V článku porovnáme ultrakrátke inzulíny.
Už takmer storočie je výroba hormonálnych liekov pre pacientov s cukrovkou najdôležitejším odvetvím vo farmaceutickom priemysle. Za štvrťstoročie existuje viac ako päťdesiat rôznych typov hypoglykemických liekov. Prečo si diabetik musí do tela vpichovať ultrakrátky inzulín niekoľkokrát denne? Ako sa lieky navzájom líšia, ako sa vypočíta potrebná dávka?
Inzulíny a obdobie ich účinku
V súčasnosti je známy celý zoznam inzulínov. Dôležitými ukazovateľmi syntetizovaného lieku pre diabetikov sú jeho kategória, typ, výrobná spoločnosť a spôsob balenia.
Doba pôsobenia ultrakrátkeho inzulínu na ľudský organizmus je určená niekoľkými parametrami: kedy sa inzulín po injekcii začne uvoľňovať; maximálnejeho koncentrácia; celkové trvanie prostriedkov od začiatku do konca.
Čo to všetko znamená? Poďme na to.
Ultrakrátky inzulín je jednou z kategórií lieku popri dlhodobom, zmiešanom a strednom. Ak si preštudujete krivku účinku ultrarýchleho hormónu na grafe, môžete vidieť, že prudko stúpa a silne sa sťahuje pozdĺž časovej osi.
V praxi závisí trvanie účinku krátkeho a ultrakrátkeho inzulínu od rôznych faktorov, nielen od miesta vpichu:
- oblasti prieniku hypoglykemického lieku (do krvnej kapiláry, pod kožu, do svalu);
- masírujte pokožku v oblasti vpichu (štípanie a hladenie zvyšuje rýchlosť absorpcie);
- okolitá a telesná teplota (znížená spomaľuje procesy a zvýšená, naopak, zrýchľuje);
- lokalizácia, môže existovať bodový prísun lieku do tkanív pod kožou;
- individuálna reakcia tela na liek.
Pri stanovení presnej dávky potrebnej na kompenzáciu sacharidov prijatých v potrave pacient nemusí brať do úvahy pobyt na slnku alebo teplé sprchy, pociťovať príznaky poklesu koncentrácie cukru. Hypoglykémia má príznaky ako zmätenosť, závraty a pocit extrémnej slabosti v celom tele.
Niekoľko dní po injekcii ultrakrátkeho inzulínu sa objaví jeho zásoba pod kožou. Aby sa diabetik vyhol záchvatu náhlej hypoglykémie, ktorá môže spôsobiť kómu, mal by mať vždy „po ruke“potraviny s rýchlymi sacharidmi, ktoré obsahujú cukor, pekárske sladkosti.produkty na báze múky najvyššej kvality.
Účinnosť injekcie s hormónom pankreasu je určená miestom jej podania. Až 90 % sa vstrebáva z brucha. Takže napríklad z nohy alebo ruky - o 20 % menej.
Najpopulárnejšie názvy ultrakrátkodobo pôsobiaceho inzulínu budú uvedené nižšie.
Dávkovanie a načasovanie
Inzulíny všeobecného spektra od rôznych spoločností je možné zamieňať. Ultrakrátky inzulín Humalog sa vyrába v Indii a USA. Novorapid vyrába spoločná dánsko-indická spoločnosť Novo Nordix. Obidve lieky sú ľudskými typmi inzulínu. Prvý z nich má dve možnosti balenia: v puzdre na penfil a vo fľaštičke. Hormón "Apidra" vyrába v Nemecku spoločnosť "Sanofi-Aventis", je v injekčných perách. Všetky zariadenia vo forme špeciálnych dizajnov, ktoré vyzerajú ako atramentové plniace pero, majú oproti tradičným injekčným striekačkám a liekovkám nepopierateľné výhody:
- sú potrebné pre slabozrakých, pretože dávkovanie je určené počuteľnými kliknutiami;
- prostredníctvom nich môže byť liek podávaný cez oblečenie, na akomkoľvek verejnom mieste;
- ihla je tenšia v porovnaní s inzulínom.
Dovážané lieky vstupujúce do Ruska sú označené v ruštine. Dátumy spotreby (do dvoch rokov - normálne) a dátumy výroby sú vyznačené na fľaši a obale. Vyhliadky výrobných spoločností hovoria o dočasných nehnuteľnostiach. Pokyny sú v baleniachsú uvedené teoretické hodnoty a podľa nich by sa mal diabetik orientovať.
Kedy to začína?
Ultrakrátke inzulíny začnú pôsobiť okamžite, v priebehu niekoľkých minút po podaní pod kožu. „Krátke“začínajú od 15 do 30 minút. Trvanie účinku sa mierne predlžuje. Maximálny účinok zavedenia „superrýchlych“liekov pacient pocíti za hodinu.
Vyvrcholenie trvá niekoľko hodín. Pripadá na obdobie intenzívneho trávenia potravy v žalúdku, vstupu glukózy do krvi v dôsledku rozkladu komplexných sacharidov. Nárast glykémie je kompenzovaný plne podaným inzulínom, ak bola dávka správne nastavená.
Bola stanovená pravidelnosť, ktorá je nasledovná: zvýšenie dávkovania ovplyvňuje aj dobu pôsobenia hypoglykemickej látky v rozsahu uvedenom v návode. V skutočnosti rýchle hormóny vydržia až štyri hodiny, ak je dávka nižšia ako dvanásť jednotiek.
Pri vyššej dávke sa trvanie predĺži o ďalšie dve hodiny. Viac ako dvadsať jednotiek ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu sa neodporúča podávať naraz. Existuje značné riziko hypoglykémie. Prebytočný inzulín telo nevstrebe, bude to zbytočné a dokonca škodlivé.
„Stredné“a „dlhé“typy fondov sú nejasné, pretože pridali prolongátor. Typ ultrakrátkeho inzulínu sa líši. Je priehľadný a čistý, bez škvŕn, inklúzií a zákalu. Takétovonkajšia vlastnosť oddeľuje predĺžený inzulín a ultrakrátky.
Ďalším významným rozdielom medzi typmi inzulínu je podanie „krátkeho“intramuskulárne, intravenózne a subkutánne a „dlhého“– výlučne subkutánne.
Zakázané činnosti
Diabetici by nemali:
- používajte produkt s krátkou expiráciou (viac ako 2-3 mesiace);
- kupujte liek na neoverených miestach;
- freeze.
Pri neznámom novom výrobcovi musíte byť opatrní. Drogu je vhodné uchovávať v chladničke pri teplote +2 až +8. Inzulín na súčasné použitie by sa mal uchovávať pri izbovej teplote vhodnej na uchovávanie, nie v chladničke.
Porovnanie drog
Špecialisti najčastejšie predpisujú lieky Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Pôsobia úplne podobne ako prirodzený hormón. Majú len jeden rozdiel – možno ich použiť pri prvom aj druhom type cukrovky. Okrem toho ich môžu používať pacienti s ketoacytózou a po operácii, počas tehotenstva.
Najpopulárnejším ultrakrátkym inzulínom je Humalog, ktorý zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a ukázal sa ako veľmi účinný.
Apidra a ultrakrátky inzulín Novorapid sa predpisujú o niečo menej často. Sú to inzulín glulizín alebo roztok lieproinzulínu. Vo svojej činnosti sú všetky podobné organickým. Ihneď po podaní sa hladina glukózy v krvi zníži a pacient sa cíti lepšie.
Špeciálne aplikácie
Niektorí ľudia so špecifickým cirkadiánnym rytmom produkujú na úsvite veľa hormónov: kortizol, glukagón, adrenalín. Sú antagonistami inzulínovej substancie. Hormonálna sekrécia v dôsledku individuálnych charakteristík môže prebiehať rýchlo a násilne. Diabetik má ráno hyperglykémiu. Tento syndróm sa vyskytuje často. Je takmer nemožné ho odstrániť. Jediným východiskom zo situácie je injekcia ultrakrátkeho inzulínu až do šiestich jednotiek, urobená skoro ráno.
Najčastejšie sa ultrarýchle lieky pripravujú pred jedlom. Vďaka vysokej účinnosti môžete injekciu podávať počas jedla aj bezprostredne po ňom. Krátke trvanie účinku inzulínu núti pacienta urobiť si veľa injekcií počas dňa, čím napodobňuje prirodzenú produkciu pankreasu na príjem sacharidových produktov. Podľa počtu jedál až 5-6 krát.
Na rýchle odstránenie významných metabolických porúch pri stavoch kómy alebo pred kómou, s infekciami a zraneniami sa používajú ultrakrátke prípravky bez kombinácie s predĺženými. Pomocou glukomera, teda prístroja na zisťovanie hladiny cukru sledujú glykémiu a obnovujú dekompenzáciu ochorenia.
Nie každý pozná názvy ultrakrátkych inzulínov. O nich sa hovorí v článku.
Funkcie výpočtu dávky ultrarýchleho inzulínu
Určenie dávky závisí od funkcie pankreasu vytvárať vlastný inzulín. Jeho schopnosti sa dajú ľahko otestovať. Predpokladá sa, že endokrinný orgán v zdravom stave produkuje také množstvo hormónu za deň, že to trvá 0,5 jednotky na kilogram hmotnosti. To znamená, že ak je potrebné, aby diabetik s hmotnosťou 70 kg kompenzoval 35 a viac jednotiek, môžeme hovoriť o úplnom zastavení buniek pankreasu.
Ultrakrátky inzulín je v tomto prípade potrebný v spojení s predĺženým inzulínom v nasledujúcich pomeroch: 40 ku 60 alebo 50 ku 50.
Prípustnú možnosť určí endokrinológ. Ak pankreas čiastočne stratil schopnosť vyrovnať sa s takouto funkciou, je potrebný správny výpočet.
Potreba tela „superrýchlo“počas dňa sa tiež líši. Na raňajky ráno potrebujete dvakrát toľko ako spotrebované jednotky chleba, popoludní - jeden a pol, večer - rovnaké množstvo. Je potrebné vziať do úvahy športové aktivity a fyzickú prácu vykonávanú pacientom. Ak je záťaž malá, dávka inzulínu sa najčastejšie nemení.
Pri kulturistike sa napríklad odporúča zjesť až štyri ďalšie chlebové jednotky na pozadí normálnej glykémie.
Uplatnenie v kulturistike
V oblasti kulturistiky sa aktívne využíva taká vlastnosť, ako je výrazný anabolický efekt, čo je nasledovné: bunky aktívnejšie absorbujú aminokyseliny; biosyntéza bielkovín sa dramaticky zvyšuje.
V kulturistike ultrakrátko pôsobiaci inzulíntiež používané. Látka začína pôsobiť 5-10 minút po podaní. To znamená, že injekcia sa musí podať pred jedlom alebo bezprostredne po ňom. Maximálna koncentrácia inzulínu sa pozoruje 120 minút po jeho podaní. Najlepšie lieky sú Actrapid NM a Humulin Regular.
Ultrakrátky inzulín v kulturistike neovplyvňuje funkciu pečene a obličiek, ani potenciu.
Prevencia lipodystrofie
Diabetik by sa mal starať aj o prevenciu lipodystrofie. Je založená na zlyhaniach imunitných procesov, čo vedie k zničeniu vlákna pod kožou. Výskyt atrofovaných oblastí v dôsledku častých injekcií nie je spojený s veľkou dávkou lieku alebo zlou kompenzáciou cukrovky.
Inzulínový edém je naopak zriedkavou komplikáciou endokrinných ochorení. Aby ste nezabudli na miesto vpichu, môžete použiť schému, v ktorej je brucho (ruky, nohy) rozdelené do sektorov podľa dňa v týždni. Po niekoľkých dňoch sa kožný kryt prepichnutého miesta celkom bezpečne obnoví.
Čo je dobré alebo zlé na ultrakrátkom inzulíne pri cukrovke?
Pre a proti
V porovnaní s krátkymi ľudskými typmi inzulínu, jeho ultrakrátke novšie náprotivky možno zaznamenať nevýhody a výhody. Majú skoršie vyvrcholenie účinku, ale potom sa ich hladina v krvi zníži viac, ako keď si podáte jednoduchú injekciu krátkeho inzulínu. Keďže ultrakrátky inzulín má prudšie vyvrcholenie, je ťažké vedieť, koľko sacharidov zjesť, abynormalizácia hladiny cukru v krvi. Hladký účinok krátkodobo pôsobiaceho inzulínu je viac v súlade s absorpciou potravy organizmom ako po nízkosacharidovej diéte na kontrolu cukrovky.
Je tu však aj druhá strana. Injekcia krátkeho inzulínu sa vykonáva 40-45 minút pred jedlom. Ak začnete jesť rýchlejšie, potom tento typ inzulínu nebude mať čas konať a hladina cukru v krvi sa prudko zvýši. Ultrakrátke najnovšie typy inzulínu pôsobia oveľa rýchlejšie, do 10-15 minút po injekcii, a to je veľmi pohodlné, pretože človek vopred presne nevie, kedy má jesť. Napríklad pri jedení v reštaurácii. Pri dodržiavaní diéty s nízkym obsahom sacharidov sa zvyčajne odporúča použiť krátky ľudský inzulín pred jedlom. V prípade potreby by ste mali mať po ruke aj ultrakrátky inzulín. Prax ukazuje, že ultrakrátky inzulín má menej stabilný účinok na hladinu cukru v krvi ako krátky inzulín. Ich účinok je menej predvídateľný aj pri injekčnom podaní v nízkych dávkach, ako u diabetických pacientov na nízkosacharidovej diéte a najmä pri štandardne vysokých dávkach. Okrem toho musíte mať na pamäti, že ultrakrátke typy inzulínu sú oveľa účinnejšie ako krátke. Jedna jednotka Humalogu zníži cukor približne 2,5-krát aktívnejšie v porovnaní s jednou jednotkou nedostatku inzulínu. Apidra a Novorapid sú 1,5-krát silnejšie ako krátky inzulín. Množstvo lieku "Humalog" by sa teda malo rovnať štvrtine dávky krátkeho inzulínu, "Apidra" alebo "NovoRapida" - dve tretiny. Toto je orientačná informáciaexperimentálne rafinované.
Teraz vieme, ktoré inzulíny sú ultrakrátke.
Hlavným cieľom je minimalizovať alebo úplne zabrániť skokovému nárastu cukru po jedle. Na tento účel sa injekcia podáva pred jedlom s časovým odstupom dostatočným na nástup účinku inzulínu. Na jednej strane chcú ľudia znížiť hladinu cukru v krvi práve v momente, keď ho natrávené potraviny začnú zvyšovať. Ak je však injekcia príliš skoro, cukor klesne rýchlejšie, ako sa zvýši jedlom. Prax ukazuje, že je žiaduce aplikovať krátky inzulín asi 40-45 minút pred jedlom s nízkym obsahom sacharidov. Jedinou výnimkou sú pacienti s rozvojom diabetickej gastroparézy – zníženého vyprázdňovania žalúdka po jedle. Zriedkavo sa stretnú diabetici, u ktorých sa krátkodobo pôsobiaci inzulín z nejakého dôvodu obzvlášť pomaly vstrebáva do krvného obehu. Sú nútení podávať si injekciu hodinu a pol pred jedlom. Je to veľmi nepríjemné. V tomto prípade musíte použiť najnovšie ultrakrátke prípravky, z ktorých najrýchlejší je Humalog.
Cena za ultrakrátky inzulín
Náklady na takýto inzulín sú od 1700 rubľov. na balenie. Je to dosť drahé. Cena závisí od regiónu a siete lekární.
