Heboidný syndróm možno podmienečne pripísať syndrómom narušeného (disharmonického) vývoja. Dá sa to vysvetliť relatívne neskorým prejavom patológie – najčastejšie počas puberty.
Syndróm sa vyznačuje výraznými prejavmi skreslenia, deštrukcie alebo straty niektorých zložiek osobnosti, čím sa približuje k psychopatickým stavom a odlišuje od psychopatických syndrómov. Výskyt tejto choroby a úloha duševného vývoja pri jej vzniku nie sú dobre známe.
Heboidný syndróm je teda podľa BiB.social systém symptómov charakterizovaných bolestivým zostrovaním a skresľovaním emocionálno-vôľových osobných vlastností, ktoré sú charakteristické najmä pre dospievanie. Syndróm prvýkrát opísal v roku 1890 K. Kahlbaum, ktorý ho označil termínom „heboidofrénia“v súvislosti so symptómami podobnými hebofrénii.
Čo je to syndróm?
Vyjadrenépsychopatologické znaky heboidného syndrómu:
- deaktivovaný stav, perverzia primitívnych pudov, najmä sexuálnych;
- zmiznutie alebo skreslenie morálnych postojov (pojem dobra a zla, zákonnosti a správania) a v tomto smere tendencia k protispoločenským a nezákonným činnostiam;
- otupenie emócií absenciou alebo ústupom takých vyšších emocionálnych prejavov, ako je pocit súcitu, súcitu, súcitu;
- zvýšená emocionálna vzrušivosť so sklonom k agresívnemu správaniu;
- výrazný egocentrizmus a túžba uspokojiť najnižšie potreby, kritika so zvláštnou túžbou odolať prijatým spoločenským postojom a normám správania;
- strata záujmu o akúkoľvek pracovnú činnosť, najmä učenie.
Veľa vedcov študovalo heboidný syndróm, jeho psychopatológiu a jeho prejavy pri rôznych chorobách. Málo sa popisuje dynamika vývoja, najmä schizofrénie u dospievajúcich a mladých dospelých.
Vek a syndróm detí
Ako sa heboidný syndróm prejavuje u detí?
Štúdie ukazujú, že syndrómu často predchádzajú poruchy správania v detstve, najmä sadistická perverzia sexuálnej túžby, túžba posmievať sa blízkym, ubližovať iným dospelým a deťom, posmievať sa zvieratám, prežívanie rozkoše, túžba po čomkoľvek, čo môže spôsobiť znechutenie alebo znechutenie u mnohých ľudí. Deti sa bavia hrať sa s červami, húsenicami, pavúkmi, celé hodiny sa prehrabávať v odpadkových košoch askládky.
Majú zvláštny postoj k rôznym emóciám, negatívnym udalostiam a incidentom (dopravná nehoda, hádky, bitka, vražda, požiar). Psychopatológia sa môže prejaviť aj v sklone ku krádeži, opusteniu domu, krutým skutkom, obžerstvu. K poruchám príťažlivosti u detí sa často pridávajú ďalšie zložky tohto syndrómu: nepochopiteľná tvrdohlavosť, sklon protirečiť dospelým, nedostatok súcitu s druhými.
Kedy sa môže prvýkrát objaviť takáto choroba?
Heboidné prejavy sa môžu vyskytnúť dlho pred adolescenciou, niekedy už na konci predškolského a základného školského veku. Častejšie sa však heboidný syndróm u detí prvýkrát zistí v dospievaní. K tomu spravidla dochádza pri disharmonickom vývoji sexuálnej túžby. Pozorovania ukazujú, že heboidné poruchy, ktoré vznikli v detstve, sa výrazne zhoršujú a aktívne sa formujú pod vplyvom zrýchlenej puberty.
Najčastejšie prejavy syndrómu
S prejavom heboidného syndrómu v adolescencii, podobne ako pri skoršom výskyte takýchto porúch, vystupuje do popredia patológia pohonov v podobe ich posilňovania a perverznosti. Adolescenti sa stávajú sexuálnejšími, energicky masturbujú, často bez toho, aby to skrývali, radi hovoria o sexe, sú cynickí, často používajú obscénne výrazy, vyhľadávajú sex, niekedy prejavujú rôzne sexuálne zvrátenosti.
Okrem toho majúznaky zvrátenosti sexuálnej túžby, často sadistickej, ktorá je spočiatku namierená najmä proti príbuzným, najmä proti matke. Tínedžeri sa neustále snažia robiť všetko preto, aby ukázali hnev, zosmiešňovali, terorizovali a bili členov svojej rodiny. Zvrátenosť inštinktov zahŕňa zvýšenú agresivitu, nedostatok znechutenia, odmietanie hygieny, neporiadok.
Odlišnosti od iných foriem patológie
Porovnávacia veková analýza heboidných porúch u detí vykonaná v rôznych obdobiach dospievania naznačuje, že hlavnou zložkou opísaného syndrómu sú poruchy správania, ktoré sa zvyšujú s vekom.
Dynamika heboidného syndrómu sa líši v závislosti od formy, v ktorej sa vyskytuje. Pri hraničných poruchách, najmä psychopatiách a organických psychopatických stavoch, sa takéto prejavy často dajú vyhladzovať koncom adolescencie alebo počas dospievania. Pri schizofrénii pretrvávajú heboidné symptómy 15-20 rokov.
Heboidný syndróm je charakteristický najmä vo svojej najbežnejšej forme pri kontinuálnom pomalom priebehu schizofrénie a iniciácii iných foriem s prejavmi v adolescencii. Tiež sa predpokladá, že niektoré predĺžené heboidné stavy sú atypickým prejavom schizofrénie. Podľa niektorých autorov môže byť syndróm badateľný aj v počiatočnom štádiu paranoidnej a retrográdnej schizofrénie.
Aké sú príčiny patológie?
Príčiny heboidného syndrómu nie sú úplne pochopené. Opisuje sa pri psychopatii a psychopatických stavoch spôsobených infekciami mozgu a traumou. Často sú však psychopatickí jedinci s prejavmi heboidu zaraďovaní do skupiny takzvaných asociálov alebo emocionálne hlúpych. V dôsledku zmien súvisiacich s vekom je oddelenie stavov geboidu s rôznymi formami klasifikácie veľmi ťažké. Pri diferencovanej diagnóze sa vo väčšine prípadov netreba pozerať ani tak na klasifikačné rozdiely syndrómu, ale na súvisiace symptómy a klinický obraz choroby ako celku, vrátane dynamiky opísanej vyššie.
Schizofrénia a heboidný syndróm
Často idú vedľa seba. Pri schizofrénii sa syndróm prejavuje obzvlášť výraznou perverziou sexuálnej túžby s výrazným sadistickým konaním s citovým chladom. Autistické správanie, rôzne poruchy myslenia, bezdôvodné zmeny nálad s návalmi strachu a úzkosti, striedanie hnevu a podráždenia so zvláštnymi vtipmi, manierizmus, grimasy (podobné prejavom heboidofrénie), zložky autistickej fantázie, rudimentárne produktívne symptómy (bludy, epizodické predstavy o vzťahy) sú tiež zaznamenané. V prípade štádia adolescentnej retrográdnej schizofrénie predchádzajú nástupu heboidných porúch závažné negatívne symptómy.
Znalosť syndrómu
Črty heboidného syndrómu pri psychopatii boli málo študované. Prejavy heboidov sú spojené s vekom a podľa štatistík najčastejšietakéto odchýlky sa pozorujú u mužov. Literárne údaje zároveň poukazujú na možnosť viac či menej výrazných heboidných stavov ako metódy sexuálnej dekompenzácie pri niektorých rozvíjajúcich sa psychopatiách (hlavne v skupine excitabilných a hypertymických). V takýchto prípadoch ide najmä o patologické stavy exacerbácie a neostrého skreslenia osobnostných posunov adolescentov, najmä citovo-vôľových, ktoré sú opísané vyššie.
V popisovanom systéme vývoja neprevládajú len sadistické a zvrátené sklony, ale aj sklony zvýšené. Hrubosť, ostrosť, afektívne výbuchy, agresivita vznikajú pod vplyvom rôznych situácií, ako prejavy patologických protestných reakcií, bezdôvodných alebo z nepodstatného dôvodu, a nie na emocionálne chladnom pozadí. Odpor voči rodičom je spojený s reakciami samostatnosti s bolestivou a zvýšenou túžbou po nezávislosti a nemá povahu neustáleho konania, fyzického a morálneho šikanovania, charakteristické pre pacienta so schizofréniou as týmto syndrómom.
Deviantné správanie
Formy antisociálneho správania – tuláctvo, sexuálna promiskuita, zneužívanie alkoholu, krádeže – sa prejavujú v súvislosti so zvýšeným pudom a osobitnou tendenciou napodobňovať reakcie. Častejšie sa vyskytujú v antisociálnych skupinách adolescentov. Toto správanie sa vytvára pod vplyvom negatívnej spoločnosti, pozorované pri nezákonných alebo kriminálnych činoch dospievajúcich so schizofréniou.
Často heboidný syndróm u dospievajúcich svznikajúca psychopatia neznamená vývoj tendencie k izolácii, poruchu myslenia, komplexnú patologickú fantáziu, rudimentárne poruchy vnímania a bludy, epizódy úzkosti a strachu, ktoré sú vlastné pacientovi so schizofréniou s opísaným syndrómom. Tento stav pri ťažkej psychopatii zvyčajne nepresahuje obdobie dospievania.
Pri stabilnom antisociálnom a delikventnom správaní je výsledok takýchto stavov zvyčajne bezpečný, nezanecháva defekty v emocionálno-vôľovej sfére.
Vysoká chyba osobnosti
Heboidný syndróm je charakterizovaný v situáciách psychopatologických stavov pôvodne zjavným defektom vyšších osobnostných kvalít:
- nedostatok kritiky,
- nemám zmysel pre vzdialenosť,
- hrubé porušenie vyšších emócií (vrátane morálnych a intelektuálnych),
- ostré potlačenie spodných pudov vo forme neskrývanej masturbácie,
- obžerstvo.
Asociálne činy u týchto pacientov sú zvyčajne impulzívne alebo poháňané vonkajšími vplyvmi.
Môžu existovať aj iné príznaky: zmeny nálady od eufórie po podráždenosť, vyčerpanie, duševná zotrvačnosť. Často sa môžu vyskytnúť vegetatívne poruchy: endokrinná patológia (obezita, hypertrichóza), hydrocefalus s hypertenziou.
Rozdiel medzi heboidným syndrómom a schizofréniou je absencia akútneho správania, špeciálnych porúch myslenia, podradných patologických predstáv alebo iných symptómov.
Samostatné prejavy heboidu, spojené s potlačením pudov a exacerbáciou určitých čŕt psychiky tínedžera, môžu byť u detí s rýchlou pubertou organickej povahy. Patria sem klinické poruchy, zvýšená agresivita, tuláctvo a niektoré iné antisociálne správanie (drobné krádeže, konzumácia alkoholu) u chlapcov a emocionalita kombinovaná s veľmi vysokou sexuálnou túžbou so sexuálnou promiskuitou u dievčat. Tieto prejavy sú však len samostatnou zložkou heboidného syndrómu, nespája sa s ním špecifickým patologickým obrazom.
Pathologická terapia
Liečba heboidného syndrómu je symptomatická. Nevylučuje použitie trankvilizérov a sedatív. Prognóza liečby závisí od dynamiky základnej choroby. Pri ťažkej, slabo progresívnej forme schizofrénie s koncom adolescencie možno pozorovať znateľný pokles syndrómu a možno obnoviť sociálnu a pracovnú adaptáciu. Heboidný syndróm sa zvyčajne neopakuje, ale u tých, ktorí ním trpeli, možno pozorovať deformáciu osobnosti so zjavnými znakmi vývojového oneskorenia, objavením sa najzvláštnejších individuálnych vlastností a emocionálno-vôľových vlastností.
