Respiračný syncyciálny vírus patrí do skupiny akútnych infekcií, ktoré postihujú pomerne veľkú časť populácie, prevažne mladého veku. Medzi nakazenými sú hlavné miesto ročné deti. Ak je ochorenie u dospelých povrchové, u dojčiat sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.
Definícia
Toto je vírus, ktorý spôsobuje infekcie dýchacích ciest. Zákernosť je v tom, že sa ťažko diagnostikuje, keďže sa dá ľahko zameniť s obyčajným prechladnutím. V súčasnosti ešte nie je vyvinutá vakcína, takže choroba je niekedy smrteľná. Tí, ktorí sú hospitalizovaní, sú provokovaní objavením sa bronchitídy, píšťaliek a astmy.
Etiológia
Respiračný syncyciálny vírus sa koncentruje v cytoplazme a po dozretí začne pučať do membrány. Patrí do čeľade Paramyxoviridae a je jediným členom tejto skupiny, ktorý môže spôsobiť vážne ochorenie. Hoci rôzne známky majú určitú antigénnu heterogenitu, variácia je prevažne v jednom z niekoľkých glykoproteínov, ale epidemiologický a klinický význam týchto rozdielov nie je jasný. Infekcia rastie v množstve bunkových kultúr, čo spôsobuje tvorbu charakteristického syncýtia.
Reasons
Respiračný syncyciálny vírus označuje choroby, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Môžu infikovať chorých ľudí aj nosičov. Charakteristické sú hromadné a familiárne ohniská a boli zaznamenané prípady nozokomiálnej nákazy, často v detských nemocniciach. Distribúcia je všadeprítomná a nepretržitá, najčastejšie v zimnom a jarnom období. Najväčšia náchylnosť sa pozoruje u detí od 4 do 5 mesiacov do 3 rokov. V ranom veku trpí týmto ochorením väčšina detí, odvtedy sa pozoruje nestabilná imunita, opakované prípady ochorenia sú celkom bežné, len vo vymazanejšej forme. Po úplnom vymiznutí protilátok (IgA) z tela sa však môže znovu objaviť respiračný syncyciálny vírus.
Šíri sa prostredníctvom úzkeho kontaktu s infikovanými ľuďmi. Bolo analyzované a zistilo sa, že ak chorý človek kýchne, baktérie sa ľahko rozšíria do 1,8 m. Táto skupina patogénov môže prežiť na rukách až 30 minút a na predmetoch niekoľko hodín.
Patogenéza infekcie je veľmi podobná mechanizmu rozvoja chrípky a parainfluenzy, keďže je spojená s presunom choroby doepitel dýchacích ciest. Na penetráciu slúži dýchací trakt a primárna reprodukcia začína v cytoplazme nosohltanu a potom sa šíri do priedušiek. V tomto bode dochádza k hyperplázii postihnutých buniek a symplastov. Takéto javy sú sprevádzané hypersekréciou a zúžením bronchiolov, čo ďalej vedie k zablokovaniu ich hustého hlienu. Potom je vývoj infekcie určený stupňom rozšírenia flóry a respiračným zlyhaním.
Príznaky
Respiračný syncyciálny vírus, ktorého mikrobiológia je zložitá a ťažko diagnostikovateľná, je skorým jarným a zimným ochorením.
Dodnes sa nezistilo, prečo sú postihnuté dolné dýchacie cesty u dojčiat a horné dýchacie cesty u dospelých.
U detí choroba začína horúčkou, silnou bolesťou hrdla a nádchou. Čoskoro nasledujú ďalšie príznaky, ktoré pripomínajú astmu. Infekcia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- zrýchlené dýchanie (viac ako 40 dychov za minútu);
- modrastý odtieň pokožky (cyanóza);
- ostrý a častý kašeľ;
- vysoká horúčka;
- prerušované a nerovnomerné dýchanie;
-krupózne tesnenia;
- prenikavé dychy a sipot;- ťažké výdychy.
Infekcie dolných dýchacích ciest sa vyskytujú, keď bronchioly opuchnú. Ak má pacient v tejto chvíli problémy s prísunom kyslíka, je nevyhnutné, aby okamžite konzultoval s lekárom. Tieto ochorenia sa najčastejšie vyskytujú u detí mladších ako jeden rok a rýchlo sa zhoršujú.
Klasifikácia
Existuje veľké množstvo faktorov, ktorými možno charakterizovať respiračný syncyciálny vírus, konkrétne:
- typický - vzniká nádcha, laryngitída, pneumónia, nazofaryngitída, bronchitída, bronchitída, segmentálny pľúcny edém a zápal stredného ucha; - atypický - rozmazaný alebo asymptomatický priebeh ochorenia.
Existujú 3 hlavné formy choroby.
1. Mierna, vyskytuje sa častejšie u dospelých a detí školského veku. Prejavuje sa ako stredne závažná nazofaryngitída, respiračné zlyhanie sa nepozoruje. Najčastejšie telesná teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa, ale doslova o niekoľko stupňov. Známky intoxikácie úplne chýbajú.
2. Možno pozorovať stredne závažné príznaky akútnej bronchitídy alebo bronchiolitídy sprevádzané obštrukčným syndrómom a respiračným zlyhaním. Pacient má orálnu cyanózu a dyspnoe. Ak je dieťa choré, môže byť príliš nepokojné, ospalé, rozrušené alebo letargické. Často dochádza k miernemu zvýšeniu pečene alebo sleziny. Teplota je často zvýšená, ale je to normálne. Existuje mierna intoxikácia.
3. V tomto bode sa vyvíja ťažká bronchiolitída a obštrukčná bronchitída. Je veľký nedostatok vzduchu, pri ktorom môže pomôcť len kyslíková maska na dýchanie. Píšťalky a zvuky sú vysledované, dochádza k výraznej intoxikácii a silnému zväčšeniu pečene a sleziny.
Kritériá závažnosti najčastejšie zahŕňajú nasledujúce charakteristiky:
- prítomnosť miestnych zmien;- ťažkérespiračné zlyhanie.
Podľa povahy toku:
- hladká – žiadne bakteriálne komplikácie;– nehladká – objavenie sa zápalu pľúc, sínusitídy a hnisavého otitis.
História
Respiračný syncyciálny vírus, ktorého symptómy možno zameniť s inými chorobami, identifikoval v roku 1956 Dr. Morris. Ten pri pozorovaní šimpanza, ktorému diagnostikovali rinitídu, našiel novú infekciu a nazval ju CCA – Chimpanzeecoriraagent (pôvodca šimpanzovho prechladnutia). V čase vyšetrenia chorého zamestnanca, ktorý sa staral o opicu, bol zaznamenaný nárast protilátok, veľmi podobný tomuto vírusu.
V roku 1957 R. Chenok izoloval podobný patogén u chorých detí a zistil, že to bol on, kto je zodpovedný za excitáciu bronchitídy a zápalu pľúc. Odvtedy a dodnes sa vedci neúspešne pokúšajú vyvinúť vakcínu.
Diagnostika
Klinická definícia choroby je problematická pre jej podobnosť s inými ochoreniami. U dospelých najčastejšie dominujú príznaky bronchitídy a zápalu pľúc. Počas laboratórnych štúdií sa používajú sérologické metódy, ktoré umožňujú detekciu titra protilátok. V prípade potreby lekár nariadi röntgenové snímky a špecifické laboratórne testy, ako je virologické vyšetrenie nosohltanových výplachov.
Terapia
Pacientom, u ktorých bol diagnostikovaný respiračný syncyciálny vírus, je liečba predpísaná v komplexe, napr.na posilnenie tela. Počas celého obdobia exacerbácie sa odporúča pokoj na lôžku. Hospitalizácia je indikovaná u detí s ťažkou formou ochorenia, u detí predškolského veku so strednou závažnosťou a u osôb s komplikáciami. Predpokladom je prítomnosť stravy primeranej veku. Mala by zahŕňať mechanicky a chemicky šetrnú potravu, plnú rôznych stopových prvkov a vitamínov.
Uskutočňuje sa aj etiotropná terapia, ktorá sa vyznačuje užívaním liekov, ako sú ľudský leukocytový interferón, Anaferon, Grippferon a Viferon. V ťažkých formách sa odporúča užívať imunoglobulín a ribavirín, cena sa pohybuje od 240 do 640 rubľov v závislosti od dávkovania. Dokonale pomáha predchádzať vzniku následkov pri bronchitíde liek "Sinagis". Ak sa zistí bakteriálna komplikácia, potom je indikovaná antibiotická liečba.
Broncho-obštrukčný syndróm sa dobre odstraňuje symptomatickou a patogenetickou liečbou. V tomto prípade sa na dýchanie používa kyslíková maska, ktorá zmierňuje ťažké príznaky a zjednodušuje prívod vzduchu.
Pri komplikáciách sa vyžaduje dispenzarizácia. Po zápale pľúc sa odporúča vykonať vyšetrenia po 1, 3, 6 a 12 mesiacoch až do úplného zotavenia. Profylaktická diagnostika je potrebná po recidivujúcej bronchitíde a je predpísaná po roku korekcie. V prípade potreby sa zúčastňuje alergológ alebo pneumológ a robia sa aj laboratórne testy.
Liečba detí
Deti ochorejú vždy ťažšie a následky sú oveľa vážnejšie ako u dospelých, preto by terapia mala byť dôkladná a intenzívna.
Antivírusová:
- „Ribavirin“, cena tohto lieku, ako už bolo popísané vyššie, je cenovo dostupná, takže rodičov príliš nezasiahne; - „Arbidol“, „inozín“, „ Tiloran“a „Pranobex“.
Syndrómová terapia je potrebná podľa príslušných protokolov na liečbu akútneho respiračného zlyhania, bronchitídy a Croupovho syndrómu.
Základná antihomotoxická liečba:
- „Chrípka-päta“, „Engystol“(používa sa iniciačná schéma);
- „Euphorbium compositum C“(nosový sprej); - „Lymfomyozot“.
Voliteľné:
- "Viburkol" (rektálne čapíky);
- "Echinacea compositum C" (ampuly);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel C" (tablety).
Všetky tieto prostriedky sú skvelé na boj proti respiračnému syncyciálnemu vírusu u detí.
Prvé kroky
Pre rýchlu porážku choroby je potrebné správne reagovať na príznaky, ktoré sa objavia, aby ste v prípade potreby mohli dostať správnu pomoc.
1. Ak sa u malého dieťaťa objavia príznaky SARS, konkrétne bolesť hrdla, nádcha a silné sipoty, musíte navštíviť lekára.2. V prípade vysokej teploty, intenzívnych zvukov, ťažkostí s dýchaním a celkovo vážneho stavu zavolajte sanitku.
Vyžaduje sa návšteva lekárov, ako je všeobecný lekár ainfektiológ.
Komplikácie
Respiračný syncyciálny vírus má negatívny vplyv na dýchacie cesty. Dôsledky tohto ochorenia sú značné, pretože sekundárna bakteriálna flóra sa môže pripojiť a spôsobiť ochorenia ako:
- zápal prínosových dutín;
- zápal stredného ucha;
- bronchitída;
- zápal pľúc;- bronchiolitída.
Prevencia
Všetky vírusové ochorenia sa ťažko liečia, pretože ich príznaky sú často skryté. Jedným z opatrení je včasné odhalenie ochorenia a izolácia pacientov až do úplného uzdravenia. V období prepuknutia takejto infekcie je potrebné venovať osobitnú pozornosť sanitárnym a hygienickým opatreniam. V detských skupinách a nemocniciach sa navrhuje nosenie gázových obväzov pre personál. Bábätká si musia a systematicky dezinfikovať ruky alkalickými roztokmi.
Núdzové preventívne opatrenia v ohniskách infekcie zahŕňajú použitie liekov ako Anaferon, Viferon, Imunal a rôznych induktorov endogénneho interferónu.
Imunoprofylaxia zahŕňa Motavizubam, RespiGam a Palivizubam.
Vakcína
Dodnes ešte nevyvinuli zložku, ktorá by tomuto ochoreniu zabránila. Tvorba je dosť aktívna, experimenty sa začali vykonávať od 60. rokov 20. storočia, po ktorých bola látka inaktivovaná formalínom a vyzrážaná kamencom. Takáto vakcína spôsobila výraznú tvorbu sérových protilátok, hoci v dôsledku tohoužívaní, u testovaných sa vyvinulo ešte závažnejšie ochorenie. Živé oslabené zložky spôsobujú nie veľmi príjemné príznaky alebo sa menia na rovnaký vírus, len divoký typ. Dnes sa uvažuje o spôsobe purifikácie podjednotkových protilátok proti jednému z povrchových proteínov alebo atenuovaných prvkov a následnej snahe o ich prispôsobenie chladu.
