Pojem "extrasystólia" označuje patologický stav, ktorého priebeh je sprevádzaný porušením srdcového rytmu. Dôvody môžu byť veľmi rôznorodé. Extrasystol môže byť nezávislou chorobou a môže naznačovať progresiu inej choroby v tele. Vo všetkých prípadoch, ak existujú varovné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je to preto, že tento typ arytmie môže viesť k náhlej zástave srdca.
Pathogenéza
Prevodový systém srdca funguje v ľudskom tele ako regulátor počtu kontrakcií myokardu. Je reprezentovaný nasledujúcimi štruktúrami:
- Svalové dráhy.
- Sinoatriálny uzol.
- Atriventrikulárny uzol a zväzok.
- Internodálne predsiene.
V sinoatriálnom uzle sa rodí impulz. On je impulzom prevýskyt vzrušenia. To zase vyvoláva depolarizáciu internodálnych predsiení. Potom vzruch prechádza cez atrioventrikulárny uzol a cez zväzok sa prenáša do komôr.
Pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov sa v niektorej časti vodivého systému spustí proces generovania dodatočných impulzov. Prirodzene, srdce na ne reaguje mimoriadnymi kontrakciami – extrasystolami.
Vzrušenie vždy pochádza z abnormálne zmenenej oblasti. Takéto zóny v medicíne sa nazývajú ektopické. Stojí za zmienku, že extrasystol je stav, ktorý je často diagnostikovaný u prakticky zdravých ľudí.
Etiológia
Choroba je najčastejším typom arytmie. Podľa štatistík je diagnostikovaná u 65% prakticky zdravých ľudí, ktorí sa nesťažujú na svoj zdravotný stav. V tomto prípade je zvykom hovoriť o funkčnej extrasystole.
Choroba je často znakom inej choroby. V tejto situácii má patológia organickú povahu a vyžaduje si komplexnú diagnostiku. Treba si uvedomiť, že extrasystol je stav, ktorý môže naznačovať poruchu nielen kardiovaskulárneho, ale aj iných systémov.
Hlavné dôvody rozvoja funkčnej extrasystoly:
- Dlhé vystavenie stresu.
- Neurózy.
- Dlhodobé užívanie určitých liekov.
- Kervikálna osteochondrózachrbtica.
- Neurocirkulačná dystónia.
- Časté a intenzívne cvičenie.
- Fajčenie tabaku.
- Častá konzumácia alkoholických nápojov.
- Prepracovanie.
- Proces intoxikácie.
- Pravidelné pitie silnej kávy.
- Oslabenie organizmu po prekonaní infekčnej choroby.
- Tyrotoxikóza.
- Uremia.
Hlavné príčiny organickej extrasystoly:
- Kardioskleróza.
- Infarkt myokardu v minulosti.
- Chyba srdca.
- Zápalové procesy rôznej etiológie.
- Choroby systémového charakteru, ktorých priebeh je sprevádzaný poškodením srdcového svalu.
- Zhoršený metabolizmus iónov.
- Ischemická choroba srdca.
- Hypertenzia.
- Myokarditída.
- Srdcové zlyhanie.
- Kardiomyopatia.
- Perikarditída.
Za zmienku stojí, že extrasystola je stav, ktorý sa môže pravidelne vyskytovať u každého človeka. Je zvykom hovoriť o patológii iba vtedy, ak existuje viac ako 200 neplánovaných kontrakcií za deň.
Bez ohľadu na príčiny extrasystoly nie je možné oddialiť liečbu choroby. Je to spôsobené tým, že môže viesť k rozvoju všetkých druhov komplikácií a dokonca k smrti.
Klasifikácia
V závislosti od zóny tvorby ektopických ložísk sa rozlišujú tieto typy extrasystol:
- Komorové. Je diagnostikovaná v 62,6% prípadov. I49.3 – Kód ICD-10 pre komorový extrasystol.
- Atrioventrikulárne. Nachádza sa iba v 2% prípadov. Kód ICD-10 – I49.2.
- Atriálna. Je diagnostikovaná v 25% prípadov. I49.1 – kód ICD-10.
V ojedinelých prípadoch sa v sinoatriálnom uzle vytvorí neplánovaný impulz. Existujú aj situácie, keď je pacientovi diagnostikovaná kombinácia niekoľkých typov ochorení.
Najbežnejší je ventrikulárny extrasystol (kód ICD-10, pozri vyššie). Spravidla má funkčnú povahu, ale nemožno vylúčiť možnosť závažných patológií. Obtiažnosť spočíva v tom, že zmena MPP (predčasná depolarizácia) je často asymptomatická. Je však dôležité si uvedomiť, že prognóza priamo závisí od včasnosti návštevy lekára.
V prevodovom systéme srdca sa môže vytvoriť jeden alebo viacero zdrojov vzruchu. V závislosti od toho môžu byť extrasystoly:
- Monotopický. V tomto prípade je zvykom hovoriť o prítomnosti jedného mimomaternicového miesta. Na EKG má extrasystola v tomto prípade stabilné intervaly.
- Polytopic. V tele je niekoľko ektopických zón. Na EKG má extrasystola rôzne intervaly spojky.
Počas diagnostiky možno navyše zistiť nepretrvávajúcu paroxyzmálnu tachykardiu. Toto je stav, pri ktorom sa zistí niekoľko extrasystol, ktoré idú priamo jeden po druhom.
V súčasnosti sa v medicíne používa niekoľko klasifikácií. Väčšinabežná je gradácia komorových extrasystol podľa Laun - Wolf:
- I trieda. Počet neplánovaných rezov je 30 za hodinu alebo menej. Takáto arytmia neohrozuje zdravie ani život. Aj keď sú prítomné príznaky extrasystoly, liečba sa nevyžaduje.
- II trieda. Počet neplánovaných rezov je 31 za hodinu alebo viac. V tomto prípade je zvykom hovoriť o miernej odchýlke od normy. Tento stav nevedie k rozvoju komplikácií. Rozhodnutie o vhodnosti predpisovania liekov by mal urobiť lekár na základe anamnézy a diagnózy.
- III trieda - polymorfné extrasystoly. Na EKG je diagnostikovaných veľa neplánovaných srdcových kontrakcií. Aby sa zabránilo rozvoju negatívnych dôsledkov, je potrebné užívať lieky.
- IV-trieda. Ide o párové extrasystoly, ktoré nasledujú priamo po sebe. V tomto prípade je zvykom hovoriť o triede vysokej gradácie, čo často vedie ku komplikáciám.
- IV-b trieda. Ide o salvo extrasystoly, teda také, ktoré akoby strieľali 4-5 naraz. V tomto prípade lekári hovoria o triede vysokej gradácie, ktorá vedie k nezvratným zmenám. Navyše tento stav predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.
- V trieda - skoré extrasystoly. Toto je najťažší stav, ktorý vedie k zástave srdca.
Bez ohľadu na závažnosť symptómov a príčiny extrasystolov by sa teda liečba nemala odkladať. Ignorovanie varovných signálovmôže stáť životy.
Klinický obrázok
Ťažkosť spočíva v tom, že choroba nemá žiadne špecifické príznaky. Navyše často prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Podľa štatistík je tento typ arytmie v 70 % prípadov zistený náhodne pri preventívnej lekárskej prehliadke.
Intenzita symptómov priamo závisí od nasledujúcich faktorov:
- Stav kardiovaskulárneho systému.
- Vek osoby.
- Typ ochorenia.
- Stupeň reaktivity organizmu.
Ak je človek relatívne zdravý, je vysoká pravdepodobnosť, že príznaky extrasystoly nepocíti. V prítomnosti závažných patológií sa vyskytujú nasledujúce klinické prejavy:
- Bolesť v oblasti srdca.
- Výskyt pocitu úzkosti bez zjavného dôvodu.
- Pocit, že srdce silno bije o hruď.
- Nadmerné potenie.
- Srdce topí.
- Pocit veľkej dýchavičnosti.
- Bledá pokožka.
- Slabosť.
- Návaly tepla.
- Ľudia trpiaci cerebrálnou aterosklerózou majú časté záchvaty závratov.
Pacienti porovnávajú pocity, ktoré vznikajú, s príznakmi panického záchvatu. Zdá sa im, že sa im zastavilo srdce a smrť je blízko. Tento stav však trvá len niekoľko sekúnd.
Bez ohľadu na závažnosť príznakov extrasystoly je lepšie neodkladať liečbu choroby. Toto je splatnéskutočnosť, že v závažných prípadoch sa srdce môže jedného dňa skutočne zastaviť.
Diagnostika
Keď sa objavia prvé varovné signály, musíte kontaktovať kardiológa. Podozrenie na prítomnosť extrasystol bude lekár vedieť už v štádiu odberu anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia.
Nasledujúca informácia je klinicky relevantná pre lekára:
- Nepríjemné okolnosti.
- Či pacient užíva nejaké lieky.
- Ako často sa obávate príznakov porúch srdcového rytmu.
- Aké choroby mal pacient v minulosti. Je dôležité si zapamätať, že extrasystola je ochorenie, ktoré môže byť komplikáciou mnohých patológií.
Pri vyšetrení je zásadne dôležité zistiť etiológiu ochorenia. Až potom bude lekár schopný pochopiť, ako liečiť extrasystol srdca.
Počas palpácie pulzu (to sa robí na radiálnej artérii) môže kardiológ opraviť náhlu vlnu a pauzu po nej. A to už naznačuje nedostatočné plnenie komôr.
Dôležitou štúdiou je auskultácia srdca. Počas jeho vedenia s extrasystolom je možné počuť predčasné I a II tóny. Zároveň dochádza k spevneniu prvého, čo je prirodzený dôsledok nedostatočného plnenia komôr. Druhý tón je oslabený, je to spôsobené tým, že objem krvi vstupujúcej do aorty a pľúcnej tepny je znížený.
Najčastejšie sa diagnóza „extrasystólie“potvrdí po štandardnom adenné EKG. Ochorenie sa často zistí počas týchto štúdií, keď pacient nemá žiadne ťažkosti.
Elektrokardiografické príznaky patológie:
- Predčasný výskyt vlny P. Objaví sa skôr, ako by mal. Na EKG si môžete všimnúť skrátenie intervalu medzi vlnou, ktorá odráža hlavný rytmus, a tou, ktorá indikuje výskyt extrasystoly.
- Prítomnosť expanzie, deformácie a vysokej amplitúdy komplexu QRS. Podobný stav je charakteristický pre komorové extrasystoly.
- Po neplánovanom impulze nasleduje kompenzačná pauza.
Holterovo monitorovanie EKG je štúdia, ktorá zahŕňa zaznamenávanie elektrokardiografických údajov počas dňa. V tomto čase je na tele pacienta upevnený špeciálny prístroj. Okrem toho by si mal pacient viesť denník, v ktorom potrebuje odrážať všetky svoje pocity. Holterovo monitorovanie EKG je predpísané pre všetkých pacientov trpiacich kardiopatológiou, bez ohľadu na to, či majú príznaky extrasystoly alebo nie.
Stáva sa, že počas EKG sa ochorenie nezistí. Na potvrdenie ich podozrení môže lekár nariadiť nasledujúce testy:
- Bykelová ergometria.
- MRI.
- Ultrazvuk srdca.
- Načítací test.
Len na základe výsledkov diagnózy bude lekár schopný poskytnúť informácie o tom, ako liečiť extrasystol.
Terapia
Prebieha výber taktiky manažmentu pacientakardiológ. Mnohí pacienti sa pýtajú, či je vôbec potrebné liečiť extrasystol srdca. Ako bolo uvedené vyššie, epizodicky sa vyskytujúca arytmia, ktorá je svojou povahou funkčná, nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie ani život. V tomto ohľade si tento stav nevyžaduje terapeutické opatrenia.
Ženy sa veľmi často sťažujú, že ich niekoľko dní pred menštruačným krvácaním trápia epizódy nepravidelného srdcového rytmu. Tento stav je tiež variantom normy a nevyžaduje opravu.
U osôb trpiacich vegetovaskulárnou dystóniou sa extrasystola prejavuje veľmi výrazne. Ak arytmia spôsobuje silné nepohodlie, je potrebné znížiť intenzitu fyzickej aktivity, opustiť stimulanty, vyhýbať sa stresovým situáciám a zaradiť do stravy potraviny, ktoré obsahujú horčík.
V prípade závažných patológií (srdcové chyby, ischemická choroba srdca atď.) je potrebná komplexná liečba. Je to spôsobené tým, že abnormálny rytmus zhoršuje ich priebeh, čo môže viesť k negatívnym následkom.
Vo všetkých ostatných prípadoch posudzuje vhodnosť terapeutických opatrení lekár. Špecialista berie do úvahy formu ochorenia a jeho závažnosť.
Informácie o tom, ako liečiť extrasystoly, by mal poskytnúť kardiológ. Klasická schéma terapie je nasledovná:
- Hlavnou úlohou je znížiť počet neplánovaných prepúšťaní. Antiarytmická liečba môže výrazne zlepšiť kvalitu životapacientov. Predpísané pre extrasystolické lieky prvej, druhej alebo tretej generácie. Najúčinnejšími prostriedkami sú Kordaron a Amiodaron. Ukazovateľ ich účinnosti je viac ako 70%. Lieky druhej generácie zahŕňajú: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Miera účinnosti týchto beta-blokátorov sa pohybuje medzi 50-70%. Lieky tretej generácie: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepin. Ich účinnosť je nižšia ako 50 %.
- Kontrola nad fungovaním gastrointestinálneho traktu a orgánov endokrinného systému. Ak sa zistia patológie, vykoná sa vhodná liečba.
- Korekcia stravy. Za prítomnosti patológií kardiovaskulárneho systému je potrebné zahrnúť do menu potraviny bohaté na horčík. Strava by mala obsahovať: fazuľu, morské riasy, jablká, banány, všetky druhy obilnín, sušené slivky, hrozienka, sušené marhule, tomel, orechy, šalát.
- Úprava stupňa fyzickej aktivity. V prítomnosti extrasystolu je vysoko intenzívny tréning kontraindikovaný. Odporúča sa plávanie, bicyklovanie a chôdza miernym tempom.
- Ak pacienti na pozadí extrasystol pociťujú pokles pracovnej schopnosti a poruchy spánku, lekár im predpíše sedatíva alebo trankvilizéry.
Túto schému môže upraviť lekár na základe anamnézy a diagnostických výsledkov konkrétneho pacienta.
Možné komplikácie
Takmer každýpacient sa zaujíma o otázku, čo je nebezpečný extrasystol. A choroba skutočne ohrozuje nielen zdravie, ale aj život. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že veľmi často vedie k rozvoju všetkých druhov komplikácií.
Následky extrasystoly:
- Paroxyzmálna tachykardia.
- Fibrilácia predsiení.
- Chronická insuficiencia koronárnej, renálnej a cerebrálnej cirkulácie.
Najnebezpečnejšia je ventrikulárna extrasystola. Podľa štatistík práve ona najčastejšie vedie k náhlej smrti.
Forecast
Výsledok ochorenia priamo závisí od jeho typu a včasnosti návštevy lekára. Najpriaznivejšia prognóza sa zvažuje, ak sa epizódy extrasystoly vyskytujú u prakticky zdravých ľudí. V tomto prípade arytmia žiadnym spôsobom neovplyvňuje kvalitu života a mieru aktivity.
Účinnosť terapie do značnej miery závisí od stavu kardiovaskulárneho systému. Za najnepriaznivejšiu prognózu sa považuje, ak bol rozvoj extrasystoly vyvolaný progresiou myokarditídy, akútnym infarktom myokardu alebo kardiomyopatiou. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytujú komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti. Preto je potrebné pri prvých varovných príznakoch vyhľadať lekára.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel. Oni súoznačujú činnosti vykonávané ako súčasť primárnej aj sekundárnej diagnostiky.
Čo robiť:
- Pravidelne absolvujte preventívne prehliadky a včas liečte všetky zistené ochorenia, najmä patológie kardiovaskulárneho, obehového, endokrinného a nervového systému.
- Neužívajte žiadne lieky, ktoré nie sú schválené vaším lekárom. To platí najmä pre hormonálne lieky, sedatíva a trankvilizéry.
- Dodržujte zásady zdravého životného štýlu. Fyzická aktivita by mala byť mierna a strava by mala byť vyvážená. V prípade akéhokoľvek narušenia fungovania srdcového svalu je potrebné do jedálneho lístka zaradiť potraviny bohaté na horčík.
Extrasystola je ochorenie charakterizované recidivujúcim priebehom. V tomto ohľade by liečba základnej choroby mala byť úplná. Okrem toho je potrebné pravidelne navštevovať kardiológa, aby sa predišlo rozvoju rôznych komplikácií.
Na záver
Extrasystola je patológia, ktorej priebeh je charakterizovaný výskytom neplánovaných kontrakcií srdca. Choroba, v závislosti od lokalizácie mimomaternicových oblastí, má niekoľko typov. Najnebezpečnejším a najbežnejším je ventrikulárny extrasystol. Ak sa objavia príznaky úzkosti, mali by ste kontaktovať kardiológa. Lekár vystaví odporúčanie na komplexnú diagnostiku, na základe výsledkov ktorej zostaví najefektívnejší liečebný režim.
