Atropín je veľmi dobre známy prirodzene sa vyskytujúci alkaloid (zložka niektorých rastlín). A hoci sa v medicíne pomerne aktívne používa, patrí k nebezpečným toxickým látkam (ohrozené sú deti). Stačí jesť bobule belladonny, bežné v našej oblasti.
V článku sa ďalej dozviete o použití a účinku atropínu na ľudský organizmus, ako aj o tom, ako identifikovať otravu a ako sa s ňou vysporiadať.
Nebezpečný alkaloid
Čo je teda atropín? Táto látka patrí do skupiny alkaloidov. Termín alkaloid zahŕňa heterocyklickú bázu obsahujúcu dusíkatú skupinu a vykazujúcu biologickú aktivitu v niektorých rastlinách. Jednoducho povedané, ide o zlúčeniny, ktoré môžu tak či onak pôsobiť na živý organizmus. Jedna rastlina môže obsahovať niekoľko alkaloidov.
Rastliny obsahujúce atropín: kurník, durman, belladonna (Belladonna), scopolia a ďalšie druhy nočných lúčov.
Popis
Látka je prírodný jed, avšak použitie malej dávky atropínu je v oblasti medicíny rozšírené.
Chemická štruktúra alkaloidu ho klasifikuje ako kryštalický prášok. Táto látka je amorfná, bezfarebná a bez zápachu. Má dva izoméry. Hyoscyamín je ľavotočivý, ktorý je aktívnejší ako atropín. Práve hyoscyamín je súčasťou zloženia rastlín, no pri chemickom uvoľnení sa mení na atropín.
Mechanizmus účinku
Dotyčný alkaloid bráni vedeniu nervového vzruchu blokovaním receptorov. Ukazuje sa, že ide o konkurenta telu prirodzenej látky (acetylcholínu), v schopnosti viazať sa počas impulzu na citlivé zakončenia. Existujú dva typy citlivých koncoviek: H a M. Len tá druhá je blokovaná nebezpečným alkaloidom.
Mechanizmus účinku atropínu spočíva v tom, že namiesto acetylcholínu sa viaže na špecifické útvary nervových buniek.
Spozorujú sa rôzne účinky v závislosti od oblasti expozície látke:
- Relaxácia buniek hladkého svalstva – zaznamenaná v gastrointestinálnom trakte, prieduškách, močovom mechúre. Tento účinok je spôsobený inhibíciou impulzov parasympatického nervového systému.
- Zníženie sekrečnej aktivity žliaz s vnútornou sekréciou, vrátane bronchiálnych, tráviacich, potných, slinných a slzných. Supresívny účinok atropínu je v týchto prípadoch spôsobený blokádou sympatikunervový systém (slza, pot) a parasympatikus (bronchiálny, tráviaci).
- Mydriáza alebo rozšírené zreničky. Radiálne a kruhové svaly dúhovky oka sa ako antagonisti navzájom vyrovnávajú. Orbikulárny sval dúhovky sa uvoľňuje väzbou atropínu na M3 cholinergné receptory a prevažuje pôsobenie radiálneho svalu, je napätý, čo vedie k rozšíreniu zrenice.
- Paralýza ubytovania. Relaxačný účinok atropínu na ciliárny sval oka spôsobuje sploštenie šošovky, čo vedie k ďalekozrakosti.
- Zvýšenie srdcovej frekvencie nastáva v dôsledku inhibície parasympatického pôsobenia na sinoatriálny uzol. Niekedy môže bradykardia (znížená srdcová frekvencia) predchádzať zvýšeniu srdcovej frekvencie, ktoré je spôsobené stimuláciou vagových centier.
- Veľká dávka látky pôsobí na cievy ľudského tela: rozširujú sa a koža sčervenie. Malé dávky atropínu nerozširujú krvné cievy, ale môžu interferovať s inými vazodilatačnými liekmi.
Indikácie na použitie atropínu
V súčasnosti existujú tri formy uvoľňovania lieku, ktorého účinnou látkou je alkaloid belladonna:
- "Atropín" vo forme tabliet.
- "Atropín sulfát" - jednopercentný roztok atropínu na injekciu v ampulkách s objemom 1 ml.
- "Atropín sulfát" - jednopercentné očné kvapky v polyetylénových fľaštičkách s kvapkadlom po 5 ml.
Tento liek je široko používaný v klinickej praxi. Predpisuje sa na gastroenterologické účely:
- relaxačný účinok na kŕče pylorického zvierača žalúdka;
- potlačenie sekrécie žalúdka pri vredoch žalúdka a dvanástnika;
- odvod stagnujúcej žlče a rozšírenie kanálikov pri chorobe žlčových kameňov a zápale žlčníka.
Indikácie na použitie atropínu v iných odvetviach medicíny:
- s bronchiálnou astmou (odstraňuje bronchospazmus);
- na zníženie sekrécie potu, slzných a slinných žliaz;
- pre kŕče močového mechúra;
- so znížením srdcovej frekvencie spojenej s vagovým tonusom (pozor, môže spôsobiť krátkodobé zvýšenie bradykardie);
- so zvýšeným potením;
- na premedikáciu a anestéziu v anestéziológii, počas intubácie, operácie na odstránenie bronchospazmu a laryngospazmu, na zníženie slinenia;
- na zníženie tonusu žalúdka na röntgenových snímkach.
Kde inde sa používa atropín? Je protijed pri otrave organizmu organofosforovými zlúčeninami / jedmi, používa sa aj pri predávkovaní anticholínesterázou a cholinomimetickými liekmi. Okrem toho sa forma uvoľňovania atropínu v ampulkách používa v oftalmológii na rozšírenie zrenice pri štúdiu očného pozadia.
Dávkovanie a spôsoby podávania
Atropín sa podáva perorálne, intravenózne a intramuskulárne, ako očné kvapky alebo subkutánne. Podľa odporúčania a lekárskych recenzií sú tablety Atropínu predpísané od 0,25 do 1mg až trikrát denne. Variácia dávkovania je určená individuálnym prístupom pri príprave receptu pre každého jednotlivého pacienta.
Intramuskulárne, intravenózne a subkutánne – rovnaké dávkovanie, len až dvakrát denne.
Očné kvapky sa majú kvapkať v nasledujúcom poradí: 1-2 kvapky trikrát denne. Na rozšírenie zrenice na výskumné účely - dve kvapky 1-2 krát. Jednorazová dávka atropínu by nemala prekročiť 1 mg za deň – nie viac ako 3 mg.
Závažnosť prejavov otravy atropínom závisí od jej povahy – náhodnej alebo zámernej. Ľudia sa zvyčajne otrávia po náhodnom zjedení plodov čeľade nočných.
Príznaky predávkovania
45-60 minút po užití lieku sa začína prejavovať toxický účinok atropínu. Podľa dávkovania môže byť stupeň otravy mierny, stredný alebo ťažký. Látka ovplyvňuje predovšetkým štruktúru mozgu (psychóza, halucinácie, zhoršená koordinácia), až potom trpia pľúca a srdce.
Príznaky predávkovania atropínom:
- sčervenanie slizníc;
- sucho v ústach;
- zníženie potenia;
- palpitácie, arytmia;
- vracanie, nevoľnosť;
- tremor končatín;
- porucha zraku;
- sčervenanie pokožky;
- dýchanie;
- constipation;
- ťažkosti s prehĺtaním, chrapot;
- kŕče.
Všetky vyššie uvedené príznaky sa objavia, keďneúmyselné predávkovanie.
Cielená otrava rastlinami má závažnejšie príznaky:
- halucinácie;
- v bezvedomí;
- coma;
- paralýza dýchacích svalov;
- nízka srdcová frekvencia, ventrikulárna fibrilácia alebo fibrilácia predsiení.
Registrovaná smrteľná dávka atropínu sa pohybuje medzi 100-150 mg alebo 1-1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
Ak sa to započíta do bobúľ belladony, potom 4-6 kusov môže spôsobiť smrť dieťaťa, ku ktorej dôjde najskôr päť hodín po užití rastlinného jedu.
Môžu to mať aj iné dôsledky. Ak je človek dlhší čas v kóme, pamäť a inteligencia môžu atrofovať v dôsledku nezvratných organických zmien v mozgu.
Ako zachrániť otrávenú osobu?
Otrava rastlinným jedom sa lieči predovšetkým výplachom žalúdka vodou, soľnými laxatívami (síran horečnatý) alebo manganistanom draselným. Je potrebné okamžite dať tomu, kto otrávil protijed atropínu. Medzi nimi: roztok aminostigmínu jedno percento (2 mg), roztok galantimínu pol percenta (liek "Nivalin" - 2 mg).
Úvod by sa mal zopakovať po 90 minútach. Čím silnejšia je otrava, tým kratší je interval medzi dávkami antidota. Najzávažnejšie prípady vyžadujú injekciu každých 15 minút.
Viac o tom, ako fungujú protilátky
Aminostigmín pomáha rýchlo obnoviť vedomie, eliminovať psychomotorickú agitáciu ahalucinácie. Používa sa nielen v prípadoch predávkovania, často sa používa na prevenciu recidívy kómy.
Ďalším antagonistom atropínu je alkaloid pilokarpín. Na jej základe vznikajú lieky (očné kvapky) a používajú sa v oftalmológii ako prostriedok na zníženie vnútroočného tlaku. Rozšírením zrenice môže atropín spôsobiť glaukóm. Vo vnútri očnej gule môže zvýšený tlak viesť k oddeleniu sietnice. V prípade otravy rastlinami alebo prípravkami obsahujúcimi atropín sa pilokarpín musí ihneď podať podľa nasledujúcej schémy:
- za hodinu 1 kvapka do každého oka každých 15 minút;
- v nasledujúcich dvoch hodinách musíte kvapnúť 1 kvapku produktu každých 30 minút;
- nasledujúcich šesť hodín musíte kvapkať 1 kvapku za hodinu;
- potom jednu kvapku denne každých sedem hodín (kým neustúpi vysoký vnútroočný tlak).
Cena liekov
"Atropín" vo forme tabliet a ampuliek je cenovo dostupný liek v každej lekárni, ale vydáva sa prísne na lekársky predpis. V lekárni môžu lekárnici vyžadovať lekársky predpis s presným dávkovaním. Uvoľňovacia forma v ampulkách stojí 70-90 rubľov (cena jednej ampulky jednopercentného roztoku), v závislosti od regiónu. Cena "Atropínu" vo forme tabliet sa pohybuje okolo 20 rubľov.
Recenzie
Podľa tých, ktorí na sebe vyskúšali pôsobenie atropínu, ho možno použiť na úplné uvoľnenie očí.
Treba však mať na pamäti, že pojeho užívanie narúša funkciu zraku (najviac na dva dni). Niektorí ľudia uvádzajú, že atropín spôsobuje bolesť očí v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku. V súčasnosti existuje množstvo analógov s účinnejším a bezpečnejším účinkom. Mnoho kupujúcich tvrdí, že atropín je zastaraný liek. Iní súhlasia s týmto názorom, ale sú za liek, pretože plní svoju funkciu správne a v porovnaní s najnovšími inováciami je oveľa spoľahlivejší. A cena atropínu je relatívne nízka. Podľa posledných recenzií môže atropín spôsobiť alergickú reakciu. Niektoré deti ochorejú: koža a oči sčervenajú. V takýchto prípadoch je potrebná okamžitá lekárska pomoc.
Zhrnutie
Atropín, ako už bolo spomenuté, je alkaloid rastlín z čeľade nočných.
Toto anticholinergikum je široko používané v medicíne. Používa sa v toxikológii, gastroenterológii, pulmonológii, oftalmológii, anestéziológii, kardiológii.
S belladonnou alebo veľkými množstvami lieku môže dôjsť k závažnému predávkovaniu atropínom. Stupeň otravy závisí od množstva prijatej látky. 100 mg atropínu je smrteľné. Aminostigmín a galantamín sú špecifické antidotá, ktoré sa musia užiť okamžite (opakovane intravenózne). Kóma, zhoršená pamäť a inteligencia sú všetky následky otravy atropínom.
