V tomto článku sa budeme zaoberať prevenciou, diagnostikou a liečbou ochorení pečene.
Je to jeden zo životne dôležitých orgánov, zodpovedný za neutralizáciu a ničenie rôznych jedovatých a toxických látok a čistenie krvi od nečistôt škodlivých pre telo. Pečeň produkuje žlč, ktorá sa podieľa na stimulácii čriev a rozklade tukov. Pečeňové bunky uchovávajú vitamíny a minerály, ktoré sú potrebné pre normálny život.
Hlavným rozdielom tohto orgánu od ostatných a jedinečnosťou pečene je nedostatok nervových zakončení, v dôsledku čoho sa pri jeho ochoreniach nevyskytujú prvé príznaky patológie v podobe bolesti. V čase, keď sa vyvinú hlavné hepatálne syndrómy sprevádzajúce hlavné ochorenia, sú už pečeňové tkanivá vo väčšine prípadov vážne postihnuté, v dôsledku čoho sa patológia sťažko liečiteľné. Preto je mimoriadne dôležité vedieť, aké sú príznaky ochorení pečene a ktoré sa vyskytujú ako prvé.
Ako sa diagnostikuje ochorenie pečene? Poďme na to.
Typy ochorení pečene
Podľa štatistík má viac ako 200 miliónov obyvateľov planéty tú či onú patológiu pečene. Ochorenia tohto orgánu ako faktor úmrtnosti patria medzi 10 najčastejších príčin smrti a hepatitída je porovnateľná v úmrtnosti s AIDS a tuberkulózou. Vo väčšine prípadov sa takéto patológie vyvíjajú, keď sú infikované vírusovými infekciami alebo otravou niektorými toxickými látkami, v zozname ktorých vedie etylalkohol. Chronické ochorenia orgánu najčastejšie vyvolávajú cirhózu pečene a úplnú degeneráciu pečeňového tkaniva.
Preto je včasná diagnostika ochorení pečene a žlčníka taká dôležitá.
Hlavné typy pečeňových patológií
- Hepatitída rôznej etiológie: toxická, vírusová (vrátane alkoholu a drog), ischemická. Hepatitída sa delí na akútny a chronický zápal pečeňových tkanív.
- Cirhóza vyvolaná systematickým alebo významným vystavením orgánových tkanív toxickým látkam, ako aj cirhóza v dôsledku nekrotického procesu, dedičných patológií alebo krvných chorôb.
- Vývoj patologických novotvarov v tkanivách pečene: onkologické nádory pečeňových buniek alebo tie, ktoré do nej metastázovali z iných orgánov, rôzne cystické útvary, abscestkaniny.
- Infiltráty pečeňových tkanív v dôsledku glykogenózy, amyloidózy, tukovej degenerácie, tvorby lymfómov, granulomatózy.
- Funkčné poruchy, ktoré sú vo väčšine prípadov sprevádzané žltačkou: Gilbertov syndróm, gestačná cholestáza, Dubinov-Johnsonov a Criglerov-Najjarov syndróm.
Patológie, ktoré sa vyskytujú pri poškodení žlčových ciest vo vnútri pečeňového tkaniva: cholangitída, zápalové procesy v žlčových cestách, úplná alebo čiastočná obštrukcia kanálikov v prípade cholelitiázy so zmenami tkaniva jazvy.
Patológie cievneho systému: trombóza žíl tohto orgánu, kongescia a cirhóza, ktorá sa vyvíja so zlyhaním srdca, tvorba arteriovenóznych fistúl.
Znaky ochorenia pečene u žien a mužov sú uvedené nižšie.
Všeobecné symptómy a príznaky ochorenia pečene
Porušenie funkcií tohto vnútorného orgánu spôsobuje výskyt podobných symptómov pri rôznych ochoreniach, keďže tak či onak dochádza k nedostatočnej produkcii cholesterolu a žlče, zníženiu účinnosti odstraňovania toxických látok z telo a ťažkosti s procesmi trávenia. Podobné problémy s pečeňou majú podobné príznaky, bežné príznaky zníženej funkcie tohto orgánu. Hlavné príznaky ochorenia pečene:
- Zhoršenie celkového blaha a asténia. Látky, ktoré sa uvoľňujú v dôsledku metabolizmu dusíka, sú pre telo dosť toxické a môžu byť neutralizované iba vpečeňové tkanivá. Zníženie schopnosti neutralizácie spôsobuje u pacienta všeobecnú nevoľnosť, zhoršenie pohody bez zjavného dôvodu, zníženie účinnosti, nadmernú ospalosť, pocit slabosti, zvýšenú únavu a nadmernú podráždenosť. Toto sú bežné príznaky ochorenia pečene u žien.
- Dyspeptické symptómy. Dyspepsia je porušením fungovania tráviaceho traktu. Pri určitých ochoreniach tráviaceho systému sa dyspeptické symptómy líšia v charakteristických javoch (farba výkalov, závažnosť zvracania a nevoľnosti atď.), Pri hepatálnych patológiách sa však pozorujú všeobecné príznaky. Dyspeptické symptómy sa môžu prejaviť poruchami stolice, striedaním hnačky a zápchy, záchvatmi zvracania a nevoľnosti, poruchami chuti, zmenami chuti do jedla, ako aj horkou chuťou v ústach ráno alebo po jedle.
- Bolesť v pravom hypochondriu. Výskyt bolesti pod pravým rebrom, celkový pocit ťažkosti v bruchu a nepohodlie sú charakteristické pre edematózne a zápalové edematózne procesy vyskytujúce sa v pečeni. Bolestivý syndróm môže vyžarovať do chrbta, pravej lopatky, dolnej časti chrbta, kľúčnej kosti a bolesť môže byť ťahaná alebo akútna, v závislosti od etiológie a povahy patologického procesu. Hepatálna kolika je často sprevádzaná ostrými bodavými bolesťami na pravej strane brucha a vyskytuje sa na pozadí úplného alebo čiastočného zablokovania intrahepatálnych žlčových ciest.
- Žltačka. Ako vyzerá koža s ochorením pečene, je možné vidieť na fotografii. Tento jav nie jenezávislé ochorenie, ale je príznakom akútneho poškodenia pečene, ktoré sa vyznačuje porušením transportu žlče alebo zmenami metabolizmu bilirubínu. Žltačka je mechanického, infekčného pôvodu a môže byť spojená aj s dedičnými patológiami, syndrómami alebo získanými chorobami, poraneniami a novotvarmi v tkanive pečene a v žlčových cestách. Tento príznak sa prejavuje vo forme sfarbenia kože a skléry očí v zeleno-žltom odtieni. Pri diagnostikovaní ochorení pečene (pečeňový test), teda pri laboratórnych krvných testoch, sa pozoruje zvýšenie hladiny frakcií bilirubínu.
Iné príznaky pečeňových patológií
Ďalšie príznaky ochorení tohto vnútorného orgánu sú spojené s narušením jeho funkčnosti a nedostatočnou neutralizáciou toxických látok. Môžu sa vyvinúť nasledujúce príznaky:
- svrbenie kože, stredné až silné;
- malé krvácania pod kožou, ktoré sa prejavujú vo forme pavúčích žiliek, menších modrín, ktoré sa vyskytujú pri malej alebo žiadnej expozícii v dôsledku zmien v zrážanlivosti krvi;
- tvorba tukových podkožných plakov ("wen");
- sčervenanie povrchu kože na dlaniach;
- zmena odtieňa jazyka na lesklý, malinový atď.
Toto sú hlavné príznaky ochorenia pečene.
Je dôležité začať s liečbou choroby včas.
Syndrómy ochorení pečene
Syndróm jesúbor symptómov charakteristických pre konkrétnu patológiu. Niekedy tomu plne zodpovedá, no vo väčšine prípadov je klinický obraz reprezentovaný viacerými syndrómami v rôznej intenzite. Čo sa týka ochorení pečene, možno tu rozlíšiť niekoľko syndrómov:
- Mezenchymálny zápal, ktorého symptómy zahŕňajú hypertermiu, citlivosť lymfatických uzlín a ich opuch, bolesti kĺbov, cievne lézie kože a pľúc, opuch sleziny.
- Cytolytický syndróm. Cytolýza je proces odumierania pečeňových buniek pod vplyvom poškodenia ich membrán počas vírusových infekčných patológií, toxických účinkov, hladovania atď. V tomto prípade má pacient vzorec cytolytického syndrómu, ktorý sa určuje laboratórnymi testami na základe hladiny transamináz, bilirubínu, železa, vzťah medzi AST a ALT. Tento syndróm má prediktívnu a diagnostickú hodnotu pri cirhóze, hepatitíde, onkologických útvaroch.
- Cholestáza. Tento jav sa pozoruje pri porušení odtoku žlče z pečene alebo žlčových ciest. Stagnácia žlče v týchto cestách sa prejavuje zmenou farby kože (žltačka), svrbením, tvorbou plakov na povrchu horných viečok, výraznou pigmentáciou, zosvetlením výkalov a stmavnutím moču.
- Portálna hypertenzia. Rozvoj tohto syndrómu vedie k zmene prietoku krvi v pečeňových žilách, v dôsledku čoho je narušený proces odtoku krvi a zvyšuje sa tlak vo vnútri pečene. Tento jav môže byť spôsobený mechanickými faktormilézie, nádory, cirhóza, vaskulárne patológie, chronické formy hepatitídy, toxické poškodenie, parazitická invázia do pečeňového tkaniva.
- Hepatocelulárne zlyhanie. Nahradenie hepatocytov spojivovým tkanivom alebo ich dystrofia sú vyjadrené týmto syndrómom. Klinický obraz v tomto prípade pozostáva z chudnutia, hypertermie, žltačky, začervenania dlaní, podkožného krvácania.
Naďalej zvažujeme symptómy, diagnostiku a liečbu ochorení pečene.
Hepatitída
Táto kategória patológií pečene je zápal orgánu v akútnej alebo chronickej forme.
Medzi hepatitídou sa rozlišujú rôzne formy, a to podľa typu patologického procesu aj podľa jeho etiológie.
Podľa formy klinického priebehu sa rozlišujú:
- Akútna hepatitída, zvyčajne vírusového alebo toxického pôvodu (v prípade otravy). Začiatok ochorenia je podobný chrípke, sú však charakteristické zmeny krvného obrazu a žltosť kože. Takáto hepatitída sa môže stať chronickou alebo spôsobiť komplikácie.
- Chronická hepatitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia toxickým látkam (alkohol, drogy) na pečeni a môže byť tiež dôsledkom akútnej formy patológie. Dlhodobo prebieha bez výrazných symptómov, ak sa nelieči, môže skončiť prechodom do rakoviny alebo cirhózy pečene.
Z etiologických dôvodov vynikajú:
- infekčné(vírusová) hepatitída;
- sekundárna hepatitída v dôsledku herpetickej infekcie, mumpsu, ružienky atď.;
- hepatitída parazitickej alebo bakteriálnej etiológie, ako aj autoimunitné a toxické druhy ochorenia.
Cirhóza pečene
Táto patológia je chronická a je charakterizovaná radikálnou reštrukturalizáciou tkanivových štruktúr tohto orgánu a cievneho riečiska, znížením počtu hepatocytov, nadmerným rastom spojivových tkanív a následným rozvojom zlyhania pečene.
Toto ochorenie sa dlhodobo neprejavuje žiadnymi príznakmi, prípadne má minimálne atypické prejavy v podobe nadmernej únavy, výkyvov nálad. Často sa vyskytujú poruchy trávenia vo forme dyspeptických porúch, neznášanlivosti tučných jedál a alkoholických nápojov. Ťažké štádiá tohto ochorenia sa vyskytujú so závažnými zmenami funkcie pečene a život ohrozujúcimi komplikáciami. Ide predovšetkým o portálnu hypertenziu, ktorá vedie k rozšíreniu ciev pažeráka.
Cirhóza pečene je vo väčšine prípadov výsledkom neliečenej hepatitídy, dedičných patológií a ťažkej toxickej otravy.
Fibróza pečene
Táto patológia je nadmerný rast spojivového tkaniva pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia hepatocytov pri vystavení toxickým látkam, vzniku vírusovej hepatitídy a iných nepriaznivých faktorov.
Počiatočná patologickázmeny sú asymptomatické, ale často sa stanovujú počas laboratórnych testov, ktoré ukazujú zvýšenú aktivitu pečeňových enzýmov. V tomto štádiu sa zväčšuje veľkosť pečene, znižuje sa hladina rôznych krviniek, čo spôsobuje rozvoj anémie a trombocytopénie.
Postupne táto patologická porucha v tkanivách pečene prechádza do ďalšieho štádia - rozvoj cirhózy, čoho dôkazom je zväčšenie sleziny, krvácanie zo žíl pažeráka.
Ako sa lieči ochorenie pečene a žlčníka?
Terapia je často príliš neskoro, pretože symptómy sa postupne zvyšujú a dlho nespôsobujú veľké obavy. Tradičná liečba zahŕňa lieky, fyzioterapiu, diétu a niekedy aj chirurgický zákrok.
Drogová terapia sa vykonáva prísne pod dohľadom odborníka. V závislosti od diagnózy sú pacientovi predpísané hepatoprotektory, antibiotiká, antivírusové, antimikrobiálne, anthelmintiká, vitamíny skupiny B a niektoré organické kyseliny.
Najvšestrannejšie lieky sú hepatoprotektory. Nedokážu odstrániť príčinu patológie, ale sú schopní obnoviť fungovanie pečene, chrániť jej bunky pred poškodením. Sú založené buď na kyseline ursodeoxycholovej ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetioníne ("Heptor", "Heptral"), fosfolipidoch ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitíne ("Hepa - Merz"), ako aj prírodné zložky("Gepabene", "Sibektan").
Fyzioterapia sa používa na obnovu orgánu po chorobách (vyššia účinnosť pri galvanických bahenných procedúrach, UHF, mikrovlnka, galvanický prúd na golierovej zóne).
Chirurgická liečba sa vykonáva pri ťažkých ochoreniach pečene. Odstraňujú zložité abscesy, cysty, obnovujú tkanivá po zraneniach. Čiastočné alebo úplné odstránenie pečene a transplantácia môžu byť nevyhnutné pre cirhózu, onkológiu, upchatie žíl.
Diagnostika ochorení pečene
Zoznam diagnostických opatrení na určenie patológií pečene zahŕňa:
- Zber anamnézy a sťažností pacienta.
- Palpácia a perkusie oblasti pečene, vyšetrenie.
- Laboratórne štúdium metabolizmu pigmentov.
- Biochemický krvný test. Laboratórny rozbor krvi v diagnostike ochorení pečene zaujíma popredné miesto.
- Určenie hladiny bilirubínu v moči.
- Určenie kvalít metabolizmu sacharidov.
- Výskum systému zrážania krvi.
- Výskum metabolizmu bielkovín.
- Stanovenie hladiny žlčových kyselín v žlči.
- Stanovenie cholínesterázy.
Inštrumentálne metódy na diagnostiku ochorení pečene zahŕňajú:
- Ultrazvuk.
- Počítačová tomografia.
- MRI.
- rádioizotopové skenovanie.
- biopsia pečene.
Ako sa diagnostikuje nealkoholické stukovatenie pečene?
Vo všeobecnosti je NAFLD asymptomatická, takže ochorenie sa zistí náhodne počas biochemickej štúdie so syndrómom cytolýzy. Reklamácie sa väčšinou neuplatňujú. Môže sa pozorovať asthenovegetatívny syndróm (slabosť, únava) a nepohodlie v pravom hypochondriu. V pokročilom štádiu NAFLD sa prejavuje svrbenie kože, dyspeptický syndróm, žltačka a portálna hypertenzia.
Pomocou laboratórnych testov sa odhalia tieto zmeny:
- aktivita alanínových (ALT) a aspartátových (AST) aminotransferáz sa zvýšila maximálne štyrikrát až päťkrát, index AST/ALT nie je väčší ako dva, častejšie je aktivita vyššia v ALT;
- aktivita alkalickej fosfatázy (AP) a g-glutamyltranspeptidázy (GGTP) sa tiež zvýšila;
- prítomnosť hypertriglyceridémie, hypercholesterolémie;
- hyperglykémia (IGT alebo diabetes typu 2);
- Hypoalbuminémia, vysoké hladiny bilirubínu, prítomnosť trombocytopénie, protrombínový čas sa zvyšuje u pacientov v pokročilom štádiu ochorenia.
Aká ďalšia diagnostika ochorení pečene sa vykonáva? Pečeňový test je teraz možné vykonať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.
Často sa vykonáva diferenčná diagnostika - zisťujú sa vonkajšie prejavy ochorenia, hodnotí sa celkový stav pacienta, vyšetrujú sa výkaly a moč. Laparoskopia sa vykonáva aj podľa prísnych indikácií, ktorými sú žltačka, ascites, rakovina, tuberkulózna peritonitída, fibróza.
Následky chorôb pečene a zotavenie sa z nich
Po vyliečení patológie pečene sa ľudia vracajú k obvyklému spôsobu životaživot, najmä zlé návyky, nesprávna výživa atď. To je veľmi nebezpečné, pretože choroba sa môže opakovať. Vo väčšine prípadov vedú k exacerbácii:
- vysoká fyzická aktivita;
- hypotermia;
- emocionálny nepokoj;
- vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
- podvýživa;
- nadmerné pitie.
Pečeň je po ochorení oslabená, preto sa pacientom odporúča prvých šesť mesiacov:
- Pokračujte v dodržiavaní diéty predpísanej počas choroby. Počas obdobia rekonvalescencie je strava rozšírená, ale alkohol a niektoré jedlá (tučné jedlá, údeniny, korenené jedlá) zostávajú zakázané.
- Pravidelne kontrolujte stav pečene. Pacient je poučený, aby to urobil každých šesť mesiacov.
- Vyhýbajte sa vírusovým ochoreniam a chorobám z prechladnutia.
- Aktívny životný štýl.
- Posilnenie imunity.
Osoba, ktorá prekonala niektorú z chorôb pečene, navyše potrebuje obnoviť jej funkcie. Na tento účel sa odporúča podstúpiť liečbu hepatoprotektormi - liekmi, ktoré obnovujú hepatocyty.
Medzi nimi:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Na tieto účely sa používajú aj komplexy vitamínov. K dnešnému dňu farmaceutiká ponúkajú lieky, ktoré pomáhajú chrániť pečeň:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Pri dodržaní pravidiel terapie sa po vyliečení choroby tohto orgánu spravidla nevyskytujú žiadne negatívne dôsledky. Je však potrebné dodržiavať diétu a všetky odporúčania lekára.
Pri včasnej diagnóze ochorení pečene a nedostatočnej liečbe môžu byť následky mimoriadne nepriaznivé. Patológie ako hepatitída, fibróza a cirhóza pečene vedú k smrti bez adekvátnej liečby.
Pozreli sme sa na diagnostiku a liečbu ochorenia pečene.
