Čo je to dutá noha? Fotografiu tejto patológie nájdete v predloženom článku. Tiež zadefinujeme príslušné ochorenie, zistíme príčiny jeho výskytu, vymenujeme symptómy a porozprávame sa o liečbe.
Základné informácie
Čo je to dutá noha? Toto je patológia, ktorá zahŕňa deformáciu dolných končatín. Vyznačuje sa znížením končekov prstov nadol a zdvihnutím päty nahor. V dôsledku tejto deformácie sa u pacienta výrazne zväčšuje veľkosť klenutej klenby.
Dutá noha môže byť dedičné ochorenie a tiež sa vyvíja s vekom (od 35 rokov). Toto ochorenie je opakom plochej nohy.
Štádiá deformácie
Od čoho závisí liečba dutej nohy? Odborníci tvrdia, že výber konkrétnej terapie priamo súvisí so štádiom, v ktorom sa choroba nachádza. Špecialisti rozlišujú 2 stupne deformácie:
- Na samom začiatku ochorenia dochádza k zmene mäkkých tkanív (morfologická). Na odstránenie tohto problému lekári odporúčajú, aby pacient vyvinul tlak na hlavu prvého metatarzukosti.
- Ak sa neprijmú opatrenia na liečbu rozvinutej deformity, nastáva stabilná fáza ochorenia, ktorá si vyžaduje urgentný lekársky zásah.
Príčiny výskytu
Prečo vzniká dutá noha? Príčiny a presný mechanizmus zvýšenia oblúkovej klenby zatiaľ nie sú objasnené. Lekári však naznačujú, že takáto patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku nerovnováhy (svalovej) na pozadí hypertonicity alebo oslabenia (paretických) jednotlivých svalov chodidla a dolnej časti nohy. Mimochodom, niektorí odborníci poznamenávajú, že niekedy pri vyšetrovaní pacienta s predmetnou deformitou nie je možné potvrdiť citeľný pokles alebo naopak zvýšenie tonusu svalových tkanív.
Podľa názoru väčšiny lekárov vzniká duté chodidlo najčastejšie patológiou nervovosvalového aparátu a množstvom ochorení, ako aj svalovou dystrofiou, poliomyelitídou, miechovou dysrafiou, Charcot-Marie-Tooth choroba, syringomyelia, polyneuropatia, Friedreichova ataxia, detská mozgová obrna, meningitída, meningoencefalitída, benígne a malígne nádory miechy.
Veľmi zriedkavo sa takáto patológia vyvinie v dôsledku popálenín dolných končatín alebo nesprávne zrasteného talu a pätovej kosti (po zlomeninách).
V 20 % všetkých prípadov zostávajú faktory, ktoré vyvolali dutú nohu, nevysvetlené.
Symptómy choroby
V lekárňach a zdravotníckych strediskách sa veľmi často predávajú vložky do dutej nohy. Na čo sú potrebné? Ide o to, že táto choroba nie jeprejde bez stopy pre pacienta.
S nárastom klenutej klenby sa pacient neustále sťažuje na bolesť nôh, únavu pri chôdzi a nepohodlie v členkových kĺboch. Niektorí pacienti tiež uvádzajú, že majú veľké problémy s výberom pohodlnej obuvi.
Pri vyšetrovaní osoby s uvažovanou patológiou odborníci odhalia zvýšenie výšky vnútornej a vonkajšej klenby, sploštenie, rozšírenie a miernu addukciu predných chodidiel, bolestivé mozoly (napr. prvého prsta na nohe a v oblasti malíčka), ako aj deformácie prstov. Okrem toho má takýto pacient pomerne často silnú stuhnutosť chodidla.
Iné znaky
Duté chodidlo spôsobené poliomyelitídou môže byť sprevádzané miernou jednostrannou parézou v kombinácii s equinusom chodidla. Súčasne sa znižuje tonus svalového tkaniva a deformácia nepostupuje.
Ak má človek cerebrálne lézie, môže sa u neho vyskytnúť spastické javy, zvýšený svalový tonus a zvýšené reflexy (šľachy). Takýto proces nie je progresívny a jednostranný.
Pri vrodených malformáciách je patológia zvyčajne bilaterálna. Má tendenciu napredovať, najmä v obdobiach aktívneho rastu (napríklad vo veku 5-8 rokov a vo veku 11-15 rokov).
Pri diagnóze Friedreichovej choroby je duté chodidlo obojstranné a progresívne. Prípady tohto ochorenia majú zvyčajne aj rodinní príslušníci pacienta.
Elevácia klenby chodidla je pomerne často kombinovaná s ataxiou a poruchami chôdze. Okrem toho je toto ochorenie charakterizované miernymi zmyslovými poruchami a léziami pyramídového traktu.
Pri chorobe Charcot-Marie-Tooth má človek obojstrannú a progresívnu deformáciu chodidiel, ako aj svalovú atrofiu, ktorá sa šíri zdola nahor.
Ako sa diagnostikuje?
Cvičenie s dutou nohou by sa malo vykonávať bez problémov. Malo by sa to však robiť až po objasnení diagnózy skúseným lekárom. Na tento účel je pacient spravidla odoslaný na plantografiu a rádiografiu nohy.
S miernou deformitou ukazuje plantogram veľkú depresiu konkávneho oblúka vnútorného okraja, ako aj výstupok pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla. Pri strednej patológii sa pozoruje konkávnosť až po vonkajší okraj. Čo sa týka vyslovenej choroby, odtlačok chodidla osoby je rozdelený na 2 časti.
Sú aj pokročilé prípady, kedy kontúry prstov úplne zmiznú zo stopy. Je to spôsobené ich pazúrovitou deformáciou.
Ak sa lekár domnieva, že príčinou problémov je ochorenie nervovo-svalového aparátu, pacient je odoslaný k neurológovi. Ten vykonáva podrobné neurologické vyšetrenie, robí röntgenové snímky chrbtice, MRI a CT, ako aj elektromyografiu a ďalšie štúdie.
Staré tarzálne poranenie si môže vyžadovať CT vyšetrenie chodidla.
Ak bola dutá noha zistená prvýkrát a v rovnakom časepacient nemá žiadne ochorenia nervovosvalového systému a nemá žiadne predchádzajúce zranenia, čo naznačuje možný výskyt nádoru miechy. V tomto prípade je osoba odoslaná na vyšetrenie k onkológovi.
Ako liečiť?
Taktika liečby cavus nohy je určená príčinou jej vývoja, ako aj stupňom zvýšenia klenby klenby a vekom pacienta.
So strednými a miernymi patológiami je pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia a masáže. Nefixované formy tohto ochorenia sú prístupné konzervatívnej korekcii nosením špeciálnej obuvi so zvýšeným vnútorným okrajom.
Silné fixované ochorenie, najmä u dospelých, podlieha chirurgickej liečbe.
V závislosti od typu patológie a príčin jej vývoja možno vykonať artrodézu, osteotómiu, polmesiacovú alebo klinovú resekciu tarzálnych kostí, štep šľachy a disekciu plantárnej fascie. Používajú sa aj rôzne kombinácie týchto techník.
Chirurgia
Operácia na obnovenie chodidla sa vykonáva plánovaným spôsobom v kondukčnej anestézii. Najlepšou možnosťou je kombinovaná chirurgická intervencia podľa Chaklina alebo Kuslika. Posledná uvedená metóda zahŕňa otvorenú disekciu alebo preväzovanie plantárnej aponeurózy v spojení s falciformnou alebo klinovou resekciou kvádrovej kosti. Akonáhle je resekovaná oblasť odstránená, zadné časti chodidiel sú ohnuté smerom k podrážke a predná časť - smerom k zadnej časti. Potomrana sa zašije, drénuje a na dolnú končatinu sa aplikuje sadra, ktorá sa neodstraňuje 6-7 týždňov.
Pri operácii podľa Chaklinovej metódy sa repasuje alebo vypreparuje aj plantárna aponeuróza. Ďalej sú vystavené kosti tarzu. V tomto prípade sa šľachy extenzorov stiahnu do strán a následne sa vykoná klinovitá resekcia časti kvádrovej kosti a hlavy talu.
Čo sa týka člnkovej kosti, tá sa odstraňuje čiastočne alebo úplne v závislosti od závažnosti deformity.
V prípade silného prolapsu prvej metatarzálnej kosti sa vykonáva jej (dodatočne) osteotómia. Pri pozorovaní equinusu sa vykonáva tenotómia Achillovej šľachy.
V prípade, že počas chirurgického zákroku nebolo možné upraviť polohu chodidla, na nohu sa na 3 týždne priloží sadra, potom sa odstráni a urobí sa konečná korekcia. Potom sa obväz opäť aplikuje na ďalšie 4 týždne.
Vložky a cviky
Dá sa liečiť dutá noha? Vložky do topánok a správne padnúce topánky sú jedným z najjednoduchších spôsobov, ako sa zbaviť deformity chodidla, ako aj jej prevencie.
Podľa odborníkov by pacienti s dutým chodidlom mali uprednostniť topánky so širokou platformou a nízkymi podpätkami. To pomôže udržať nohu v správnej polohe.
Treba tiež poznamenať, že nákup ortopedickej obuvi by mal byť len pod dohľadom lekára. Mimochodom, posledný menovaný môže odporučiť topánky so zvýšeným vnútorným okrajom. Na poskytnutie správnej podporyklenby chodidla sú potrebné ortézy, teda špeciálne vložky na objednávku.
Ako znížiť bolesť spôsobenú dutou nohou? Cvičenia a fyziologické postupy na liečbu takéhoto ochorenia sa vyberajú individuálne, na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Tu je niekoľko príkladov:
- Východisková poloha v sede. Cvičenie sa vykonáva voľne, potom s odporom (na chodidlo sú aplikované pevné závažia, gymnastická guma).
- Uchopenie pohybov prstami a oboma nohami rôznych predmetov (drevené, gumené, kovové guľôčky rôznych priemerov, palice atď.) v určitom poradí - ich veľkosť by sa mala postupne zmenšovať a ich hmotnosť by sa mala zvyšovať.
- Východisková pozícia v stoji. Prsty dovnútra, päty von, maximálna vonkajšia rotácia holení, potom prechod na vonkajší okraj chodidla. Ďalej - zníženie na povrch podrážok.
Na odstránenie nepohodlia sú pacientovi predpísané parafínové kúpele, teplé kúpele a manuálna korekcia deformity vo forme masáže.
