Syndróm ulnárneho tunela je pomerne častým problémom, najmä ak ide o profesionálnych športovcov, robotníkov v továrňach a predstaviteľov niektorých iných profesií. Choroba je sprevádzaná neustálym nepohodlím a bolesťou, čo výrazne zhoršuje kvalitu ľudského života.
Ľudia, ktorí sa stretávajú s takýmto neduhom, majú samozrejme záujem o akékoľvek informácie. Čo je syndróm ulnárneho tunela? Symptómy, liečba, príčiny, možné komplikácie – to sú body, ktoré treba zvážiť.
Čo je to trápenie?
Kompresná neuropatia pravých ulnárnych/radiálnych nervov (tunelový syndróm lakťa a zápästia) je pomerne častým problémom. Najprv by ste si však, samozrejme, mali prečítať všeobecné informácie.
Lukový nerv je jedným z najväčších zmiešaných nervov v hornej končatine. Začína od mediálneho zväzku brachiálneho plexu a končí v kubitálnom kanáli.
Spája sa tunelový syndróm ulnárneho nervukompresia posledného. Vo väčšine prípadov je kompresia nervových dráh spôsobená traumou, zovretím alebo poškodením lakťa.
Hlavné príčiny rozvoja ochorenia
Prečo vzniká syndróm ulnárneho tunela? Liečba ochorenia priamo súvisí s príčinami, preto sa oplatí podrobnejšie si preštudovať zoznam rizikových faktorov.
Ulnárny nerv prebieha v kanáli kosti, takže je dobre chránený pred rôznymi vonkajšími vplyvmi. Deformácia stien kostného kanálika však môže viesť k jeho stlačeniu a rozvoju takzvaného tunelového syndrómu.
Rizikové faktory zahŕňajú dlhotrvajúce nadmerné namáhanie väzov a šliach, pretože to vedie k dočasnému prerušeniu zásobovania tkanív krvou. Dlhodobý nedostatok živín a stopových prvkov ovplyvňuje stav kostných stien - hrubnú alebo naopak ochabujú. Priestor v kostnom tuneli je teda zmenšený, čo vytvára dodatočný tlak na nerv.
Deformácia môže byť navyše výsledkom dlhodobého zaťaženia lakťovej časti – profesionálni športovci často trpia takýmto ochorením.
Syndróm kulnárneho tunela môže byť niekedy výsledkom opuchu samotného nervu. Medzi dôvody v tomto prípade patrí intoxikácia organizmu nebezpečnými látkami, najmä soľami ťažkých kovov, arzénom, ortuťou.
Rizikové faktory zahŕňajú aj vážne modriny lakťa, zlomeniny predlaktia alebo ramena, výskyt kostných výbežkov, cýst, vnútrolakťové osteofyty.
Kto je ohrozený?
Určite karpálny tunellakťového nervu je vo väčšine prípadov spojená s neustálou fyzickou námahou a deformáciami kostí. Niektorí ľudia sú však náchylnejší na stavy, ako je syndróm ulnárneho tunela. Dôvody môžu byť spojené s profesionálnymi aktivitami alebo dedičnými chorobami. Zoznam rizikových skupín je nasledovný.
- Ľudia, ktorých profesia je spojená s neustálymi flexiami-naťahovacími činnosťami (tenisti, huslisti, maliari, kaderníci).
- Riziková skupina zahŕňa ľudí nad 50 rokov, pretože proces starnutia je nevyhnutne sprevádzaný zmenami kostného tkaniva.
- Ľudia trpiaci patológiami endokrinného systému, ako sú choroby hypofýzy, štítnej žľazy, cukrovka. Na pozadí takýchto chorôb sa regeneračné schopnosti tela oslabujú.
- Syndróm tunela často postihuje ľudí, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu, ako aj športovcov.
- Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich autoimunitnými ochoreniami.
- Existuje aj genetická predispozícia. K tomuto ochoreniu sú náchylnejší ľudia s rôznymi dedičnými ochoreniami pohybového aparátu, ako sú artritída, osteochondróza, artróza.
Na ktoré príznaky si dať pozor?
Aké sú príznaky syndrómu ulnárneho tunela? Symptómy a ich závažnosť priamo závisia od stupňa vývoja ochorenia. Napríklad v počiatočných fázach, niektoré poruchy v pohode a úplnemôže chýbať. Ale ako sa priestor v kostnom kanáli zužuje, príznaky sa stávajú výraznejšími. Klinický obraz je nasledujúci:
- periodicky sa objavuje bolesť v lakti, ktorá sa zintenzívňuje po fyzickej námahe;
- niektorí pacienti sa sťažujú na znecitlivenie rúk alebo prstov;
- pri podvrtnutí kĺbu alebo väzu sa bolestivý syndróm zintenzívni (poklepávanie na postihnuté miesto je tiež sprevádzané nepríjemným pocitom);
- ako choroba postupuje, objavuje sa stuhnutosť pri pohybe v postihnutom kĺbe;
- postupne svaly v oblasti postihnutého nervu začnú ochabovať, postupne atrofovať.
Stojí za zmienku, že pri takejto patológii sa bolesť môže rozšíriť na predlaktie, rameno, lopatku a dokonca aj chrbát, čo často komplikuje diagnostický proces.
Diagnostické opatrenia
Na podozrenie na syndróm ulnárneho tunela zvyčajne postačuje anamnéza a dôkladné fyzikálne vyšetrenie. Liečba do značnej miery závisí od štádia vývoja ochorenia a príčiny jeho výskytu, ktorú možno zistiť v diagnostickom procese. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:
- elektroneuromyografia - umožňuje zhodnotiť funkcie svalov ramena, určiť rýchlosť prenosu impulzov pozdĺž nervu a úroveň tlaku na nervové vlákna;
- elektromyografia - štúdia, ktorá dáva lekárovi možnosť zhodnotiť prácu svalov predlaktia, ramena a ruky;
- röntgen, ultrazvuk, MRI sa tiež používajú v diagnostickom procese, najmä ak existuje podozreniena traumu, zlomeniny, artritídu, dnu a iné choroby.
Liečba karpálneho tunela liekmi
Čo by mal robiť pacient s diagnózou syndrómu ulnárneho tunela? Metódy liečby závisia od stupňa kompresie nervu a prítomnosti určitých symptómov. Ak hovoríme o počiatočných štádiách vývoja ochorenia, potom bude účinná konzervatívna terapia.
- Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nesteroidné protizápalové lieky, najmä Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Voltaren. Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet, injekcií, masti na vonkajšie použitie. Takéto prostriedky pomáhajú zastaviť zápalový proces a rýchlo odstrániť bolesť.
- Kúra terapie zahŕňa aj vitamíny B, ktoré pomáhajú normalizovať krvný obeh a nervové vedenie.
- V niektorých prípadoch lekári predpisujú intravenózny roztok chloridu vápenatého na zmiernenie zápalu a stabilizáciu imunitného systému.
- V najťažších prípadoch sa do liečebného režimu zaraďujú steroidy (Hydrokortizón, Prednizolón), ktoré rýchlo zmierňujú bolesť a zápal. Niekedy sa hormonálny roztok vstrekuje priamo do postihnutej oblasti končatiny.
Rehabilitačné a zotavovacie obdobie
Pomocou liekov sa môžete zbaviť zápalu, normalizovať krvný obeh a tkanivový trofizmus. Ďalej sa do terapeutického režimu zavádzajú ďalšie opatrenia.
Bnajmä pacientom sa často odporúča terapeutická masáž, ktorá pomáha uvoľniť svalové kŕče, zvýšiť svalový tonus a zlepšiť prietok krvi.
V niektorých prípadoch lekári predpisujú nosenie špeciálnej dlahy. Obzvlášť dôležité je nosiť toto zariadenie v noci - znižuje sa tým riziko zranenia počas spánku. Niekedy je účinné aj krátkovlnné zahrievanie oblasti lakťa.
Konzervatívna liečba najčastejšie trvá približne 1-2 mesiace. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete sa zbaviť zápalu, zmierniť tlak na lakťový nerv a obnoviť pohyblivosť lakťového kĺbu.
Tunelový syndróm ulnárneho nervu: terapeutické cvičenia
Dôležitou súčasťou procesu regenerácie sú terapeutické cvičenia. Samozrejme, zostavu cvikov vyberá individuálne fyzioterapeut v závislosti od stavu pacienta.
- Posaďte sa na stoličku s rovným chrbtom. Natiahnite obe ruky dopredu. Teraz začnite striedavo stláčať a uvoľňovať kefy. Cvičenie by sa malo opakovať 10-15 krát (pre každú ruku).
- Zachovajte rovnakú pozíciu. Zatnite päste a začnite otáčať zápästiami. Vykonajte 10 opakovaní v oboch smeroch.
- Rameno by sa malo oprieť o operadlo stoličky a upevniť tak, aby ruka voľne visela dole. V tejto polohe začnite robiť pohyby, ktoré napodobňujú kyvadlo. Zároveň sa snažte čo najviac ohnúť a uvoľniť lakťový kĺb. Opakujte pohyb 10-15 krát.
Takéto cvičenia dopĺňajú konzervatívneterapiu. Zobrazujú sa aj po operácii, pretože pomáhajú postupne obnoviť funkcie lakťového kĺbu.
Tunelový syndróm ulnárneho nervu: liečba ľudovými prostriedkami
Hneď treba povedať, že domáce opravné prostriedky je možné použiť iba doma. Niektorí ľudoví liečitelia odporúčajú vyrábať teplé obklady z rakytníka (čerstvé bobule by sa mali pomlieť na homogénnu kašu, zohriať vo vodnom kúpeli a priložiť na postihnutý kĺb).
Užitočné budú aj tekvicové obklady. Dužinu je potrebné mierne zahriať, nasadiť na spoj a zafixovať potravinovou fóliou.
Vnútri si môžete vziať odvar z koreňa petržlenu, bylinky medvedice lekárskej a listov brezy bielej. Tieto rastliny majú množstvo cenných vlastností vrátane odstránenia edému, ktorý často sprevádza karpálny tunel.
Chirurgická liečba: dekompresia
Ako liečiť syndróm ulnárneho tunela, ak konzervatívna terapia neprináša požadovaný efekt? Žiaľ, niekedy sa to bez operácie jednoducho nezaobíde.
Pomerne často sa vykonáva takzvaná jednoduchá dekompresia. Podstatou postupu je prerezanie šliach a odstránenie zhrubnutí, ktoré zviera nerv. Ide o pomerne jednoduchú operáciu, pri ktorej je možné zachovať prívod krvi do nervu. Áno, a obnovenie funkcií hornej končatiny prejde rýchlo. Do nevýhodmožno pripísať iba riziko re-exacerbácie, hoci takéto prípady sú zaznamenané len zriedka.
Transpozícia nervov: vlastnosti postupu
Ďalší postup často vykonávaný chirurgmi. Počas operácie sa zovretý nerv presunie do voľnejšieho priestoru (hlboko alebo dopredu od svalov).
Táto technika má množstvo výhod. Najčastejšie je možné úplne obnoviť fungovanie končatiny. Riziko relapsu je minimálne. Existujú aj nevýhody - boli hlásené prípady zjazvenia tkaniva.
Čo je mediálna epikondylektómia?
V niektorých prípadoch je pacientom predpísaná epikondylektómia. Ide o oveľa zložitejší zákrok, ktorého podstatou je odstránenie časti lakťového kĺbu. Takéto manipulácie pomáhajú rozširovať kanál, cez ktorý nerv prechádza, čo pomáha zmierniť tlak.
Stojí za zmienku, že niektoré funkcie ruky sa stratia aj po správne vykonanom období zotavenia. Obdobie rehabilitácie po takejto operácii je dlhé a dosť bolestivé. Zákrok je spojený aj s ďalšími rizikami – rast kostí, ochabovanie svalov.
Prevencia komplikácií
Aj po úspešnej liečbe existuje riziko opätovného rozvoja ochorenia, najmä ak je tunelový syndróm spôsobený osobitosťami profesionálnej činnosti. V tomto prípade lekári odporúčajú nezabúdať na terapeutické cvičenia, ktoré sú zamerané na normalizáciu fungovania svalov a šliach.
Tiež dôležitésledujte držanie tela počas spánku - ruky by mali byť neohnuté v lakťoch. Na tento účel odborníci odporúčajú zakúpiť špeciálne valčeky. Ak dôjde k poškodeniu nervov lakťa, ramena alebo zápästia, potom stojí za to minimalizovať zaťaženie chorej končatiny a opustiť potenciálne traumatické aktivity. V prípade, že rameno predsa len musí byť namáhané, oplatí sa zaobstarať si špeciálny elastický fixátor, ktorý prakticky neobmedzuje pohyblivosť, no čiastočne odbremení svaly a šľachy.
Treba si uvedomiť, že čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým rýchlejšie a ľahšie sa bude liečiť. Preto je dôležité navštíviť lekára hneď, ako sa objavia prvé príznaky.
