Tento článok sa zameria na pohlavne prenosnú infekciu, ktorá sa vyskytuje u pacientov vo venerických ambulanciách v Rusku 2-3 krát častejšie ako kvapavka a podľa štatistík zaujíma popredné miesto medzi takýmito infekciami vo svete. To všetko je o chorobe urogenitálnych chlamýdií. Často asymptomatický priebeh, ťažkosti s diagnostikou a jedinečnosť patogénu majú za následok, že 15 až 20 % sexuálne aktívnej populácie je infikovaných alebo prenášačmi. V našej dobe sexuálnej emancipácie a otvorenosti v otázkach sexuálnych vzťahov sa znalosti o urogenitálnych chlamýdiách, spôsoboch infekcie, komplikáciách a metódach prevencie stávajú nevyhnutnosťou.
Nie je to vírus, nie je baktéria, ani prvok
Pôvodcom urogenitálnych chlamýdií je Chlamydia trachomatis, jednobunkový organizmus patriaci medzi kokové baktérie. Ale na rozdiel od nich majú chlamýdie jadro, ktoré obsahuje DNA. Tieto organizmy zároveň nemajú vlastné zdroje na zabezpečenie delenia a hostiteľskú bunku využívajú na vlastnú reprodukciu, čím sa približujúvírusy extracelulárnych parazitov. A trik je v tom, že tento organizmus existuje v dvoch formách – bakteriálnej a vírusovej.
Každá fáza jej vývoja má svoju štruktúru a funkcie. Mimo živých buniek sa správajú ako baktérie, a keď do nich preniknú, stanú sa podobnými vírusom – stratia jadrovú štruktúru a správajú sa ako vnútrobunkové parazity.
Urogenitálne chlamýdie: mikrobiológia
Dve rôzne formy existencie tohto mikroorganizmu predstavujú elementárne a retikulárne telieska. Extracelulárna forma chlamýdií - elementárne teliesko - má veľmi malú veľkosť (do 300 nanometrov), kokoidný tvar bez bičíkov, pevnú vonkajšiu stenu, membránu, cytoplazmu a jadro. Práve v tejto forme môžu byť tieto prvoky dlhodobo životaschopné vo vonkajšom prostredí.
Ale elementárna forma chlamýdií nemá zdroj na delenie, takže má tendenciu dostať sa do hostiteľskej bunky. Po preniknutí do nej sa chlamýdie premenia na retikulárne telo - sú veľké (až 1 000 nanometrov), nemajú jadro a nemajú trvalú štruktúru. Táto forma života využíva na svoje delenie zdroje hostiteľskej bunky. Pôvodca urogenitálnych chlamýdií je trofický iba pre bunky slizničného epitelu pohlavných orgánov, po preniknutí do ktorých sa množí a ničí ich, čím ovplyvňuje rastúci počet epitelových buniek. Do 3 dní sa z jedného patogénu vytvorí až 1 tisíc nových. A práve v tejto forme vo vnútri epitelovej bunky chlamýdií sú takmer nezraniteľné. Životný cyklus patogénu pozostáva zo 6 štádií a je znázornený na obrázku.
Unikátne chlamýdie
Charakteristickým znakom týchto mikroorganizmov je, že vykonávajú aeróbny metabolizmus vo vnútri bunky, ale mimo „hostiteľa“môžu existovať vo forme anaeróbnych (nepotrebujú kyslík) mikroorganizmov. Za nepriaznivých podmienok prostredia (napríklad pôsobenie antibiotík) sú chlamýdie schopné prejsť do takejto anaeróbnej formy a zotrvať v nej až do „lepších časov“. Okrem toho, že parazit dokáže prečkať nepriaznivé podmienky vo vnútri organizmu, je schopný existovať aj vo vonkajšom prostredí. Takže v podmienkach vysokej vlhkosti (kúpele, sauny, bazény) zostávajú životaschopné až týždeň aj pri teplotách do 200 ° C. Patogenita v prostredí klesá pod ultrafialovým žiarením, pod vplyvom teplôt (chlamýdie zomrú vo vriacej vode za minútu), pod pôsobením dezinfekčných prostriedkov vysokej koncentrácie.
Ako chlamýdie škodia telu
Patogénne pôsobenie patogénu sa prejavuje v troch formách:
- Pri delení parazita v bunkách epitelu vylučuje špeciálne bielkoviny – endotoxíny, ktoré spôsobujú v ľudskom tele zápal. Sú to endotoxíny, ktoré vedú k horúčke, subfebrilnej teplote, bolestiam hlavy.
- Po aktívnej reprodukcii vo vnútri hostiteľskej bunky, keď sa počet mladých chlamýdií stane kritickým, sa uvoľnia ďalšie jedy - exotoxíny, ktoré zničia membránu. Ak sa hromadia, môžu spôsobiť lokálne krvácanie v oblasti kolónie parazita, opuch slizníc a bolesť.
- Počas daného obdobiaintracelulárny parazitizmus chlamýdií aktivuje povrchové proteíny, aby odolávali obranným mechanizmom hostiteľskej bunky. Tieto proteíny ovplyvňujú celkovú odolnosť susedných buniek a vedú k šíreniu infekcie.
Sexuálna infekcia
Pôvodca urogenitálnych chlamýdií vedie k rozvoju zápalového infekčného ochorenia, ktoré má niekoľko názvov: genitálne, vaginálne alebo chlamydia trachomatis. Tento patogén je trofický pre bunky cylindrického epitelu análno-genitálnych slizníc. Ochorenie sa vyskytuje u predstaviteľov všetkých vekových kategórií, urogenitálne chlamýdie sa prejavujú u žien a mužov (a s rôznymi príznakmi), je možné ich zistiť aj u detí. Chlamýdie, genitálny herpes a ľudský papilomavírus patria medzi tri najčastejšie sexuálne prenosné infekcie. Hoci je pomer výskytu u žien a mužov 1 ku 1, urogenitálne chlamýdie sú zaznamenané u žien 2-krát častejšie ako u mužov, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené častejšími vyšetreniami žien u gynekológov.
Cesty infekcie do tela
Ako už bolo zdôraznené, ide o infekciu, ktorá sa primárne prenáša sexuálne (genitálno-genitálne, genitálno-orálne, genitálno-análne). Ženy sú náchylnejšie na infekciu a infekcia od partnera prostredníctvom nechráneného kontaktu sa vyskytne v 1 zo 4 prípadov.
Infekcia sa môže dostať do tela domácou cestou cez posteľnú bielizeň, uteráky ainé predmety (napríklad lavičky v kúpeľoch).
Infekcia novorodencov je možná predpôrodne - v intrauterinnom období (cez placentu alebo kontaminovanú plodovú vodu) a vnútorne - počas pôrodu, ak je infikovaná matka. Chlamýdie sa dostávajú do orofaryngu, dýchacích ciest, očí, genitálií a konečníka dieťaťa. Symptómy a priebeh ochorenia u novorodencov sú zvyčajne výraznejšie, infekcia môže viesť k zápalu spojiviek, zápalu pľúc, zápalu v postihnutej oblasti.
Vlastnosti a štádiá ochorenia
Štatistiky sú neúprosné: každý rok je na svete zaregistrovaná až 1 miliarda infikovaných ľudí, v Rusku je táto sexuálna infekcia diagnostikovaná u 33 % žien a 45 % mužov. A taký rozšírený výskyt chlamýdií je spojený s charakteristikami a štádiami ochorenia:
- Latentné, inkubačné alebo skryté obdobie môže trvať od 1 týždňa do niekoľkých rokov. V tomto čase infekcia prebieha bez príznakov a neobťažuje človeka. Infekciu je možné odhaliť len pomocou laboratórnej diagnostiky urogenitálnych chlamýdií.
- Akútne obdobie ochorenia trvá až 2 týždne. Príznaky urogenitálnych chlamýdií v tomto štádiu sú nepohodlie, mierne svrbenie a hlienový výtok z pošvy alebo močovej trubice. Symptómy nie sú také akútne a na konci tejto fázy často vymiznú a ochorenie prejde do ďalšej fázy.
- Chronické urogenitálne chlamýdie. Sprevádzané exacerbáciou drozdov sú bolesti v dolnej časti brucha u slabšieho pohlavia. Urogenitálne chlamýdie u mužov v tejto fáze spôsobujebolesť v perineu.
Asymptomatický priebeh ochorenia vedie k tomu, že infikovaní si môžu byť dlho vedomí existujúcej hrozby a infikovať ňou ostatných. Komplikácie chlamýdií ich prinútia navštíviť lekára.
Aká nebezpečná je táto infekcia
Ak urogenitálne chlamýdie neboli liečené, chronická infekcia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- Zápal močovej trubice (uretritída) u mužov.
- Zápalový proces na krčku maternice u žien (cervitída).
- Strata výstelky maternice (endometritída).
- Zápal prostaty (prostatitída).
- Keď sa infekcia dostane do krvi cez poškodené cievy, vedie k Reiterovmu ochoreniu, kedy sa zapáli močová trubica, kĺby a spojovky očí.
- Neplodnosť u žien aj mužov.
A toto nie je úplný zoznam problémov. U žien je infekcia často multifokálna so sprievodnými infekciami, ktorých dôsledkami môžu byť bartolinitída (zápal žliaz v predsieni pošvy), poškodenie pošvy aj maternice, salpingitída (infekcia sa šíri do vajíčkovodov) a palvioperitonitída (zápal pobrušnice v oblasti panvy). U mužov môže prostatitída viesť k erektilnej dysfunkcii a zápalu v semenníkoch (epididymitída). Preto je také dôležité začať liečbu urogenitálnych chlamýdií v počiatočných štádiách jej zistenia. Zákernosť tejto tichej infekcie by nemala oslabiť pozornosť na zdravie ablaho pacientov.
Chlamýdie v „zaujímavej pozícii“
V počiatočných štádiách tehotenstva môže infekcia chlamýdiami u budúcej matky viesť k rozvoju placentárnej insuficiencie. A to je hypoxia (kyslíkové hladovanie) plodu. V najlepšom prípade ide o zvýšený svalový tonus u dieťaťa. V najhoršom prípade ide o vnútromaternicové zastavenie rastu plodu alebo potrat. Okrem toho sa u dieťaťa môže vyskytnúť hydrocefalus, poškodenie pečene a obličiek, beriberi a anémia z nedostatku železa.
Neprepadajte však hneď panike. Moderná medicína má dostatočné nástroje na vyliečenie budúcej matky bez poškodenia dieťaťa. A predsa by ste pri plánovaní tehotenstva nemali riskovať, ale absolvovať vyšetrenie u gynekológa.
Metódy diagnostiky urogenitálnych chlamýdií
Symptómy tohto ochorenia často neumožňujú určiť prítomnosť chlamýdií. Diagnostika urogenitálnych chlamýdií sa vykonáva v laboratóriách pomocou rôznych typov testov, ktoré odhalia infekciu už v štádiu vývoja inkubácie:
- Najúčinnejšou metódou je polymerázová reťazová reakcia (100% účinnosť). Výsledky sú pripravené na 2. deň, potvrdenie nie je potrebné. Hlienové škrabance sa odoberajú na analýzu.
- Imunotest - diagnostika urogenitálnych chlamýdií protilátkami proti patogénu v krvi. Metóda rozlišuje štádium vývoja ochorenia, ale jej presnosť je 60%.
- Kultúrna metóda - naočkovanie vášho materiálu na médium so stanovením citlivosti na antibiotiká. Dlhá, drahá, ale veľmi presná analýza (až90 %). Takáto kultivácia navyše odhalí, na ktoré antibiotiká sú citlivé vaše chlamýdie a nie váš manžel alebo sused.
- Bežný náter (mikroskopia s farbením) - presnosť tejto metódy je až 15%. Na analýzu sa odoberá náter slizníc, ktorý dáva dôvod len na podozrenie na prítomnosť chlamýdií.
- Imunofluorescenčná analýza - farbené špeciálnym zložením chlamýdiovej žiary pri skúmaní fluorescenčným mikroskopom. Presnosť – do 50 %, celá analýza nezaberie viac ako hodinu.
- Mini testy predávané v lekárňach. Jednoduché a lacné, ale s presnosťou len do 20 %.
Zabiť v zárodku
Chlamýdie by sa mali liečiť ihneď po zistení! Účinnosť liečby priamo súvisí so štádiom detekcie infekcie. Liečebný režim by mal predpisovať iba lekár, berúc do úvahy všetky výsledky testov. V Rusku je liekom voľby v súlade so všetkými normami azitromycín (jednorazová dávka) alebo doxycyklín (kurz 7 dní). Liečebný režim okrem antibiotík zahŕňa antimykotiká ("flukanazol"), imunostimulačné ("interferón") a lokálne lieky.
Kontrolné testy na urogenitálne chlamýdie sú povinné. Klinické odporúčania sú abstinencia od pohlavného styku, vylúčenie alkoholu a obmedzenie mliečnych výrobkov. Okrem toho je žiaduce absolvovať vyšetrenie a sexuálneho partnera.
Prevencia
Pri dispenzárnej liečbe infekcie je prevencia urogenitálnych chlamýdií štandardným opatrením pre všetky sexuálne infekcie, a to:
- Kontrola osôb, ktoré boli v kontakte s infikovanými.
- Monitorovanie dodržiavania predpisov a dôkladnosti liečby.
- Preventívna prehliadka vyhláseného kontingentu.
Všetky ženy podliehajú povinnej kontrole pri odporúčaní na ukončenie tehotenstva, pôrodu a všetky páry, ktoré požiadajú o centrá plánovaného rodičovstva.
Čo zhorší priebeh chlamýdií
Počas liečby ochorenia je potrebné prestať užívať perorálnu antikoncepciu a prejsť na mechanické spôsoby ochrany (kondómy). Takto sa môžete vyhnúť reinfekcii.
Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky by sa tiež mali odstrániť. Až na to, že nechránia pred infekciou. Existujú dôkazy, že špirála prispieva k vzostupnému šíreniu chlamýdií.
Používanie steroidných liekov na pozadí chlamýdií môže vyvolať neplodnosť, zápaly a nádory prostaty, zvýšený zápal ženských pohlavných orgánov.
Imidazolové lieky a nešpecifické antibiotiká môžu viesť k dysbakterióze mikroflóry a ešte náročnejšej a predĺženej liečbe.
Kombinácia chlamýdií a chirurgického zákroku je veľmi nebezpečná. Počnúc adhéziami v genitálnych kanáloch ženy a končiac infekciou mimo genitourinárneho systému. Pred chirurgickým zákrokomoperácií, je žiaduce podstúpiť vyšetrenie na chlamýdie.
Čo radí tradičná medicína
Ak sa diagnostika chlamýdií v Rusku začala v 90. rokoch, ako naše staré mamy rodili a rodili deti? Naozaj tam neboli žiadne chlamýdie? Rozumná otázka - samozrejme, boli. A dochádzalo k potratom, prerušeniu tehotenstva a zastaveniu vývoja plodu. Ide len o to, že medicína tieto prípady nediagnostikovala ako následky chlamýdií.
Tradiční liečitelia ponúkajú mnoho spôsobov lokálnej aj regeneračnej liečby tejto infekcie. Najmä pri liečbe bakteriálnej infekcie je vhodné zaradiť do jedálnička petržlen, zeler, bazalku, rascu, klinčeky, mätu, šafran. Posilňujúci a stimulačný účinok na imunitný systém ženšenu, magnólie viniča, eleuterokoka, echinacey tiež nezrušil.
A predsa, keď ste sa rozhodli použiť recepty našich starých mám, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom: moderná medicína už dávno nie je taká konzervatívna, ako sme si mysleli.
