Dislokácia kostrče sa chápe ako úplné posunutie povrchov kĺbov nachádzajúcich sa na kostrči, ako aj na krížovej kosti, voči sebe navzájom. Pri dislokácii sa kostrč posúva, zatiaľ čo krížová kosť je na jej mieste. Povrchy kostrče a krížovej kosti strácajú svoje styčné body. Existuje mnoho dôvodov pre vývoj takýchto zranení. Obraz priebehu patológie je výrazný, takže identifikácia dislokácie nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti.
Reasons
V lekárskej praxi sa rozlišuje dislokácia a subluxácia kostrče, kedy kĺby nie sú úplne posunuté. Takéto zranenia sa môžu vyskytnúť u dospelých aj v detstve. Avšak faktory, ktoré vedú k výskytu dislokácie alebo subluxácie, sa líšia. Najčastejšie príčiny týchto zranení sú:
- Pád na tvrdý povrch. Najmä pri pristávaní na zadok. Toto zranenie je najtypickejšie pre deti, ktoré v dôsledku zvýšenejaktivita často klesá.
- Intenzívna fyzická aktivita vrátane športu.
- Silné otrasy pri jazde na nerovných cestách.
- Udrite priamo do zadku veľkou intenzitou.
- Činnosť rodičov môže tiež viesť k dislokácii kostrče. Je to spôsobené úzkou panvou u ženy, veľkou veľkosťou plodu, ako aj predĺženým, komplikovaným pôrodom.
- Atrofia alebo slabosť svalov v bedrovej oblasti. Najčastejšie u starších ľudí.
- Porušenie amortizácie kolenných kĺbov.
Žiadny zjavný dôvod
Treba vziať do úvahy, že trauma sa môže prejaviť bez viditeľných a zjavných dôvodov. V tomto prípade sa dislokácia nazýva idiopatická. Tento druh patológie sa vyskytuje, ak sú v anamnéze patologické stavy muskuloskeletálneho systému alebo v dôsledku vývoja malígneho novotvaru v štruktúrach miechového systému.
Príznaky
Takmer všetky druhy poranení kostrče majú podobné prejavy. Dislokáciu kostrče od subluxácie možno rozlíšiť iba na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia. Klinický obraz patológie je nasledujúci:
- Hlavným znakom dislokácie je bolesť. Vyskytuje sa bezprostredne po poranení a pretrváva dlhú dobu. Závažnosť syndrómu bolesti sa môže líšiť. V počiatočnom štádiu je bolesť ostrá a akútna, avšak v budúcnosti s chronickou dislokáciou kostrče ju pacienti opisujú rôznymi spôsobmi, takžeako to priamo závisí od prahu citlivosti každej osoby.
- Pri čerstvom zranení je bolesť trvalá a neustupuje so zmenou polohy tela. Ak hovoríme o starom zranení, potom sa intenzita bolesti zvyšuje pri sedení a vstávaní. Zároveň prestáva rušiť, keď človek stojí alebo leží. Príznaky vykĺbenej kostrče sú dosť nepríjemné.
- Bolesť má tendenciu vyžarovať do slabín a konečníka.
- Zvýšenie intenzity bolestivého syndrómu nastáva pri defekácii, keď človek začne tlačiť. Zároveň sa mení povaha bolesti, stáva sa vystreľovaním.
- Bolestivá je aj palpácia kostrče alebo krížovej kosti.
- Vizuálne vyšetrenie ukazuje opuch v oblasti kostrče, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou hematómu.
V dôsledku bolesti je klinický obraz dislokácie kostrče nepochybný. Napriek tomu nie je diagnóza stanovená len na základe sťažností pacienta. Na objasnenie diagnózy musí byť pacient prijatý na traumatologické oddelenie na dôkladné vyšetrenie.
Diagnostika
Keď sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti kostrče, prvým krokom je vykonať fyzické vyšetrenie a odobrať podrobnú anamnézu. Je dôležité zistiť, čo viedlo k dislokácii kostrče. Vizuálna kontrola a palpácia poranenej oblasti môže potvrdiť sťažnosti vyjadrené pacientom.
Dodatočné vyšetrenie
Okrem toho lekár predpíše ďalšie vyšetrenie na objasnenietypy poškodení vrátane:
- Rektálne vyšetrenie zahŕňajúce vloženie prsta do konečníka na určenie stupňa poranenia kostrče. Táto metóda vám umožní určiť, o koľko sa kostrč odchýlila nabok, a identifikovať intenzitu syndrómu bolesti a absenciu chrumkavosti.
- Röntgenové vyšetrenie. Cenovo dostupný a spoľahlivý spôsob identifikácie dislokácie alebo subluxácie. Obrázok ukáže kĺby kostrče a krížovej kosti.
- Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Umožní vám získať najčistejší a najpresnejší obraz, ktorý bude vrstvený.
Prvá pomoc
Ak človek utrpí poranenie chrbtice v oblasti kostrče alebo krížovej kosti, je potrebné - pokiaľ je to možné - urýchlene ho dopraviť do najbližšej nemocnice alebo na pohotovosť. Špecialista bude schopný posúdiť stav pacienta a vykonať kompletné vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť zlomeniny kostrče, čo je vážne zranenie a bude si vyžadovať dlhú a komplexnú liečbu.
Skôr než sa dostanete k traumatológovi, je možné vykonať niekoľko samostatných činností súvisiacich s prvou pomocou pacientovi:
- Akonáhle dôjde k poraneniu, musí byť pacientovi poskytnutá pohodlná poloha tela, v tomto prípade ležiaca na bruchu. Ak sa potrebujete prevrátiť, je dôležité pomôcť zranenej osobe, aby to urobila, buďte opatrní a nerobte náhle pohyby.
- Aby ste zmiernili bolestivosť a opuch s úplnou dislokáciou kostrče, môžete na poranené miesto priložiť ľad.
- Ak sa bolesť zintenzívni a stane sa neznesiteľnou, môžete pacientovi podať anestetikum, ale až po vyjasnení si alergickej reakcie na určité lieky.
- Vedenie hospitalizácie pacienta. V takom prípade môžete zavolať sanitku alebo odviesť obeť do nemocnice sami. Prevoz by sa mal vykonávať s osobou ležiacou na boku.
Liečba
Vykĺbenie kostrče by sa malo liečiť ambulantne. Štandardná schéma terapeutických opatrení zahŕňa nasledujúce kroky:
- Redukcia subluxácie alebo dislokácie.
- Dodržiavanie pokoja na lôžku.
- Berie lieky proti bolesti.
- Vykonávanie protizápalovej liečby.
- Terapeutická fyzická kultúra.
- Fyzioterapeutické procedúry.
Ako sa opravuje dislokácia kostrče?
To by sa malo stať pod vplyvom lokálnej anestézie, spravidla voľba padá na blokádu novokainu. Počas procedúry je pacient v polohe na bruchu a odborník porovnáva povrchy kĺbov. Po nasadení kostrče je potrebné vykonať rehabilitáciu.
Regeneračné opatrenia zahŕňajú pokoj na lôžku počas jedného týždňa po zmenšení dislokácie. Môžete len ležať na bruchu, aby ste predišli nadmernému namáhaniu poškodenej chrbtice. Ak bola pacientovi diagnostikovaná subluxácia, potom je počas tohto obdobia zakázané sedieť. Po uplynutí tejto doby je dovolené sedieť na ortopedickom vankúši. Pohyby by mali byť plynulé, čo umožní vyhnúť sa opätovnej dislokácii.
Rehabilitačné obdobie, keď je pacient výrazne obmedzený v pohybe, je až jeden mesiac. Z liekov proti bolesti a protizápalových liekov je možné predpísať injekcie Diclofenac, ako aj Ibuprofen, Movalis atď.. V detstve, ako aj tehotným ženám, sú predpísané spazmolytiká, ako je No-shpa, Papaverine atď. e.
Keďže akt defekácie môže byť komplikovaný dislokáciou, pacientovi sú v období rekonvalescencie predpísané mierne laxatíva, ako aj špeciálna diéta a pitný režim. Vykonávajú sa aj fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapia, čo vám umožňuje urýchliť proces rehabilitácie.
Dôsledky dislokácie
Akékoľvek, aj to najzávažnejšie poranenie chrbtice nemôže prejsť bez stopy pre ľudské zdravie. Ak neprídete k lekárovi včas, ihneď po obdržaní dislokácie kostrče (ICD S33.2), človek môže dostať nasledujúce komplikácie:
- Deformačný proces v kostrči sprevádzaný silnou bolesťou.
- Coccygodynia spôsobená zápalovým procesom v nervových zakončeniach umiestnených blízko poranenej oblasti chrbtice.
- Porušenie pôrodu u žien.
- Dysfunkcia kostrče.
- Opakovanie platobnej neschopnostiväzivový aparát po prvej dislokácii.
- Syndróm chronickej bolesti.
Aby sa predišlo týmto následkom, je potrebné pri poranení včas konzultovať s lekárom a podrobiť sa potrebnej liečbe s obdobím rekonvalescencie.
