Vrodená krátkozrakosť je najzávažnejšia forma krátkozrakosti, ktorá sa zvyčajne diagnostikuje u novorodencov počas prvého roku života. Patológia sa vyskytuje na pozadí porúch vo vývoji očnej gule aj počas obdobia vnútromaternicovej tvorby embrya. Lekári označujú genetickú predispozíciu za hlavný dôvod nástupu ochorenia. Je veľmi dôležité odhaliť vrodenú krátkozrakosť čo najskôr a začať vhodnú liečbu.
Všeobecné informácie
Patológia sa vyskytuje u dieťaťa v štádiu vnútromaternicového vývoja a postihuje očnú buľvu. Po narodení dieťaťa choroba začína rýchlo postupovať. Defekt je charakterizovaný zmenami veľkosti a tvaru orgánu. Pri tomto ochorení je oko mierne vtiahnuté a má oválny tvar.
Podľa lekárov vrodená krátkozrakosť (podľa ICD-10 kódu H52.1) priamo súvisí s genetickými faktormi, keďže sa často prenáša na deti od rodičov. Ak má aspoň jeden z nich diagnózu krátkozrakosti, potom je šanca, že choroba prejde na dieťa, mimoriadne vysoká.
Vrodená krátkozrakosť očí navyše často vzniká v dôsledkuprekonané choroby v prvom trimestri tehotenstva. Ohrozené sú aj predčasne narodené deti. Deti s vrodenou formou patológie potrebujú zvýšenú pozornosť rodičov a lekárov, pretože ochorenie môže postupovať mimoriadne rýchlo.
Aké sú rozdiely medzi získaným a dedičným typom neresti? Faktom je, že prvý typ ochorenia sa vytvára počas života človeka, ale vrodený typ sa vyvíja aj v prenatálnom období. Táto patológia sa lieči oveľa ťažšie a spravidla postupuje veľmi rýchlo.
Odrody chorôb
Stupne vrodenej krátkozrakosti u detí sú úplne rovnaké ako pri získanej forme ochorenia. Podľa typu kurzu je patológia progresívna a neprogresívna. Často sa dieťa narodí už s vysokým stupňom vrodenej krátkozrakosti. Toto je ďalší významný rozdiel medzi dedičnou chybou a získanou formou, ktorá postupuje pomerne pomaly.
Vzhľadom na závažnosť klinického obrazu choroby existuje niekoľko stupňov krátkozrakosti:
- slabý typ, u ktorého nie sú pozorované žiadne vážne komplikácie, do troch dioptrií;
- stredná odroda, charakterizovaná zakalením šošovky a sklovca, až šesť dioptrií;
- vysoký vzhľad, ktorý vyvoláva rozvoj šedého zákalu a dokonca v niektorých prípadoch aj úplnú stratu zraku, viac ako šesť dioptrií.
Vrodená krátkozrakosť sa delí do niekoľkých kategórií:
- refrakčná varieta - os oka zostávanormálne, ale rohovka a šošovka sú väčšie, než sa očakávalo;
- zmiešaný typ – oba ukazovatele sú mimo normy;
- kombinovaný pohľad - neštandardná kombinácia veľkostí refrakčnej gule a očnej gule;
- axiálna trieda – očná guľa má predĺžený tvar, ale indexy lomu sú v normálnom rozsahu.
Dôvody vzhľadu
Ako už bolo spomenuté, predpoklady pre vznik vrodenej krátkozrakosti u detí spočívajú v genetickej predispozícii. Ak má dieťa v rodine príbuzných s touto chybou, potom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vnútromaternicovej krátkozrakosti. Medicína pozná niekoľko faktorov, ktoré vedú k nástupu ochorenia:
- dedičnosť;
- hypoxia alebo predčasnosť;
- anomálie šošovky, očnej buľvy alebo rohovky;
- rôzne poškodenie;
- zlá hygiena očí;
- zvýšený vnútroočný tlak;
- podvýživa;
- všetky druhy chorôb infekčnej patogenézy;
- dlhodobý pobyt pri počítači alebo televízore.
Symptomatika
S diagnózou „krátkozrakosť“vidí pacient celkom dobre na blízko, ale do diaľky – zle, na pôsobivú vzdialenosť sú predmety veľmi rozmazané, pričom nie je vôbec zreteľný. Prítomnosť krátkozrakosti je indikovaná prítomnosťou charakteristických znakov:
- zvyk zvráskať čelo a žmúriť;
- nedostatok príležitostískúmať predmety v diaľke;
- nepohodlie, bolesť v očiach;
- príliš veľa žmurká;
- túžba priblížiť si predmety čo najbližšie k sebe;
- škúlenie sa často vyskytuje u šesťmesačných detí;
- rýchla únava zrakového aparátu.
Rodičia musia v každom veku veľmi pozorne sledovať správanie svojho dieťaťa. To je dôležité najmä pre tých, v ktorých rodine sú ľudia s diagnózou krátkozrakosti. Ak bábätko príliš často žmurká, pretiera si rúčkami oči, trpí migrénami, mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára alebo pediatra.
Vrodená krátkozrakosť sa môže začať rýchlo rozvíjať doslova kedykoľvek. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr, aby sa dosiahol čo najlepší účinok.
Diagnostické funkcie
Hlavnou úlohou lekárov je čo najrýchlejšie odhaliť vrodenú krátkozrakosť u bábätka. Ak defekt nie je diagnostikovaný včas, môže to vyvolať vznik vážnejších komplikácií.
Očný lekár dieťatko v pôrodnici starostlivo vyšetrí, no krátkozrakosť u novorodenca je pomerne ťažké odhaliť a nie vo všetkých prípadoch vyjde. V nemocniciach vybavených modernými prístrojmi sú skvelé príležitosti na zistenie patológie už od troch mesiacov veku.
V prípade neskorej diagnózy vrodenej krátkozrakosti vysokého stupňa u detí sa anomálie môžu vyskytnúť už v prvom roku životazrakový aparát, refrakčná tupozrakosť, strabizmus – všetky tieto komplikácie výrazne zhoršujú zrak a nedajú sa liečiť.
Na stanovenie presnej diagnózy sa zisťuje zraková ostrosť, ako aj skiaskopia, oftalmoskopia a ultrazvukové vyšetrenie oka. Vyšetrenie očného pozadia na potvrdenú krátkozrakosť sa vykonáva raz ročne.
Všeobecné princípy liečby
Terapia vrodenej krátkozrakosti priamo závisí od rýchlosti progresie patológie. Ak zrak dieťaťa klesne nevýznamne, až do 0,5 dioptrie, potom pacient nepotrebuje špeciálnu liečbu. Ale nech je to akokoľvek, malé deti s takouto diagnózou by mali byť neustále a systematicky sledované kvalifikovaným oftalmológom.
Všetky terapeutické techniky sú zamerané predovšetkým na to, aby vrodená krátkozrakosť neprogredovala a aby sa zrak malého pacienta nezhoršil. Je tiež veľmi dôležité znížiť pravdepodobnosť sprievodných malformácií zrakového aparátu.
Optická korekcia
Toto je jeden z hlavných spôsobov liečby miernej až stredne závažnej vrodenej krátkozrakosti. Po diagnostikovaní ochorenia oftalmológ vyberie pre dieťa vhodné korekčné šošovky alebo okuliare. Pri miernej forme ochorenia možno tieto prostriedky použiť iba vtedy, keď sa dieťa potrebuje pozerať na predmety v diaľke, napríklad pri chôdzi.
Pri vysokom stupni vrodenej krátkozrakosti u detí je neustále používanie okuliarov nevyhnutné. Šošovky sa odporúčajú až vo vyššom veku, naprobdobie školskej dochádzky, pretože sa o nich treba neustále starať a malí pacienti to nezvládajú.
Aby sa predišlo rýchlemu rozvoju krátkozrakosti, rodičia by mali chorému bábätku venovať náležitú pozornosť. Nie všetky deti radi nosia okuliare, preto je mimoriadne dôležité sledovať dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Koniec koncov, použitie optickej korekcie môže zabrániť vzniku amblyopie. A kontaktné šošovky umožňujú zbaviť sa strabizmu.
Drogová terapia
V prípade zistenia mierneho stupňa krátkozrakosti sa dieťaťu spravidla predpisujú vitamínové komplexy obsahujúce mikroelementy užitočné pre oči. Za veľmi populárne sa považujú lieky obsahujúce luteín: napríklad Okuvayt alebo Vitrum Vision. V prípade výrazného zhoršenia zraku a rozvoja vysokej vrodenej krátkozrakosti sú účinné produkty kyseliny nikotínovej, napríklad Trental.
Na normalizáciu vnútroočného tlaku sa deťom odporúčajú všetky druhy očných liekov, často sa používajú kvapky Irifrin. Lieky s obsahom atropínu pomáhajú uvoľniť ciliárne svaly a navyše odstraňujú kŕče. Na posilnenie krvných ciev oka oftalmológovia zvyčajne predpisujú Papaverin a Askorutin. Lieky výrazne spomaľujú progresiu defektu a odstraňujú poruchy prekrvenia sietnice.
Fyzioterapeutické procedúry
Hardvérové ošetrenie umožňuje stabilizovať akomodáciu očí, predchádzať vzniku strabizmu, astigmatizmu a iným závažným následkom. Používa sa na zlepšenie videnia:
- elektrostimulácia – pomáha zastaviť rozvoj krátkozrakosti, v niektorých prípadoch vracia dieťaťu orientáciu na subjekt a zlepšuje videnie;
- vakuová masáž - zlepšuje prietok krvi, činnosť ciliárnych svalov, zvyšuje hydrodynamiku zrakového aparátu;
- infračervená laserová terapia - zlepšuje prekrvenie zrakových orgánov, odstraňuje spazmus pri akomodácii.
Účinné fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú aj masáž oblasti goliera, elektroforézu a akupunktúru. Všetky tieto kurzy však môže predpísať výlučne ošetrujúci lekár. Aby sa dostavili prvé výsledky, dieťa potrebuje absolvovať aspoň 10 sedení.
Gymnastické cvičenia
Telesná výchova pre oči sa považuje za veľmi užitočnú pri vrodenej krátkozrakosti. Každé dieťa je schopné zvládnuť a vykonávať cvičenia podľa Batesovej metódy každý deň. Pri telesnej výchove je potrebné udržiavať rovný chrbát, pričom hlava musí zostať nehybná:
- striedavo sa musíte pozerať doľava a doprava;
- potom by ste mali pohybovať očami proti smeru hodinových ručičiek a pozdĺž nich;
- ďalším krokom je jemné stlačenie zatvorených očných viečok končekmi prstov;
- a na záver -intenzívne žmurknite očami.
Pri vrodenej krátkozrakosti prináša Batesova metóda dobré výsledky v prípade diagnostiky miernej a stredne ťažkej formy patológie.
Chirurgia
Chirurgia sa právom považuje za účinný spôsob liečby vrodenej krátkozrakosti, no používa sa len v extrémnych prípadoch. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať operáciu:
- Sklerotoplastika sa odporúča pre rýchly pokles videnia a rýchly rast očnej buľvy. Chirurgia pomáha predchádzať naťahovaniu skléry a zároveň posilňuje zadnú časť sietnice.
- Keratotómia sa najčastejšie používa pri vrodenej krátkozrakosti. Takáto operácia sa považuje za mimoriadne náročnú, ale efektívnu.
Laserové metódy na korekciu vrodenej krátkozrakosti sa používajú až po dosiahnutí plnoletosti pacienta. Riskovať zdravie dieťaťa v skoršom veku sa neoplatí.
Prognózy a prevencia
Vrodenú myopatiu je dnes, žiaľ, nemožné úplne vyliečiť, najmä ak je choroba sprevádzaná komplikáciami a dedičnými faktormi. Terapia vám umožňuje zastaviť stratu zraku a výrazne znížiť riziko negatívnych následkov. Najnebezpečnejšia je progresívna varieta krátkozrakosti s ďalšími patologickými zmenami na sietnici.
Aby sa predišlo vnútromaternicovej krátkozrakosti u dieťaťa, žena v pozícii by mala postupovať opatrnesledovať svoje zdravie. Je veľmi dôležité jesť vyváženú stravu, používať vitamínové komplexy odporúčané lekárom. Okrem toho by sa žena mala vzdať všetkých zlých návykov, chodiť čo najčastejšie na čerstvý vzduch a dodržiavať všeobecné pravidlá osobnej hygieny.
V prípade genetickej predispozície je potrebné o tomto faktore informovať detského lekára - tak je možné včas diagnostikovať ochorenie a začať vhodnú liečbu.
