Príčinou cholecystitídy u ľudí môžu byť rôzne chronické ochorenia, prípadne zmeny v štruktúre niektorých ciev žlčových ciest. Môže sa vyvinúť aj v dôsledku chorôb žalúdka (iba tých, ktoré sú sprevádzané dyschóliou). Hlavným usmernením pri určovaní choroby je symptóm Kera.
Bežné príznaky cholecystitídy
V závislosti od lokalizácie zápalu alebo zmien v štruktúre krvných ciev a žlčových ciest existuje mnoho príznakov ochorenia:
- tupá bolesť v pravom hypochondriu, ktorá sa šíri smerom nahor - do oblasti pravej lopatky, kľúčnej kosti a ramena; ako choroba postupuje, bolesť sa stáva akútnejšou a intenzívnejšou;
- nevoľnosť a vracanie spôsobené bolesťou;
- chuť horkosti v ústach;
- prítomnosť žlčových nečistôt vo zvratkoch;
- potiahnutý jazykom a suchý;
- možná horúčka a zimnica;
- v prípade progresiezistí sa ochorenie, tachykardia a zvýšený krvný tlak;
- ak je lúmen žlčových ciest zablokovaný (ak sú v ňom kamene), potom sa u človeka rozvinie výrazná žltačka;
- bolesť pri palpácii v pravom hypochondriu.
Okrem vyššie uvedeného je hlavným príznakom ochorenia Kerov symptóm. Vyjadruje sa bolesťou pri palpácii v oblasti, kde sa nachádza chorý orgán. Ako choroba postupuje, bolesť sa zhoršuje a šíri sa menej lokalizovaným spôsobom.
Špecifické príznaky cholecystitídy
Kerove a Ortnerove symptómy patria k špeciálnym prejavom ochorenia. Ďalšie vyšetrenie nastáva po potvrdení prítomnosti týchto prejavov. Na zistenie prvého príznaku stačí vykonať hĺbkovú palpáciu pravého hypochondria, v takom prípade pacient pociťuje silnú akútnu bolesť.
Ortnerov symptóm sa zistí poklepaním okraja dlane na rebrový oblúk na pravej strane. V prítomnosti choroby budú všetky manipulácie sprevádzané bolestivými pocitmi rôzneho stupňa v závislosti od toho, ako silne sa choroba vyvinula a aký je vek a celkový zdravotný stav osoby.
Okrem nich rozlišujú aj:
- Obrazcovov príznak – keď sa človek pri palpácii nadýchne a bolesť sa zintenzívni;
- Murphyho symptóm – neschopnosť nadýchnuť sa hlbokým pohmatom v pravom hypochondriu;
- Mussi-Georgievského symptóm – kedypohmatom sternocleidomastoideus (v oblasti nôh), pacient má bolestivé pocity.
Krvné testy môžu ukázať neutrofíliu, leukocytózu a lymfopéniu.
Keď sa objavia príznaky
Pomocou symptómu Kera je možné určiť prítomnosť akalkulóznej cholecystitídy. Pri výskyte kameňov v žlčníku alebo žlčových cestách sa rozlišujú iné symptomatické prejavy.
Kerovým príznakom pri akútnej cholecystitíde je objavenie sa bolesti v žlčníku počas hlbokej palpácie v mieste chorého orgánu.
Rozlíšenie chorôb
Akútnu cholecystitídu možno odlíšiť od vredov dvanástnika alebo žalúdka, ako aj od akútnej pankreatitídy, apendicitídy alebo renálnej koliky. Aby nedošlo k zámene týchto chorôb, je dôležité vedieť ich rozlíšiť.
Pri peptických vredoch sa bolesť vyskytuje prudko, okrem toho je dosť akútna, zatiaľ čo v prípade cholecystitídy v oblasti pečene je bolesť tupá a časom sa mierne zvyšuje. Je tu aj teplota okolo 38 stupňov a zvracanie so žlčou.
Pri akútnej pankreatitíde je bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu a môže byť sprevádzaná aj neustálym vracaním.
Akútna apendicitída nemá vo svojich príznakoch bolesti vyžarujúce do ramena a lopatky a neprejavuje sa vracaním. Pri apendicitíde pacient nemá symptómy Kehr a Mussy.
S renálnou kolikou niedochádza k zvýšeniu teploty a prítomnosti leukocytózy v krvi. Bolesť je lokalizovaná hlavne v driekovej oblasti a šíri sa do bedier a panvových orgánov.
Liečba cholecystitídy
Liečba cholecystitídy by sa mala začať pred prijatím do nemocnice. Intravenózne sa podávajú lieky, ktoré pomáhajú znižovať bolesť (najbežnejšie používaný injekčný roztok je "No-shpy") a znižujú tlak v žlčníku v dôsledku zlepšeného odtoku žlče do tenkého čreva.
Kerov symptóm s cholecystitídou je príčinou okamžitej hospitalizácie pacienta, po ktorej nasleduje chirurgická alebo konzervatívna intervencia zdravotníckeho personálu.
Včasná pozornosť na prítomnosť opísaných symptómov a schopnosť rozlíšiť ich od rôznych chorôb zvyšuje šancu na rýchle uzdravenie bez operácie.
