Myomatóza maternice je pomerne bežná a nebezpečná patológia u žien, ktorá sa vyznačuje výskytom benígneho novotvaru. Existuje niekoľko rôznych druhov fibroidov, jedným z nich sú submukózne fibroidy, ktoré sa môžu aktívne rozvíjať a rásť.
Toto ochorenie je nezhubný nádor, ktorý vyčnieva za maternicu, vytvorený z jej svalov. Môže existovať mnohopočetný myóm, ktorý pozostáva z niekoľkých uzlov naraz a nachádzajú sa v niekoľkých zónach naraz.
Vlastnosti submukóznych myómov maternice
Submukózne fibroidy sú nezhubné novotvary, ktoré sa tvoria v submukóznej vrstve maternice. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že vláknité uzliny nerastú hlboko do dutiny maternice, ale smerom k dutine brušnej.
Klinicky dokázané, že tieto novotvary rastú oveľa rýchlejšie ako všetky ostatné typy fibroidov a majú tiež výrazné príznaky. V závislosti od toho, kde presne sa myomatózny uzol nachádza, môže spôsobiť určité nepohodlie, pretože vyvíja tlak na blízke orgány.
Ak sú podslizničné uzliny veľké, stláčajú močovody a črevá, čo sa prejavuje problémami s močením a vyprázdňovaním. Okrem toho môže takýto novotvar viesť k zmeškanému tehotenstvu alebo vyprovokovať potrat.
Príčiny submukóznych fibroidov
Lekári dnes nevedia s istotou povedať, čo spôsobuje submukózne fibroidy, ale existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vznik tejto patológie, najmä:
- hormonálne zmeny;
- častý stres;
- fyzická aktivita;
- obezita;
- užívanie perorálnej antikoncepcie;
- žiadne tehotenstvo a pôrod do 30 rokov;
- dedičný faktor;
- časté potraty;
- zápalové ochorenia genitálnej oblasti.
Hlavnú príčinu vzniku myomatóznych uzlín môže určiť iba lekár. Je veľmi dôležité určiť, čo vyvolalo patológiu, pretože to eliminuje jej výskyt v budúcnosti.
Hlavné príznaky choroby
Submukózne myómy sú veľmi nebezpečné ochorenie, keďže sa v počiatočných štádiách vôbec neprejavujú. Uzly sa rýchlo zväčšujú, takže príznaky sa objavujú celkom jasne. Najmä znaky ako:
- dlhá a silná menštruácia;
- bolesť v podbrušku;
- prítomnosť krvizrazeniny pri menštruácii;
- silné krvácanie z maternice;
- nadúvanie;
- zvýšenie teploty;
- slabosť a malátnosť;
- neplodnosť.
V niektorých prípadoch sa submukózne myómy vôbec neprejavujú, najmä v počiatočných štádiách. S rozvojom patológie príznaky začínajú rásť čoraz viac. Je veľmi dôležité vykonať diagnózu včas, aby sa určila prítomnosť patológie, pretože to prispieva k rýchlej liečbe a zotaveniu.
Diagnostika choroby
Myóm so submukóznym rastom sa diagnostikuje pri gynekologickom vyšetrení palpáciou. V tomto prípade môže lekár zistiť myomatózny uzol hustej konzistencie.
Diagnóza je potvrdená vyšetrením zrkadlami, pretože je možné vidieť belavú induráciu s výraznou cievnou kresbou. Maternica môže dosiahnuť značnú veľkosť, jej povrch je hrboľatý, uzliny sú husté a ak je narušený krvný obeh, sú bolestivé.
Pre presnejšiu diagnózu sa urobí röntgen, pretože obrázok ukazuje rozšírenie alebo zakrivenie tieňa nádoru. Submukózne uzliny na obrázku sú definované ako jasné defekty s jasne viditeľnými kontúrami.
Jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky, ktorá presne pomáha určiť, či ide o intersticiálno-submukózny myóm, je echografia. Informačný obsah tejto metódy je pomerne vysoký, pretože sa objavilnovšie a modernejšie nástroje a techniky. Ultrazvukové skenovanie umožňuje odhaliť myómy, aj keď majú malý priemer.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná ultrazvukový tomogram, pretože je možné získať trojrozmerný ultrazvukový obraz. Toto je pomerne informatívna metóda, pretože vám umožňuje plne posúdiť prebiehajúci patologický proces a objasniť, či existuje sprievodný patologický proces.
Liečba fibroidov
Submukózne myómy boli predtým liečené iba chirurgickou metódou. Pri diagnostike myomatózneho uzla sa predtým robilo len odstránenie maternice, po ktorom už žena nemohla porodiť dieťa.
Teraz je však možné vykonávať liečbu aj konzervatívnou metódou. V počiatočnom štádiu je nádor malý, ale tento typ novotvaru rastie veľmi rýchlo, a preto je mimoriadne dôležité počas diagnózy určiť, ako rýchlo k jeho rastu dôjde.
Choroba sa veľmi ťažko lieči liekmi, no lieky s obsahom hormónov môžu do istej miery zastaviť jej ďalší rozvoj. Užívanie hormonálnych liekov môže poskytnúť také hormonálne pozadie v ženskom tele, ktoré bude zodpovedať obdobiu menopauzy.
Ak má pacientka submukózne myómy, liečba hormonálnymi liekmi môže priniesť želaný efekt, ak má pacientka nad 40 rokov a blízko menopauzy. Pri úspešnej terapii existujeexistuje vysoká pravdepodobnosť, že myóm sa začne zmenšovať a nakoniec úplne zmizne.
Mnohí pacienti uprednostňujú liečbu tradičnými metódami, ale najprv sa musíte poradiť s lekárom, pretože nesprávne zvolená terapeutická technika môže výrazne zhoršiť stav pacienta a vyvolať komplikácie.
Medikovaná liečba
Ak má pacient myóm, podslizničný uzol väčší ako 5 centimetrov, operácia sa nevykonáva, pretože sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie.
V tomto prípade sa vykonáva medikamentózna liečba a pacientovi sú predpísané lieky, ako je Zoladex alebo Dekapeptil-Depot, ktoré umožňujú vytvorenie optimálneho hormonálneho zázemia. V tomto prípade hladina estrogénu výrazne klesá, čo pomáha zmenšiť veľkosť myómov.
Pacientovi môžu byť navyše predpísané špeciálne lieky, ktoré sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. V niektorých prípadoch, keď sú uzliny malé, je indikovaná hormonálna chirurgická liečba.
Ženám v reprodukčnom veku s ťažkým priebehom ochorenia sa predpisuje liek "Esmiya". Má však určité kontraindikácie, konkrétne:
- obdobie tehotenstva a laktácie;
- astma;
- onkologické ochorenia;
- Vaginálne krvácanie.
Tento liek by sa nemal užívať dlhodobo, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie.
Chirurgia
Ak sú submukózne myómy maternice dosť veľké, operácia je povinná, pretože môže predstavovať vážne ohrozenie života. Fibrómy je možné odstrániť pomocou laparoskopie alebo hysteroskopie. Laparoskopia sa vykonáva cez prednú stenu brušnej dutiny a hysteroskopia cez dutinu maternice.
Ak tieto metódy nepriniesli požadovaný účinok alebo existujú náznaky, vykoná sa úplné odstránenie maternice. Fibrómy môžu mať veľmi vážne následky, preto by mal byť pacient čo najskôr vyšetrený a liečený.
Funkcie hysteroresektoskopie
Procedúra hysteroresektoskopie sa považuje za jednu z najšetrnejších metód chirurgického zákroku a vykonáva sa na zachovanie reprodukčnej funkcie, pretože je dôležitá pre následné plánovanie narodenia dieťaťa.
Počas operácie sa elektrokoagulátor so špeciálnou kamerou zavedie do dutiny maternice v celkovej anestézii. Potom sa vyšetrí dutina maternice a určí a odstráni sa veľkosť uzlín, maternica nie je ovplyvnená.
Takáto operácia sa vykonáva cez vagínu a cervikálny kanál. Na zavedenie nástrojov sa cervikálny kanál mierne rozširuje. Trvanie chirurgického zákroku nie je dlhšie ako šesťdesiat minút. Ak sa týmto spôsobom odstránia submukózne fibroidy, recenzie pacientov sú len tie najpozitívnejšie, čo je veľmi dôležité pre plánovanie pacientovtehotenstvo.
Vykonávanie mechanickej myomektómie
Pomerne veľké submukózne uzliny sa odstraňujú mechanicky. Najprv sa uzol fixuje pomocou špeciálnych nástrojov a potom sa odskrutkuje pod kontrolou hysteroskopu.
Kapsula sa môže rozrezať pomocou špeciálneho resektora a odstrániť uzol. Odstránenie submukóznych fibroidov mechanickou myomektómiou má určité výhody, a to:
- krátke trvanie;
- nie je potrebné používať ďalšie vybavenie;
- žiadne komplikácie.
Po chirurgickom zákroku obdobie na zotavenie netrvá dlho. Navyše nedochádza k poškodeniu veľkých orgánov, ako aj k preťaženiu ciev tekutinami.
Funkcie elektrochirurgickej myomektómie
Elektrochirurgická myomektómia sa vykonáva, ak je uzol v 1. alebo 2. štádiu. Navyše sa týmto spôsobom odstraňujú uzliny nachádzajúce sa v rohoch maternice, ktoré nie je možné odstrániť iným spôsobom.
Chirurgický zákrok možno vykonať v jednej alebo viacerých etapách, všetko závisí od charakteru miesta. Keď sú submukózne myómy maternice v pokročilom štádiu, táto liečebná metóda má dobré recenzie.
Iné chirurgické metódy
V rôznych štádiách fibroidov možno vykonať iné metódy chirurgického zákroku. Ak žiadna z šetriacich metód chirurgickej intervencie nepriniesla požadovaný výsledok alebo existujú určité náznaky, potommaternica je úplne odstránená spolu s krčkom maternice.
S úplným odstránením sa používa vaginálny, brušný a laparoskopický prístup.
Submukózne myómy ako príčina neplodnosti
Uterinné fibroidy sú nezhubné nádory. Spomedzi všetkých gynekologických patológií je na druhom mieste vo frekvencii výskytu. Môže existovať niekoľko rôznych typov tohto ochorenia, ktoré sa líšia lokalizáciou myomatóznych uzlín. Konkrétne existujú také typy ako:
- submukozálne;
- intermuscular;
- subserous.
Pri submukóznom myóme môžu byť uzliny buď na širokej báze, alebo na tenkej stopke. To zanecháva určitý odtlačok na celkovom klinickom obraze choroby. Ide o pomerne zložitú a nebezpečnú patológiu, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život pacienta a vedie k neplodnosti.
Hlavné príčiny neplodnosti
Submukózne uzliny v maternicových myómoch vedú k neplodnosti z niekoľkých dôvodov. Tieto dôvody zahŕňajú:
- mechanický faktor, pretože existujú problémy s implantáciou oplodneného vajíčka;
- hormonálna nerovnováha vedúca k problémom s ovuláciou;
- uzavretie otvoru vajíčkovodov, čo značne komplikuje proces presunu vajíčka na miesto jeho implantácie;
- existuje riziko mimomaternicového tehotenstva;
- zvýšená endometriálna aktivita;
- zhoršená imunita, ktorá negatívne ovplyvňuje procesimplantácia.
Okrem toho môže táto patológia viesť k potratom, pretože maternica a vnútorné orgány sú stlačené a uvoľňujú sa určité hormóny, ktoré narúšajú normálne nosenie dieťaťa.
Maternicové myómy teda zanechávajú vážnu stopu na činnosti reprodukčného systému. Preto je potrebné začať liečbu ochorenia čo najskôr.
