Meningitída je zápalový proces vo výstelke mozgu, ktorý je vyvolaný infekciou v tele. Vzhľadom na to, že toto ochorenie sa môže vyskytnúť u pacientov absolútne všetkých vekových kategórií, meningitída môže postihnúť aj novorodencov.
Pre rodičov dieťaťa je mimoriadne dôležité, aby porozumeli pozadiu ochorenia, vedeli identifikovať jeho príznaky, aby vedeli, ako sa správne zachovať, keď sa ochorenie prejaví. Stojí za to dozvedieť sa viac o príčinách a následkoch meningitídy u novorodencov. Recenzie o priebehu ochorenia sú úplne odlišné. Ak sa však lieči včas, riziko komplikácií a následkov sa môže znížiť.
Nebezpečenstvo meningitídy
Meningitída u dojčiat od narodenia do jedného roka je veľmi nebezpečná, pretože v 30 % prípadov choroba končí smrťou. Komplikácie patológie môžu tiež viesť k postihnutiu: zhoršenie sluchu, zraku, mentálna retardácia. Po dlhodobej terapii u dieťaťavážne hrozí aj absces v mozgu. Komplikácia sa môže vyvinúť kedykoľvek, preto musí byť dieťa 2 roky pod neustálym dohľadom lekárov.
Hrozba tohto ochorenia spočíva aj v tom, že deti nemajú vždy výrazné príznaky patológie, napríklad vysokú horúčku. Dôvodom je nedostatok formovanej termoregulácie u dojčiat. Preto pri akýchkoľvek príznakoch podobných meningitíde by ste mali okamžite zavolať sanitku a nenechať sa unášať samoliečbou.
Rizikové faktory
U dojčiat sa menovaná choroba tvorí ako samostatná choroba. Príčinou meningitídy u novorodencov je prenikanie infekcie do tela. Najčastejšími patogénmi sú v tomto prípade stafylokok aureus, streptokok a črevné infekcie. Vysoké riziko ochorenia existuje u detí s poškodením CNS, ktoré sa vyskytlo pred alebo v čase narodenia. A ak má dieťa oslabený imunitný systém alebo existuje vnútromaternicová patológia, potom sa výrazne zvyšuje aj riziko meningitídy. Ohrozené a predčasne narodené deti.
Štatistiky ukazujú, že meningitída je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat.
Príznaky
Príznaky meningitídy u novorodencov sú najčastejšie nešpecifické. Zároveň je u detí badateľná pomalosť, ktorá z času na čas ustúpi úzkosti, zníži sa chuť do jedla, odomknú si hruď a odgrgnú. Existujú nasledujúce príznaky meningitídy u dojčiat:
- bledá pokožka;
- akrocyanóza (modrá-fialový tón špičky nosa, ušné lalôčiky);
- nadúvanie;
- príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (napätý alebo vydutý fontanel, zvýšený objem hlavy, zvracanie).
Okrem vyššie uvedeného lekári zaznamenávajú aj také príznaky meningitídy u novorodencov, ako sú trhanie, plávajúce očné buľvy, hyperestézia a záchvaty.
Príznaky pokročilých štádií
Rigidita krčných svalov (bolesť pri pokuse nakloniť hlavu k hrudníku) sa spravidla vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia. Zároveň neurológovia nachádzajú u dieťaťa s meningitídou tieto príznaky:
- Babinského reflex. Pri mŕtvici podráždenia chodidla pozdĺž vonkajšej strany chodidla od päty až po začiatok palca na nohe dochádza k mimovoľnému vonkajšiemu ohnutiu palca a plantárnej flexii zostávajúcich prstov (tento reflex je fyziologický až do nástupu dvoch rokov).
- Kernigov príznak. Ak dieťa leží na chrbte, potom lekár nemôže uvoľniť nohu pokrčenú v kolenných a bedrových kĺboch do pravého uhla (do 4-6 mesiacov života sa tento reflex označuje ako fyziologický).
- Lasegue reflex. Ak je noha dieťaťa narovnaná v bedrovom kĺbe, nemôže byť ohnutá o viac ako 70 stupňov.
U dojčiat pri diagnostike meningitídy lekári vychádzajú zo všeobecného klinického obrazu v kombinácii s prejavmi Flatauovho syndrómu - zväčšenie zreníc s prudkým sklonom hlavy dopredu a Lessage - stláčanie nôh dieťaťa do brucha dovnútralimbo.
Typy chorôb
Najčastejšie typy meningitídy u novorodencov sú:
- Vírusová - objavuje sa na pozadí chrípky, osýpok, ovčích kiahní a paratitídy, z tohto dôvodu je ťažké ju rozpoznať.
- Plesne – vyskytujú sa u predčasne narodených detí au detí s oslabeným imunitným systémom. Pri porušení hygienických pravidiel hrozí bábätku, že sa nakazí priamo v pôrodnici.
- Bakteriálna je najčastejšie diagnostikovaným druhom. Spôsobujú ho rôzne hnisavé zápaly, ak sa zakorenila infekcia. S krvou sa dostáva do vrstiev mozgu a vytvára hnisavé ložiská.
Hnisavá meningitída u novorodencov sa vyskytuje pri infekcii takými typmi mikroorganizmov, ako je Haemophilus influenzae, meningokok a pneumokok. V 70% prípadov sa vyskytuje meningokoková infekcia. Vyskytuje sa vzdušnými kvapôčkami cez nos alebo ústa. Takáto choroba sa spravidla vyvíja rýchlo a po 8-12 hodinách môže dieťa zomrieť.
Všetky druhy choroby vyžadujú rôzne metódy liečby, ktoré musí určiť lekár stanovením správnej diagnózy.
Štúdium cerebrospinálnej tekutiny
Pri podozrení na ochorenie novorodenca sa vykoná lumbálna punkcia. Diagnózu je možné dokázať alebo vylúčiť iba na základe štúdie mozgovomiechového moku. Takže s akútnou purulentnou meningitídou tečie mozgovomiechový mok, matný alebo opalizujúci, pod vysokým tlakom, prúdom alebo rýchlymi kvapkami. Môžeodhaliť obrovské množstvo neutrofilov. Okrem výraznej neutrofilnej cytózy je purulentná meningitída charakterizovaná zvýšením hladín bielkovín a nízkou saturáciou glukózy.
Na stanovenie typu patogénu sa vykonáva bakterioskopická a bakteriologická štúdia sedimentu cerebrospinálnej tekutiny. Analýza tejto tekutiny sa opakuje každých 4-5 dní až do absolútnej korekcie novorodenca.
Zriedkavá forma
Tuberkulózna meningitída je u novorodencov veľmi zriedkavá. Bakterioskopické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny s týmto typom meningitídy môže poskytnúť negatívny výsledok. Tuberkulózna meningitída je charakterizovaná precipitáciou počas 12-24 hodín v odobranej vzorke likvoru v stoji. V 80 % prípadov sa v sedimente zistí Mycobacterium tuberculosis.
Bakteroskopické vyšetrenie mozgovomiechového moku v prípade podozrenia na meningokokový alebo streptokokový typ meningitídy sa považuje za jednoduchú a správnu expresnú diagnostickú metódu.
Stage
Pri meningokokovej meningitíde choroba prechádza sériou štádií:
- prvé zvýšenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny;
- potom sa v CSF zistí malý počet neutrofilov;
- neskôr dochádza k zmenám charakteristickým pre purulentnú meningitídu.
Preto približne v každom treťom prípade mozgomiešny mok, skúmaný v prvých hodinách choroby, vyzerá normálne. V prípade nesprávnej terapie sa tekutina stáva hnisavou, zvyšuje sa v nej koncentrácia neutrofilov ahladina bielkovín do 1-16 g/l. Jeho saturácia v mozgovomiechovom moku odráža závažnosť ochorenia. Vhodnou terapiou sa objem neutrofilov znižuje, sú nahradené lymfocytmi.
Liečba
Pediatri, neurológovia a iní lekári vytvárajú personalizované liečebné režimy pre meningitídu u dojčiat. Smer liečby závisí od typu meningitídy (vírusovej alebo purulentnej), od typu patogénu a závažnosti symptómov. Lekári individuálne vyberajú dávky liekov v závislosti od hmotnosti a veku novorodenca.
Vírusové
Pri vírusovej meningitíde sa dehydratačná liečba diuretikami vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku. Predpísané sú antikonvulzíva a antialergické lieky, ktoré znižujú náchylnosť organizmu na toxíny a alergény. Okrem toho dieťa potrebuje antipyretiká a lieky proti bolesti, ako aj antivírusové lieky a imunoglobulín. Vo väčšine prípadov sa bábätkám zlepší po 1-2 týždňoch.
Bakteriálne
Bakteriálna meningitída u novorodencov sa lieči antibiotikami, ktoré sú citlivé na rôzne druhy mikroorganizmov. Keďže vyšetrenie likvoru odobraného pri punkcii trvá 3-4 dni, empirická liečba baktericídnymi látkami sa začína hneď po rozbore krvi a likvoru. Výsledky expresnej štúdie je možné získať do 2 hodín. Pri určovaní pôvodcu infekcie sa predpisujú lieky, na ktoré sú zistené ochorenia náchylnejšie.mikroorganizmy. Ak sa stav bábätka po 48 hodinách od začiatku antimikrobiálnej liečby vôbec nezlepší, vykoná sa sekundárna punkcia na objasnenie diagnózy.
Meningitíde u novorodencov v dôsledku Haemophilus influenzae možno predchádzať očkovaním. Vakcína ACT-HIB používaná v Ruskej federácii sa podáva deťom vo veku od 2 do 3 mesiacov. A od jeden a pol roka sa deti očkujú proti meningokokovej infekcii našou vakcínou proti meningokokom A a A + C. Dovezená vakcína MENINGO A + C, vydaná v Ruskej federácii, sa podáva novorodencom, ak niekto z rodiny ochorie na podobnú infekciu.
Meningitída u novorodencov je najnebezpečnejšia. Jeho výsledky pre dojčatá sa môžu ukázať ako nepredvídateľné, preto by ste sa pri prvých pochybnostiach o blahu dieťaťa mali poradiť s lekárom. Len pomoc profesionála pomôže zachrániť život a zdravie novorodenca.
Prevencia
Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju meningitídy u dojčiat:
- Ak sa dieťa narodilo slabé, malo by byť proti tejto chorobe očkované. Hoci vakcína nezabezpečuje absolútnu bezpečnosť proti baktériám a infekciám, výrazne ju zvyšuje.
- Aby ste predišli ochoreniu dieťaťa na vírusovú meningitídu, mali by ste dodržiavať hygienické pravidlá, nepoužívať na starostlivosť o bábätko vlastné veci.
- Ak sa príbuzný s vírusovým ochorením zdržiava v rovnakej oblasti bydliska s dieťaťom, mal by byť obmedzený v komunikácii s dieťaťom.
- Izbatreba pravidelne vetrať.
- Nemôžete dieťa podchladiť ani prehriať. Je potrebné sa obliecť podľa počasia.
- Po konzultácii s lekárom je povolené podávať dieťaťu komplex vitamínových komplexov a minerálov.
- Pri dojčení musí matka jesť správne a komplexne. Prostredníctvom jej tela dieťa dostáva rôzne živiny, ktoré môžu pomôcť vyrovnať sa s chorobami.
- Ak sa vyskytnú odchýlky v správaní dieťaťa a jeho blahu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.
Dodnes neexistuje žiadny spoľahlivý liek na ochranu novonarodených detí pred meningitídou. Odborníci tvrdia, že pred chorobou sa môžu chrániť iba deti so silnou imunitou. Z tohto dôvodu by sa matky počas tehotenstva mali starať o svoju vlastnú výživu a organizovať si správnu životosprávu.
Zhrnutie
Meningitída u novorodencov je obzvlášť nebezpečná, jej výsledok pre deti je vo väčšine prípadov negatívny. Ako už bolo spomenuté u detí, ktoré túto chorobu prekonali, stále existuje riziko mozgového abscesu, z tohto dôvodu musí dieťa ďalšie 2 roky podstupovať neustále vyšetrenia u pediatra. Následky meningitídy u novorodencov aj po dlhodobej liečbe môžu byť vážne poruchy zraku a sluchu. Dieťa môže zaostávať vo vývoji, trpieť poruchami zrážanlivosti krvi, hydrocefalom, poruchou CNS.
Prognóza opísanej patológie závisí od príčiny a závažnostichoroby, ako aj primeranosť liečby.
