy, polykardiografiu, MRI srdca, ventrikulografiu, 24-hodinové monitorovanie EKG, koronárnu angiografiu a rytmokardiografiu. A aby sa objasnilo, či ide o výpotok, robí sa RTG hrudníka, ultrazvuk brušnej a pleurálnej dutiny.
Poinfarktová kardioskleróza
Ak budeme pokračovať v rozprávaní o príznakoch tejto choroby, stojí za to venovať pozornosť tejto forme. Z lekárskeho hľadiska je táto patológia jednou z odrôd IHD. Poinfarktová kardioskleróza sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania:
- Zvýšenie tlaku v pľúcnych žilách, kapilárach a arteriolách sprevádzané zvýšením ich permeability.
- Nižšia tolerancia cvičenia.
- Únava.
- Ostré dýchanie so suchým sipotom.
- Alveolárny pľúcny edém.
- Srdcová astma vyvolaná duševným alebo fyzickým stresom.
- Silná dýchavičnosť, akrocyanóza, studený pot.
- Bledá pokožka. Koža môže mať sivastý nádych.
- Zvýšený intrakraniálny tlak.
- Oslabeniea zvýšený periférny pulz.
- Nižší krvný tlak.
Na stanovenie diagnózy kardiosklerózy postinfarktovej etiológie lekár okrem odberu anamnézy a štúdia symptómov nasmeruje pacienta na vyššie uvedené štúdie. Okrem nich však možno priradiť aj jedno z nasledujúcich:
- Srdiečko pre domácich miláčikov. Pomáha posúdiť výživu myokardu, prítomnosť oblastí s nedostatkom, ako aj určiť stupeň životaschopnosti buniek.
- Fyzické vyšetrenie. Umožňuje rozpoznať posun nadol alebo doľava od apexového úderu a zoslabenie v hornej časti prvého tónu. V zriedkavých prípadoch sa na mitrálnej chlopni nachádza systolický šelest.
- Záťažové testy (test na bežiacom páse a bicyklová ergometria) a Holterov monitoring. Tieto štúdie pomáhajú identifikovať prechodnú ischémiu.
Echokardiografia je v tomto prípade obzvlášť informatívna. Pomáha odhaliť hypertrofiu ľavej komory, dilatáciu, chronickú aneuryzmu srdca a poruchy kontraktility.
kardioskleróza myokardu
A o tejto chorobe stojí za to hovoriť samostatne. Kardioskleróza myokarditídy je patológia vedúca k zlyhaniu srdca. V tomto prípade tkanivo myokardu odumiera a je nahradené vláknitým tkanivom. Srdce sa mu časom prispôsobí, a to vedie k zväčšeniu jeho veľkosti. V dôsledku toho - porušenie krvného obehu a nedostatočnosť.
Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky:
- Závrat.
- Dýchavičnosť.
- Vysoký tep.
- Príliš rýchloúnava.
- Bolesti srdca stláčajúceho alebo bodavého charakteru.
- Zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie.
- Nepravidelný srdcový rytmus. Prejavujú sa extrasystolou, fibriláciou predsiení a srdcovou blokádou.
- Aneuryzma. Toto je názov expanzie a následného vyčnievania tkaniva zo steny srdca. Ak aneuryzma praskne, smrti sa nedá vyhnúť.
Na stanovenie správnej diagnózy lekár vykoná auskultačné vyšetrenie, po ktorom ho nasmeruje na EKG a MRI, aby získal obraz srdca v niekoľkých rovinách. To vám umožní študovať jeho stav, ako aj preskúmať ventily, steny a komory.
Iné príčiny choroby
Aké sú predpoklady pre patológie súvisiace s vyššie uvedenými formami, je jasné. Ale musíte vedieť, že existujú aj iné príčiny kardiosklerózy. Zriedkavejšie predpoklady pre výskyt tohto ochorenia zahŕňajú:
- Vystavenie žiareniu. Môže preniknúť do hrúbky tkanív a ovplyvniť rôzne systémy a orgány. Ak dôjde k ožiareniu srdcového svalu, dôjde k reštrukturalizácii buniek na molekulárnej úrovni.
- Sarkoidóza. Toto ochorenie je systémové, takže môže postihnúť rôzne tkanivá tela. Ak sarkoidóza nadobudne srdcovú formu, potom sa v myokarde vytvoria zápalové granulómy.
- Hemochromatóza. Vyznačuje sa aktívnym ukladaním železa v srdcovom tkanive. V priebehu času to dáva toxický účinok. Výsledkom je zápal, ktorýsa stáva proliferujúcim spojivovým tkanivom.
- Sklerodermia. Z kapilár začína vyrastať spojivové tkanivo. A myokard je na ne bohatý. Srdce sa začína zväčšovať, keď steny hrubnú, ale neexistujú žiadne dôkazy o deštrukcii alebo zápale kardiomyocytov.
A samozrejme, medicína pozná prípady, keď mal pacient idiopatickú kardiosklerózu. Ide o patológiu, ktorá sa vytvorila bez zjavného dôvodu. Vedci predpokladajú, že predpokladom sú mechanizmy, ktoré ešte neboli objavené.
Možno existujú dedičné faktory, ktoré vyvolávajú rast spojivového tkaniva v určitej životnej fáze. O tejto pravdepodobnosti však zatiaľ diskutovali iba odborníci.
Liečba vazodilatanciami
O kódoch kardiosklerózy podľa ICD, symptómoch tejto patológie a diagnostických metódach už bolo povedané veľa. Teraz môžeme hovoriť o tom, ako presne sa s tým zaobchádza.
Je potrebné okamžite spomenúť jeden bod. Kardioskleróza je veľmi závažné ochorenie. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná! Je to len lekár, kto určuje, ktoré lieky sa budú užívať na zmiernenie symptómov, berúc do úvahy výsledky diagnózy a individuálny prípad pacienta.
Spravidla sa často predpisujú vazodilatanciá. Tieto lieky výrazne zlepšujú lokálny krvný obeh. Zvyčajne vymenujte také prostriedky:
- Cavinton. Zlepšuje metabolizmus mozgu a krvný obeh. Zvyšuje spotrebu kyslíka a glukózy mozgovým tkanivom. Výrazne zvyšuje odolnosť hypoxie voči neurónom a znižuje agregáciukrvných doštičiek, riedi krv. Zvyšuje prietok krvi mozgom. Zvyšuje zásobovanie krvou v tých ischemických oblastiach, kde je nízka perfúzia.
- "Cinatropil". Kombinovaný liek, ktorý má vazodilatačný, antihypoxický a nootropný účinok. Zlepšuje metabolizmus v centrálnom nervovom systéme, cerebrálnu cirkuláciu a elasticitu membrán erytrocytov, znižuje excitabilitu vestibulárneho aparátu.
Mali by sa užívať pri kardioskleróze v pravidelných kúrach, 1 tableta 2-3 krát denne. Prvé obdobie liečby zvyčajne trvá 2-3 mesiace.
Lieky na srdce
Týchto fondov existuje nespočetné množstvo a všetky sú rozdelené do skupín. Niektoré lieky regulujú krvný obeh a kontrolujú cievny tonus, iné znižujú bolesť, niektoré pôsobia priamo na sval, poskytujú antisklerotické a hypolipidemické účinky atď.
Kardioskleróza srdca je komplexné ochorenie, preto sa predpisujú lieky rôznych skupín a tu sú tie najobľúbenejšie:
- Korglikon. Glykozid, ktorý má pozitívny inotropný účinok. Má rastlinný pôvod, základom drogy je výťažok z listov konvalinky májovej. Zvyšuje citlivosť kardiopulmonálnych baroreceptorov, zvyšuje aktivitu blúdivého nervu.
- "Asparkam". Dopĺňa nedostatok horčíka a draslíka v tele, reguluje metabolické procesy, znižuje vodivosť a excitabilitu myokardu, odstraňuje nerovnováhu elektrolytov.
- "Digoxín". Základom tejto drogy je extrakt z náprstníka vlneného. Zlepšuje činnosť srdca a predlžuje diastolu. Zvyšuje kontraktilitu myokardu a následne aj minútový a tepový objem.
- Verapamil. Blokátor kalciových kanálov, ktorý má antihypertenzívne, antiarytmické a antianginózne účinky. Ovplyvňuje tak myokard, ako aj periférnu hemodynamiku. Znižuje potrebu kyslíka myokardu, znižuje jeho tonus. Ak existuje supraventrikulárna arytmia, potom má aj antiarytmický účinok.
Tieto lieky by sa mali užívať 1 tableta 1-2 krát denne. Kurz zvyčajne trvá 1-2 mesiace.
Protidoštičkové látky
Tieto lieky sa používajú aj pri liečbe fokálnej a difúznej kardiosklerózy. Neumožňujú agregáciu (lepenie) krvných doštičiek a práve to vedie k tvorbe krvných zrazenín v cievach. Najlepšie lieky v tejto kategórii sú:
- "Cardiomagnyl". Tento liek nielen inhibuje agregáciu krvných doštičiek, ale má aj antipyretické, analgetické a protizápalové účinky.
- „Aspecard“a „Aspirín“. Tieto dva lieky sú analógy. Majú rovnaký účinok ako Cardiomagnyl. Protidoštičkový účinok je obzvlášť výrazný u krvných doštičiek, pretože nedokážu znovu syntetizovať COX.
Tieto lieky by sa mali užívať 1 tableta 1-2 krát denne. Všetky tieto tri lieky majú dobrý riediaci účinok na krv a tiež zlepšujú krvný obeh v cievach a srdci.
Iné drogy
Pokračovaním v rozprávaní o tom, čo to je - kardioskleróza a ako túto chorobu liečiť, je potrebné vymenovať ďalšie skupiny liekov predpísaných na zmiernenie symptómov.
Pri tejto patológii sa často predpisujú nootropiká, ktoré majú špecifický účinok na vyššie duševné funkcie:
- "Fezam". Má tiež vazodilatačný a antihypoxický účinok. Zlepšuje prietok krvi, znižuje odolnosť mozgových ciev a viskozitu krvi, zlepšuje elasticitu membrán erytrocytov.
- "Piracetam". Má pozitívny vplyv na metabolické procesy mozgu a integračnú aktivitu. Zlepšuje prietok krvi a spojenie medzi hemisférami, stabilizuje mozgové funkcie.
Tieto lieky by sa mali piť priebežne, 1 tableta 2-3 krát denne.
Často sa predpisujú aj lieky, ktoré zlepšujú srdcovú frekvenciu. Patria sem Kordaron a Coronal.
S edémom, ktorý je jedným zo symptómov príslušnej patológie, pomáhajú diuretiká ako Veroshpiron a Furosemid vyrovnať sa. Mali by sa užívať 1 tabletu 1-krát denne počas 2-3 týždňov.
Okrem vyššie uvedeného musíte pri kardioskleróze určite piť tonikum. A to vitamíny skupiny B. Ich pravidelný príjem zvyšuje imunitu a obranyschopnosť organizmu. Je to nevyhnutné, keď je oslabený v dôsledku choroby.
Jedlo
Jedným z kľúčových bodov účinnej liečby kardiosklerózy je diéta. Jedlom nemôžete zaťažiť vnútorné orgány. Preto je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:
- Jedzte 5-6 krát denne v malých porciách.
- Neprekračujte denný kalorický príjem 2500-2700 kcal.
- Odmietajte soľ. Alebo ho aspoň obmedzte na minimum.
- Varte jedlo výhradne pre pár. Vyprážané, dusené, pečené atď. sú zakázané.
- Zahrňte do svojej každodennej stravy maximum stopových prvkov a vitamínov. To znamená jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia. Predovšetkým tie s vysokým obsahom vápnika a horčíka, ktorý je nevyhnutný pre zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému.
Tiež sa budete musieť vzdať týchto produktov:
- Potraviny bohaté na cholesterol (klobása, ryby, masť, mäso).
- Alkohol.
- Niektorá zelenina a bylinky: reďkovky, cibuľa, hrášok, petržlen, fazuľa, kapusta a cesnak.
- Energia, silný čaj, kakao, káva.
- Vajcia a mliečne výrobky.
Stále musíte znížiť množstvo tekutín, ktoré pijete. Za deň - nie viac ako 0,5 litra. Čo možno konzumovať pri kardioskleróze? V skutočnosti je skutočne možné pripraviť kompletnú stravu. A tu je to, čo:
- Ovocie: čerešne, jablká, mandarínky, kivi, banány a hrozno. Môžu sa použiť na výrobu kompótov, želé, pudingov atď.
- Oriešky.
- Zelenina okrem uvedenej vyššie.
- Ryžovo-pohánková kaša s nízkotučným mliekom.
- Ovocné šťavy, najmä mrkva, jablko a pomaranč.
- Mäso, hydina a ryby s minimálnym obsahom tuku (zriedkavé).
Podrobnejšie čo robiť a čo nievyrobený lekárom. Bez problémov s pacientom prediskutuje tému výživy.
Forecast
O kódoch ICD pre kardiosklerózu, symptómoch a príčinách tohto ochorenia, ako aj o tom, ako by sa malo liečiť, už bolo povedané veľa. Na záver pár slov o predpovedi.
V tomto prípade zmena stavu pacienta, ako aj jeho schopnosť pracovať, závisí od závažnosti patológie a povahy jej prejavu. Ak nie je zaťažená poruchami krvného obehu a rytmu, tak ochorenie bude prebiehať priaznivejšie.
Ak sa však vyskytnú komplikácie, prognóza sa zhorší. Výrazne komplikuje priebeh ochorenia ventrikulárny extrasystol, fibrilácia predsiení a obehové zlyhanie. Významným nebezpečenstvom je aj ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, atrioventrikulárna blokáda a aneuryzma, ktorá už bola spomenutá vyššie.
Dôrazne sa odporúča vykonávať prevenciu patológie. Ak sa objavia alarmujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára a okamžite a aktívne liečte aterosklerózu, koronárnu insuficienciu a myokarditídu.
Ľudia, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom alebo majú sklon k ich rozvoju, by mali každých šesť mesiacov absolvovať plánované vyšetrenie u kardiológa.
