Feminizujúca vaginoplastika je jednou z metód chirurgickej zmeny pohlavia, pri ktorej dochádza k odstráneniu mužských pohlavných orgánov a formovaniu ženských. Po tejto operácii môže transsexuál viesť normálny sexuálny život a dokonca si užívať pohlavný styk. Pozrime sa, ako sa vykonáva feminizačná vaginoplastika, aká predbežná príprava je potrebná a aké komplikácie sú možné.
Transsexualizmus a chirurgická zmena pohlavia
Transsexualizmus je stav, pri ktorom sa človek cíti nepríjemne vo vlastnom tele a chce zmeniť svoje pohlavie na opačné. Nezamieňajte si transsexualizmus s homosexualitou a transvestizmom. Príťažlivosť k rovnakému pohlaviu neznamená, že osoba pochybuje o svojom vlastnom pohlaví alebo chce pohlavie zmeniť. Transvestiti sa zas vedia prezliecť do šiat opačného pohlavia, pričom túžbou nezahoriazmeňte svoje telo hormonálnou terapiou alebo chirurgickým zákrokom.
Za zmienku stojí, že väčšina transsexuálov má samovražedné sklony v dôsledku odmietania vlastného tela, problémov so sebaidentifikáciou, odmietania príbuznými a spoločnosťou. V tomto prípade môžu pomôcť len radikálne opatrenia: hormonálna terapia, operácia na zmenu pohlavia, vaginoplastika a plastická operácia pŕs.
Nie všetci transsexuáli sa rozhodnú pre tie najdrastickejšie opatrenia. Mnohí sa zastavia vo fáze, keď sa začnú cítiť pohodlne. Uvádzame hlavné fázy a možnosti zmeny pohlavia, keď sa ich zložitosť zvyšuje:
- Bez operácie, s hormonálnou substitučnou liečbou. V prípade užívania hormónov sa mužský organizmus mení, zmeny sú badateľné najmä vtedy, ak muž začne brať lieky v puberte, keď sa telo ešte úplne nesformuje. Pri užívaní hormónov sa mužské pohlavné orgány zmenšujú a v priebehu 6-12 mesiacov dôjde k úplnej chemickej kastrácii.
- Chirurgická kastrácia – odstránenie semenníkov.
- Odstránenie penisu a semenníkov, tvorba vonkajších pohlavných orgánov.
- Vaginoplastika.
Feminizujúca vaginoplastika – čo to je? Ide o operáciu, pri ktorej sa odstráni penis a semenníky, vytvoria sa vonkajšie pohlavné orgány a vytvorí sa vagína, vhodná na plný pohlavný styk.
Prvé operácie zmeny pohlavia
Prvá zmienka o úspešnejvykonávané operácie na zmenu pohlavia sa objavili v roku 1926. Nemecký vedec M. Hirschfeld odstránil prsné žľazy žene, ktorá chcela byť mužom, ako aj penis mužovi, ktorý sa chcel stať ženou.
Začiatkom dvadsiateho storočia sa transgender ľudia snažili nepropagovať svoju túžbu zmeniť pohlavie, pretože sa to považovalo za jeden zo znakov schizofrénie. Na druhej strane bol veľký počet homosexuálov, ktorí chceli zmeniť svoje pohlavie, pretože v mnohých krajinách bola homosexualita nezákonná.
Históriou je známy dánsky umelec Einar Wegener, ktorý sa rozhodol pre operáciu na zmenu pohlavia. Podstúpil dve operácie: prvému mužovi odstránili semenníky a penis a pri druhej transplantovali maternicu a vaječníky. Einar sa chcela stať matkou, a preto sa rozhodla pre toto. V tých časoch však lekári ešte nevedeli o antigénnej inkompatibilite, preto časom telo začalo odmietať cudzie orgány, na čo Wegener zomrel.
História
Spočiatku bola vaginoplastika (vaginoplastika) skôr výsadou žien. S jeho pomocou boli opravené vonkajšie a vnútorné defekty ženských pohlavných orgánov. V roku 1950 A. Macloyd vyvinul techniku, ktorá sa používala pri ženskej vaginoplastike s použitím delenej kožnej laloky.
História feminizačnej vaginoplastiky sa začína v roku 1970, keď M. T. Edgerton a D. Bull opísali transgenderovú vaginálnu plastiku pomocou perineálnych lalokov.
V roku 1978 N. J. Panday a O. H. Stutwil opísali techniku vaginoplastiky u transsexuálov spomocou tkanivových chlopní z brušnej dutiny.
V roku 1987 nabrala história feminizácie vaginoplastiky nový smer vďaka Dr. L. P. Smallovi, ktorý začal používať kožu penisu a miešku na formovanie vagíny, čo sa bežne praktizuje dodnes.
V roku 1993 predstavil S. Perovik techniku inverzie penisu s citlivou klitoroplastikou. Pri tejto metóde sa tkanivá žaluďa penisu použili na vytvorenie citlivého klitorisu, ako aj citlivej vrstvy v celej neovaginálnej oblasti.
Stále sa vyvíjajú nové metodológie. Dôvodom je snaha nájsť najmodernejšie metódy vytvorenia funkčnej a vizuálne na nerozoznanie od prirodzenej vagíny, pričom s minimálnymi operačnými rizikami a následnými komplikáciami.
Príprava na operáciu a potrebné dokumenty
Na niektorých klinikách sa môžu požiadavky na feminizačnú vaginoplastiku mierne líšiť. Zvyčajne príprava na operáciu môže trvať asi dva roky. Po prvé, pacient musí dokázať, že je skutočne transgender: svoje súčasné pohlavie považuje za chybné a pre pohodlnejšie bytie v spoločnosti je potrebná zmena pohlavia.
Hlavnou indikáciou pre feminizujúcu vaginoplastiku je záver psychiatra. Často je pacientovi predpísaná hormonálna liečba. Minimálne rok musí žiť v ženskej podobe. Ak potom stále trvá na operácii, pričom lekár nemá žiadne psychiatrické abnormalityzistí, pacient dostane psychiatrickú správu. Operácia na zmenu pohlavia sa vykonáva iba u dospelých.
Kontraindikácie pre operáciu
Existuje súbor kontraindikácií, kvôli ktorým môže byť pacientovi odmietnutá operácia na zmenu pohlavia:
- neplnoletý vek;
- homosexualita;
- alkoholizmus alebo drogová závislosť;
- žiadny psychiatrický názor na transsexualitu;
- prítomnosť duševných chorôb a problémov;
- staroba.
Príprava
Treba si uvedomiť, že priemerný vek pacientok, ktoré sa rozhodnú podstúpiť feminizujúcu vaginoplastiku je 37 rokov, priemerná dĺžka prípravy na operáciu je 3,5 roka.
Hormonálna terapia sa začína najmenej šesť mesiacov pred operáciou. Je potrebné predchádzať postkastračnému syndrómu a zjednodušiť sociálnu adaptáciu.
Muž, ktorý sa rozhodne pre takúto operáciu, musí pochopiť, že jej následky sú nezvratné. Odstránenie semenníkov a penisu znemožní mužovi mať v budúcnosti deti. Mnoho lekárov odporúča pred operáciou uchovať si spermie pre prípad, že by ste v budúcnosti chceli mať deti. V každom prípade, ak má pacientka čo i len kvapku pochybností o vhodnosti vykonania feminizačnej vaginoplastiky, mali by ste túto myšlienku opustiť, pretože nebude možné vrátiť všetko na svoje miesto.
Trestná inverzná metóda
Najobľúbenejšie aJednoduchá technika na feminizačnú vaginoplastiku je technika inverzie penisu. S ním sa vagína vytvára pomocou tkanív penisu a miešku. Operácia je považovaná za celkom jednoduchú, jej trvanie je približne 4 hodiny.
Nasledovné výhody tejto metódy možno rozlíšiť:
- operácia je jednoduchá, čo znamená, že riziko komplikácií je minimálne;
- rýchle pooperačné zotavenie: približne 4-6 dní;
- bez rizika črevnej adhézie alebo peritonitídy;
- relatívne nízke prevádzkové náklady.
Nevýhody tejto techniky zahŕňajú:
- potreba neustáleho neovaginálneho naťahovania;
- vyžaduje umelé mazanie na sexuálny kontakt;
- bolestivá elektrolýza vlasov z miešku;
- s malým penisom je nemožné dosiahnuť veľkú vagínu. Stojí za zmienku, že hormonálna terapia často vedie k zmenšeniu penisu a miešku, z ktorých počas operácie nemusí byť dostatok tkaniva.
Trestná inverzná metóda je najobľúbenejšia vďaka svojej jednoduchosti a nízkej cene.
Sigmoidná metóda
Pri sigmoidnej metóde feminizačnej vaginoplastiky sa pacientke odreže časť sigmoidálneho hrubého čreva dlhá asi 18 cm a črevá sa potom zošijú. Táto časť čreva sa použije na vytvorenie neovagíny.
Hlavné výhody tejto techniky:
- tekutina vylučovaná črevami sa stáva prirodzeným lubrikantompočas pohlavného styku;
- žiadna pravdepodobnosť neovaginálneho stiahnutia po operácii;
- žiadne riziko rastu chĺpkov vo vagíne;
- vagina vyzerá prirodzenejšie;
- nevyžaduje neustále naťahovanie.
Táto metóda má aj svoje nevýhody:
- operácia je pomerne komplikovaná, okrem toho sa týka čriev, čo môže ovplyvniť jeho stav;
- dlhé obdobie pooperačnej rehabilitácie;
- vagína môže zapáchať a vytekať;
- možnosť komplikácií;
- veľmi vysoké náklady.
Sigmoidálna metóda je menej populárna ako metóda inverzie penisu kvôli jej cene a zložitosti. Môže však byť vhodný pre pacientky s malým penisom, aby sa vagína vytvarovala do vhodnejšej veľkosti pre styk.
Komplikácie
Možné komplikácie závisia od zložitosti operácie, veku pacienta, jeho fyzického stavu, kvalifikácie a skúseností chirurga. Stojí za to pripomenúť, že akýkoľvek chirurgický zákrok so sebou nesie určité riziká pre zdravie pacienta.
Uveďme si hlavné možné nepríjemné následky operácie zmeny pohlavia:
- nedostatok citlivosti v neovagine a klitorise;
- tvorba rektálnej fistuly;
- rast vlasov vo vnútri neovagíny;
- nekróza kože penisu a mieška;
- bleeding;
- peritonitída;
- porucha močenia.
Rehab
Stacionárna liečbapacient, ktorý zmenil pohlavie metódou inverzie penisu, trvá až 6 dní, ak nie sú pooperačné komplikácie. Do vaginálnej oblasti sa zavedie tampón na dobu 12 dní. Katéter sa zavádza do močovej trubice na dobu približne 6 dní.
Pri sigmoidnej metóde feminizačnej vaginoplastiky sa robí rez v brušnej dutine, čo znamená, že rehabilitačné obdobie pacientky trvá dlhšie. Po operácii je potrebné spracovať pooperačný steh a sledovať stav čreva.
Po operácii by mal pacient chvíľu držať diétu. Vylúčte zo svojho jedálnička ovocné a zeleninové šťavy, mlieko a iné produkty, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov v črevách.
Oplatí sa vzdať zvýšenej sexuálnej a fyzickej aktivity až do úplného uzdravenia.
Dôsledky operácie
Chirurgovia tvrdia, že pohlavné orgány vzniknuté v dôsledku feminizačnej vaginoplastiky dokáže odlíšiť od skutočných iba iný chirurg. Pri súloži partner nepocíti rozdiel. Transgender dievča po feminizácii vaginoplastiky môže mať vzťah s heterosexuálnym mužom bez toho, aby odhalila svoje vrodené pohlavie.
Väčšina transsexuálov, ktorí podstúpili operáciu na zmenu pohlavia, je s výsledkom úplne spokojná. Ich život pred a po feminizačnej vaginoplastike je drasticky odlišný. Operácia zmeny pohlavia im pomáha prijať vlastné telo.
Stojí však za zmienku určitý počet nespokojných. Jedna časť je nespokojná s výsledkami operácie, keďže ich neodôvodnilaočakávania na maximum. Napríklad je to možné pri malej veľkosti vagíny v dôsledku operácie alebo pooperačných komplikácií. Sú transsexuáli, ktorí svoje rozhodnutie podstúpiť operáciu ľutujú. Priznávajú, že ich rozhodnutie nebolo úplne zvážené.
Feminizujúca vaginoplastika je teda medzi transsexuálmi pomerne populárna operácia, ktorej výsledkom je odstránenie a úprava mužských pohlavných orgánov a vytvorenie ženských pohlavných orgánov na ich mieste. Výber techniky vaginoplastiky by sa mal robiť na základe očakávaných výsledkov. Keďže mnoho transrodových ľudí nie je po operácii sexuálne aktívnych, pravdepodobne bude pre nich vhodnejšia lacnejšia a jednoduchšia metóda inverzie penisu. Sigmoidná metóda pomáha dosiahnuť prirodzenejšie výsledky.
