Štítna žľaza je dôležitým endokrinným orgánom. Jeho hlavnou funkciou je tvorba špecifických hormónov (trijódtyronín, tyroxín), ktoré riadia metabolizmus v ľudskom tele a ovplyvňujú všetky telesné systémy. V tomto článku budeme uvažovať o takejto chorobe ako myxedém. Príčiny a symptómy budú tiež opísané.
Čo je myxedém?
Ochorenia štítnej žľazy spôsobujú rozvoj dvoch syndrómov. Môže sa zvýšiť produkcia hormónov - ide o syndróm hypertyreózy. Najvýraznejší je však pokles hormónov štítnej žľazy, ktorý sa nazýva hypotyreóza.
Myxedém je extrémny stupeň hypotyreózy. Tento stav je charakterizovaný slizničným opuchom tkanív. V dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy sa v tkanivách hromadia zvyšky polysacharidov, ktoré k sebe priťahujú vodu. Tkanivá sú preplnené vodou a vzniká edém sliznice.
Čo spôsobuje myxedém?
Myxedém sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Ženy trpia týmto ochorením častejšie ako muži, výskyt myxedému u nich často sprevádza menopauzu. Hypotyreóza je obzvlášť dôležitá u novorodencov a malých detí. V dôsledku spomalenia metabolizmu je narušený fyzický vývoj a psychika dieťaťa. Ak je hypotyreóza vrodená (s apláziou alebo hypopláziou žľazy) a nebola liečená, vyskytuje sa kretinizmus – špeciálna forma mentálnej retardácie u detí.
U dospelých je myxedém spôsobený poškodením tkaniva štítnej žľazy – hypotyreóza sa nazýva primárna. Prácu žľazy však riadi hypofýza prostredníctvom TSH – hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Preto, ak je práca hypofýzy narušená (nádor, obehové poruchy, zranenia, vrodené patológie), dochádza k sekundárnej hypotyreóze. Veľmi zriedkavo je terciárna hypotyreóza spôsobená poruchou hypotalamu.
Keď sú príčiny a symptómy choroby "myxedém" vzájomne prepojené.
Hlavné príčiny myxedému sú teda nasledovné:
- atrofické procesy v štítnej žľaze;
- zápal žľazy (tyreoiditída);
- tumory;
- injuries;
- odstránenie tkaniva žľazy (operácia na liečbu hypertyreózy);
- vystavenie žiareniu;
- liečba rádionuklidmi jódu;
- nedostatok jódu v potrave;
- užívanie určitých liekov (amiodarón, kortikosteroidy, tyreostatiká);
- infekčnéchoroby (najmä u tehotných žien);
- zranenia a choroby mozgu atď.
V dôsledku toho sa môže vyvinúť myxedém. Príčiny a symptómy sú dôležité pri výbere liečby.
Aké symptómy sprevádzajú myxedém?
Keďže hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú všetky telesné systémy, prejavy myxedému budú rôzne.
Pri ťažkom deficite hormónov štítnej žľazy nadobúda človek charakteristický vzhľad – tvorí sa „myxedematózna tvár“. Tvár je edematózna, edém je najvýraznejší na viečkach a perách. Koža je bledá, má ikterický odtieň, studená na dotyk, olupuje sa, je zaznamenaná strata obočia, mihalníc a vlasov na hlave. Práca svalov tváre je narušená - tvár je neaktívna, má ľahostajný pohľad.
Porážka nervového systému sa prejavuje v zmene psychiky. Pohyby sa stávajú nekoordinované, pomalé. Existuje depresia. Informácie zvonku sú zle vnímané, reakcia na udalosti je málo vyjadrená alebo ľahostajná. Zaznamenáva sa ospalosť, pamäť a pozornosť sa znižujú. Reč je nezreteľná a pomalá.
Dochádza k výkyvom krvného tlaku, často smerom nadol. Práca srdcového svalu je narušená, srdcová frekvencia klesá - vzniká "myxedematózne srdce". Postihnutý je aj tráviaci systém – vyskytujú sa chronické zápchy, porucha motoriky žlčových ciest.
Rozvíja sa mukoidný edém.
V dôsledku toho sa znižuje dýchacia kapacita pľúcpočas spánku dochádza k obdobiam zastavenia dýchania. Okrem toho sa v okolí pľúc často hromadí tekutina, ktorá tiež narúša dýchanie. Tento jav sa nazýva "myxedematózna polyserozitída".
Napriek zníženej chuti do jedla sa u pacienta s myxedémom rozvinie obezita, zistí sa zvýšený cholesterol v krvi. Znižuje sa sluch, dochádza k zachrípnutiu hlasu, je narušené nosové dýchanie. Anémia sa často vyvíja v dôsledku nedostatku železa alebo kyseliny listovej. Tu je potrebný dobrý endokrinológ.
Ženy majú často menštruačné nepravidelnosti, zníženú plodnosť a libido. Vyskytuje sa artritída, kostné tkanivo je ochudobnené o vápnik, takže sa ľahko tvoria zlomeniny. Deti zaostávajú v raste a vývoji v porovnaní s ich rovesníkmi.
Aký ďalší výskum sa robí?
Dobrý endokrinológ dokáže diagnostikovať myxedém podľa vzhľadu pacienta. Na objasnenie príčiny ochorenia, ako aj určenie taktiky liečby je však potrebných množstvo štúdií. Diagnóza myxedému vo všeobecnosti nie je náročná.
Identifikujte hlavné a pomocné diagnostické metódy. Hlavné metódy umožňujú odhaliť myxedém a pomocné metódy slúžia na nájdenie príčiny a objasnenie formy ochorenia.
Pre vyšetrenie kontaktujte: Moskva, ulica Dmitrija Uljanova, 11. Endokrinologický ústav vykonáva tieto diagnostické postupy:
1. Základné:
- klinické vyšetrenie endokrinológom;
- krvný test na TSH a voľný tyroxín.
2. Pomocný:
- Ultrazvuk štítnej žľazy;
- rádioizotopová scintigrafia;
- biopsia tkaniva štítnej žľazy;
- detekcia špecifických protilátok proti bunkám štítnej žľazy.
Čo znamená každá štúdia?
Návštevy endokrinológa sú lacné.
Lekár vyšetruje, prehmatáva a počúva vnútorné orgány (srdce, pľúca). Vyššie opísané symptómy môžu lekárovi výrazne pomôcť pri diagnostickom hľadaní.
V krvnom teste sa zistí pokles obsahu voľného tyroxínu, ale najvýznamnejší je dôkaz zvýšeného TSH. Prideľte subklinickú hypotyreózu, ktorá nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi a je zistená častejšie náhodou. Práve zvýšená hladina TSH je prvým „poplachovým zvončekom“pri rozvoji hypotyreózy a najmä myxedému.
Ultrazvuk
Ultrazvuk štítnej žľazy umožňuje vizualizovať rôzne útvary v tkanive žľazy (uzliny, nádory, kalcifikácie). Táto metóda sa považuje za ľahko realizovateľnú a relatívne lacnú s dostatočným informačným obsahom. Ak sa zistí myxedém, liečba by mala byť okamžitá.
Scintigrafia
Podstatou rádioizotopovej scintigrafie je podávanie rádioaktívnych izotopov jódu intravenózne a hodnotenie jeho akumulácie v tkanive štítnej žľazy, vlastností jeho distribúcie v ňom a vylučovania. Ak pomocou ultrazvuku môže lekár posúdiť iba štruktúru žľazy, potom sa scintigrafiou hodnotí jej funkcia. Ak existuje ochorenie "myxedém", potom má človek často zníženú akumuláciu jódových prípravkov lokálneho alebo difúzneho charakteru. Táto metóda okrem funkcie hodnotí aj prebiehajúcu liečbu rôznych ochorení žľazy.
Biopsia
Biopsia štítnej žľazy zahŕňa odber kúska tkaniva špeciálnymi bioptickými ihlami. Následne sa podrobí mikroskopickým a histochemickým štúdiám. To vám umožní identifikovať rôzne choroby na bunkovej úrovni a včas rozpoznať nádorový proces.
Stanovenie protilátok proti tkanivu štítnej žľazy je dôležité pri absencii viditeľných príčin myxedému. Je dôležité vedieť, že normálne štítna žľaza nespôsobuje tvorbu ochranných bielkovín, pretože je obmedzená vrstvou spojivového tkaniva. Ale pri niektorých chorobách sa táto kapsula stáva tenšou a tkanivo žľazy prichádza do kontaktu s imunitnými bunkami. Výsledkom je vytvorenie protilátok proti bunkám žľazy, ktoré inhibujú jej funkciu bez zmeny štruktúry.
Aká je liečba myxedému?
Prijatie endokrinológa pred začatím liečby je povinné.
Liečba myxedému je jednoduchá a predstavuje hormonálnu substitučnú liečbu. Malo by sa však pamätať na to, že často nie je možné obnoviť funkciu samotnej žľazy, takže užívanie drog sa stáva povinným a celoživotným. Zlepšenie stavu sa pozoruje po 2-3 týždňoch používania špeciálnych nástrojov.
Na zmiernenie symptómov sa používajú prípravky L-tyroxínu ("Levothyroxine", "Eutiroks") aich náprotivky. Tieto lieky sú syntetické náhrady prirodzených hormónov štítnej žľazy. Dávku lieku vyberá lekár v každom prípade individuálne.
Treba si uvedomiť, že predávkovanie liekom môže viesť k reverznému myxedému - hypertyreóze a nedostatočná dávka nebude mať žiadny účinok. Užívanie iných liekov môže tiež zhoršiť vstrebávanie alebo zvýšiť metabolizmus L-tyroxínu, preto by sa kombinovaná liečba mala konzultovať s inými odborníkmi.
Kde môžem požiadať o pomoc?
Všeobecný lekár môže mať podozrenie na ochorenie pri fyzickom vyšetrení. Liečbu myxedému však vykonáva endokrinológ v špecializovaných nemocniciach. Môžu to byť endokrinologické oddelenia mestských alebo regionálnych nemocníc. Pacienti sú často posielaní do výskumných centier vo veľkých mestách kvôli komplexným vyšetrovacím metódam. Jedným z týchto zariadení je „Endokrinologické výskumné centrum“(Moskva, ulica Dmitrija Uljanova, 11). Endokrinologický ústav je známy tým, že kompetentní odborníci poskytujú pomoc pri liečbe myxedému a iných ochorení a vykonávajú sa tu najkomplexnejšie diagnostické a terapeutické postupy.
Aká je prognóza ochorenia?
Vo všeobecnosti je myxedém (príčiny a symptómy sú popísané) úplne opraviteľný stav. Užívanie liekov úplne odstraňuje vyššie uvedené príznaky. Predčasná návšteva lekára a nedodržiavanie odporúčaní však môže viesť ku katastrofálnym následkom.
