Pľúcny absces je ťažká patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou hnisu v tkanivách s jeho ďalšou akumuláciou v nekrotických dutinách. Pri absencii včasnej liečby môže choroba viesť k závažným komplikáciám až po smrť pacienta. Preto by sa symptómy choroby nemali nikdy ignorovať.
Mnohých ľudí samozrejme zaujímajú doplňujúce otázky. Prečo sa absces vyskytuje v tkanivách pľúc? Na aké porušenia by sa mala venovať pozornosť? Aké metódy liečby ponúka moderná medicína? Odpovede na tieto otázky sú dôležité.
Hlavné príčiny patológie
Niekedy sa na pozadí infekčnej lézie pľúc vytvorí ohnisko zápalu v tkanivách orgánu. Patologický proces je sprevádzaný rozpadom pľúcnych tkanív a tvorbou hnisavých hmôt, ktoré sa hromadia v dutine vytvorenej na pozadí zápalu - takto vzniká absces. Niekedy vznik takého abscesu upchá lúmen bronchu, čo vedie k narušeniu prirodzeného výtoku spúta, čo len zhoršuje stav pacienta.
Príčinou zápalového procesu je aktivita patogénnej mikroflóry. Pôvodcom môžu byť streptokoky a stafylokoky (najnebezpečnejší je Staphylococcus aureus), aeróbne a anaeróbne baktérie, ako aj hubové mikroorganizmy. Okrem toho sa absces niekedy vyvíja na pozadí prenikania parazitov do tela, napríklad niektorých druhov améb, ako aj echinokokov.
Patogénne mikroorganizmy sa môžu dostať do orgánov dýchacieho systému rôznymi spôsobmi.
- Infekcia sa môže dostať do dýchacieho traktu z úst. Riziková skupina zahŕňa pacientov s paradentózou, angínou a gingivitídou. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak človek nedodržiava pravidlá ústnej hygieny.
- Príčinou môže byť aj nekrotizujúca pneumónia.
- Absces pľúc sa často vyvíja na pozadí hnisavého tromboembolizmu, ako aj pri intravenóznom podávaní narkotík.
- Infekcia vstupuje do pľúc a hematogénne – patogénne mikroorganizmy sa šíria spolu s krvným obehom a primárne ohnisko zápalu môže byť lokalizované v akomkoľvek orgánovom systéme.
- Baktérie a huby sa často dostávajú do hrudníka počas rán a zranení.
- Absces sa môže vyvinúť na pozadí systémovej lézie tela (sepsa).
- Táto patológia môže byť výsledkom rakoviny pľúc.
- Možné vdýchnutie zvratkov do dýchacích ciest.
Počas diagnostiky je veľmi dôležité určiť príčinu infekcie a jej povahupatogén – od toho závisí terapeutický režim.
Zoznam predisponujúcich faktorov
Príčiny pľúcneho abscesu sme už prebrali. Ale stojí za zmienku, že existujú rizikové faktory, ktorých prítomnosť alebo vplyv zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vredov. Ich zoznam obsahuje:
- fajčenie;
- lokálna alebo systémová hypotermia tela;
- zneužívanie alkoholu;
- znížená aktivita imunitného systému (telo si nevie poradiť s infekciou);
- chrípka, prechladnutie;
- diabetes mellitus;
- prítomnosť chronických patológií dýchacieho systému (napríklad chronická bronchitída je potenciálne nebezpečná, najmä ak pacientovi nebola poskytnutá náležitá starostlivosť).
Pľúcny absces: príznaky
Mnohí ľudia sa zaujímajú o informácie o tejto patológii. Známky pľúcneho abscesu v počiatočných štádiách môžu byť rozmazané. Po prvé, telesná teplota stúpa. Pacienti sa sťažujú na zimnicu, slabosť, bolesti tela, neustálu ospalosť a únavu. Dochádza k zvýšenému poteniu a bolestiam hlavy.
Ako choroba postupuje, objavujú sa špecifickejšie príznaky pľúcneho abscesu. Pacienti trpia dýchavičnosťou, ktorá sa objavuje aj v pokoji. Pacient má ťažké dýchanie, nemôže sa zhlboka nadýchnuť.
V budúcnosti sa objaví suchý kašeľ. Počas záchvatov kašľa si človek všimne bolesti na hrudníku, pocitprasknutie z postihnutej strany.
V dôsledku zlyhania dýchania tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka – pokožka zbledne a následne zmodrie. Krvný tlak je výrazne znížený, pulz sa stáva príliš častým a arytmickým.
Ak absces prepukne sám, kašeľ zvlhne a je sprevádzaný hnisavým, žltozeleným spútom.
Formy a odrody choroby
V modernej medicíne sa na klasifikáciu takejto patológie používa niekoľko systémov.
Ak vezmeme do úvahy príčiny vzniku abscesu, môžeme rozlíšiť dve skupiny.
- Primárna forma ochorenia sa rozvinie, ak infekcia prenikne priamo do hrudníka, napríklad pri penetrujúcej rane alebo otvorenom poranení.
- Sekundárny absces sa objavuje na pozadí už existujúceho ochorenia dýchacieho systému (napríklad pri ťažkých formách zápalu pľúc).
Do úvahy sa berie aj umiestnenie abscesu. Môže byť napríklad centrálny alebo periférny (ak sa absces nachádza bližšie k okraju pľúc).
V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto typy:
- mierny absces, pri ktorom symptómy nie sú príliš závažné (pacient má dýchavičnosť, kašeľ, horúčku, ale v stredne ťažkej forme);
- stredný priebeh – príznaky sú výraznejšie, ale ochorenie dobre reaguje na medikamentóznu terapiu;
- závažná forma patológie – výrazné poruchy dýchacieho systémuvyjadrené, stav pacienta je vážny, riziko komplikácií je vysoké.
Oplatí sa venovať pozornosť trvaniu vývoja choroby:
- akútny absces – patológia sa objaví náhle, príznaky sa rýchlo zvyšujú, ale ochorenie netrvá dlhšie ako 6 týždňov a končí úplným uzdravením;
- Chronická forma patológie je charakterizovaná pomalým priebehom, v ktorom sú obdobia remisie nahradené recidívami (trvajúce dlhšie ako šesť týždňov a ťažko liečiteľné).
Štádiá vývoja choroby
V modernej lekárskej praxi existujú dve štádiá pľúcneho abscesu.
- Prvým štádiom je v skutočnosti tvorba abscesu. Toto štádium je sprevádzané horúčkou, bolesťou na hrudníku pri kašli, dýchavičnosťou a ďalšími príznakmi uvedenými vyššie.
- V druhom štádiu prerazí pľúcny absces. V tejto fáze dochádza ku krátkodobému zhoršeniu nepohodlia, po ktorom sa objaví kašeľ. Útok je sprevádzaný uvoľnením veľkého množstva spúta. Výtok je hnisavý, s veľmi nepríjemným zápachom. Objem spúta je zvyčajne 100-150 ml. V budúcnosti sa stav pacienta zlepší, ale iba na chvíľu.
Chronické ochorenie
Chronický pľúcny absces sa lieči a dokonca aj diagnostikuje oveľa ťažšie, pretože príznaky ochorenia sú nejasné. Ochorenie je charakterizované opakujúcimi sa exacerbáciami, ktoré sú sprevádzané približne rovnakými poruchami ako akútna forma zápalu. Ale počas remisie, klinickéobrázok je veľmi rozmazaný.
- Pravidelne sa objavuje dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu.
- Pacienti trpia pretrvávajúcim kašľom, ktorý je často sprevádzaný tvorbou spúta.
- Niekedy sa počas záchvatov kašľa objavia bolesti na hrudníku.
- Chronický zápal vedie k nadmernému poteniu. Pacienti sa sťažujú na neustálu únavu, únavu, stratu chuti do jedla. To je zase sprevádzané poklesom telesnej hmotnosti, postupným vyčerpaním tela.
- Postupne sa hrudník deformuje a prsty získavajú veľmi charakteristický tvar paličiek, čo poukazuje na dlhotrvajúce narušenie dýchacieho systému.
Chronická forma ochorenia sa často vyvíja na pozadí nedostatočnej liečby akútneho pľúcneho abscesu. Prechod choroby do tohto štádia môže byť spojený s prudkým oslabením imunitného systému.
Možné komplikácie
Podľa štatistík správne vedená terapia vo väčšine prípadov skutočne pomáha zbaviť sa choroby. Nie vždy sa však dá vyhnúť následkom. Komplikácie pľúcneho abscesu môžu byť veľmi nebezpečné. Nezabudnite si pozrieť ich zoznam.
- Akútny zápal sa dosť často mení na chronickú formu, ktorá sa oveľa ťažšie lieči.
- Niekedy sa patologický proces presunie do iných, zdravých pľúc.
- V dôsledku zmien v štruktúre pľúc sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie - telo niedostáva potrebné množstvo kyslíka, čo ovplyvňuje prácu všetkých orgánových systémov.
- Je tu možnosť rozvoja pyopneumotoraxu. Absces preniká do pleurálnej dutiny - hromadí sa v ňom vzduch a hnisavé hmoty.
- Zoznam možných komplikácií zahŕňa pleurálny empyém. Patológiu sprevádza zápal pleurálnych listov a nahromadenie hnisavých hmôt v pleurálnej dutine.
- Pľúcne krvácanie sa vyskytuje u niektorých pacientov s pľúcnym abscesom.
- V tkanivách postihnutých pľúc sa niekedy tvoria rôzne deformity (bronchiektázie), ktoré sa stávajú ložiskami chronického, hnisavého zápalu.
- Septikopyémia je jednou z najnebezpečnejších komplikácií. Infekcia z hnisavých ložísk v pľúcach sa dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele, pričom postihuje pečeň, mozog a iné orgánové systémy.
Diagnostické opatrenia
Diagnostika pľúcneho abscesu je zložitý proces, pri ktorom je potrebné nielen potvrdiť prítomnosť abscesov, ale aj zistiť príčinu ich vzniku, stupeň šírenia.
- Na začiatok sa zhromažďuje anamnéza. Lekár sa tiež vždy zaujíma o prítomnosť určitých symptómov u pacientov.
- Pri všeobecnom vyšetrení špecialista počúva pľúca fonendoskopom – môže sa objaviť charakteristický sipot. Okrem toho lekár vyšetrí kožu (hladovanie kyslíkom sprevádza bledosť, cyanóza) a hrudník (je možná deformácia).
- Povinnévšeobecný rozbor krvi. Zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie ESR naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele.
- Navyše sa vykonáva biochemický krvný test.
- Vyšetrenie spúta na pľúcny absces je povinné. Jeho vzorky sa používajú na mikroskopické vyšetrenie, ako aj na bakteriologickú kultiváciu. Takéto postupy umožňujú určiť typ patogénu, otestovať jeho citlivosť na účinky konkrétneho lieku.
- Pacient je navarený na röntgen hrudníka. Na obrázku bude lekár vidieť existujúce abscesy.
- Vykonáva sa aj fibrobronchoskopia. Pomocou bronchoskopu lekár starostlivo vyšetrí priedušky zvnútra, skontroluje prítomnosť patologických novotvarov.
- V kontroverzných prípadoch sa navyše vykonáva počítačová tomografia, ktorá poskytuje viac informácií o štruktúre a pôvode patologických štruktúr v pľúcnych tkanivách.
Na základe získaných výsledkov lekár zostaví liečebný režim pre pľúcny absces.
Medikovaná liečba
V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať príznaky choroby alebo odmietať liečbu. Liečba pľúcneho abscesu musí byť nevyhnutne zložitá, pretože veľa závisí od príčin patológie a celkového stavu pacienta. Niekedy je potrebné vypustiť absces, odstrániť hnisavý obsah a potom ho ošetriť antiseptikami. Okrem toho sa vykonáva medikamentózna terapia.
- V prvom radepacientom sa podávajú antibiotiká. Lieky sa vyberajú v závislosti od kmeňa patogénov. Najčastejšie používané lieky sú Ampicillin, Ceftriaxone, Amoxicilin, Metronidazol. Lekár zvolí dávku a spôsob podávania individuálne.
- Vykonáva sa aj sanitárna bronchoskopia. Počas procedúry lekár pomocou špeciálneho vybavenia odstraňuje hlien a hnis z priedušiek, ošetruje steny antiseptikami a antibakteriálnymi látkami.
- Používajú sa aj expektoranciá a mukolytiká. Takéto lieky riedia spútum, zvyšujú aktivitu riasiniek epitelu a uľahčujú vylučovanie sekrétov a hlienu z priedušiek.
- Uskutočňuje sa aj symptomatická liečba. Pacientom sa napríklad predpisujú protizápalové a antipyretické lieky, ako aj lieky na zmiernenie príznakov intoxikácie.
- Lekár niekedy pacientovi predpíše imunomodulátory, ktoré zvýšia odolnosť organizmu voči rôznym infekciám a urýchlia aj proces obnovy dýchacieho systému.
- Niekedy sa podáva kyslíková terapia, ktorá pomáha predchádzať vážnemu nedostatku kyslíka.
- Počas remisie sa pacientom odporúča špeciálna vibračná masáž hrudníka (uľahčuje výtok spúta) a pravidelné dýchacie cvičenia (možno vykonávať aj doma).
Chirurgia
Pľúcny absces si niekedy vyžaduje operáciu. Úroveň zložitosti postupu priamo závisí od stavu pacienta a štádia vývoja ochorenia.
- Veľapacientom je predpísaná punkcia. Ide o pomerne jednoduchý postup, počas ktorého sa absces prepichne ihlou, potom sa odstráni hnisavý obsah, dutina sa premyje antiseptickými roztokmi a potom sa ošetrí antibakteriálnymi látkami. Tento postup sa vykonáva, ak sa absces nachádza v okrajových oblastiach pľúc a je narušený odtok hnisavých hmôt z dutiny. Táto technika je účinná iba vtedy, ak je novotvar malý (priemer nepresahuje 5 cm).
- Pacient niekedy potrebuje rez hrudníka (torakocentéza). Počas procedúry sa cez rez do dutiny abscesu vloží špeciálna trubica, ktorá poskytuje drenáž. Takáto operácia sa vykonáva, ak sa v pľúcach vytvorili abscesy veľkého priemeru (viac ako 5 cm) alebo je pacient vo vážnom stave.
- Bohužiaľ, niekedy jediným spôsobom, ako sa zbaviť patológie, je čiastočné alebo úplné odstránenie postihnutých pľúc. Najčastejšie sa táto technika používa na liečbu chronickej formy abscesu.
Prognóza pre pacientov
Prognóza priamo závisí od štádia, v ktorom bol pľúcny absces diagnostikovaný. Ak hovoríme o miernej forme ochorenia, potom správne vedená terapia pomáha telu pacienta zotaviť sa - posledné príznaky ochorenia vymiznú približne 6–8 týždňov po začiatku liečby. Ak hovoríme o komplikovaných formách, potom je ťažké predpovedať výsledok ochorenia. Podľa štatistík akútna forma ochorenia aj pri správnej liečbe u 20 %prípady prechádzajú do chronického zápalu.
Preventívne opatrenia
Špecifická prevencia (napr. vakcíny) dnes bohužiaľ neexistuje. Lekári odporúčajú iba dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu, udržiavanie dobrej fyzickej formy, správne stravovanie, jedným slovom posilnenie imunity. Je veľmi dôležité prestať fajčiť a piť alkohol, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť vzniku abscesu a výrazne sťažuje jeho rozvoj.
Všetky pľúcne ochorenia (napr. bronchitída, zápal pľúc) by sa mali liečiť včas. Ak sa objavia nejaké porušenia, mali by ste sa poradiť s lekárom - alarmujúce príznaky nemožno ignorovať.
