V súčasnosti je rakovina pankreasu bežným typom rakoviny. Vo väčšine prípadov je prognóza skôr zlá. Počas vyšetrenia lekári zisťujú prítomnosť sekundárnych metastáz, ktoré postihujú zdravé tkanivo v iných orgánoch.
Hlavnou nevýhodou tohto ochorenia je, že neexistujú žiadne príznaky prejavu ochorenia. Zároveň rakovinové bunky začnú rásť veľkou silou. Ak sa nájde veľký počet metastáz, pacienti nepodstupujú chirurgické zákroky.
Technológia pankreatoduodenálnej resekcie
Komu možno odporučiť pankreatoduodenálnu resekciu? Chirurgická intervencia je indikovaná iba u tých pacientov, u ktorých majú rakovinové nádory jasnú lokalizáciu v pankrease. Takáto operácia pôsobí ako liečebný proces.
Pred začatím operácie ošetrujúci lekár vykoná kompletnú diagnostiku postihnutého orgánu. Vďakaultrazvukové vyšetrenie a mnohé testy, obraz choroby naznačuje typ chirurgického zákroku.
Ak sa rakovina nachádza v hlave pankreasu alebo v oblasti otvoru vývodu pankreasu, lekári vykonajú operáciu Whipple. V prítomnosti malígneho procesu v tele alebo chvoste pankreasu chirurgovia vykonajú pankreatektómiu.
Operáciu (pankreatoduodenálnu resekciu alebo Whippleovu operáciu) prvýkrát vykonal na začiatku 30. rokov minulého storočia lekár Alan Whipple. Koncom 60. rokov mala úmrtnosť na takýto zásah pomerne vysokú štatistiku.
Dnes sa pankreatoduodenálna resekcia považuje za úplne bezpečnú. Úmrtnosť klesla na 5 %. Konečný výsledok zákroku priamo závisí od odborných skúseností chirurga.
Aký je proces
Pozrime sa bližšie na to, ako sa vykonáva pankreatoduodenálna resekcia. Kroky operácie sú uvedené nižšie. V procese vykonávania tohto druhu operácie pacient vykonáva odstránenie hlavy pankreasu. V závažných prípadoch ochorenia sa vykonáva čiastočné odstránenie žlčovodu a dvanástnika. Ak je malígny nádor lokalizovaný v žalúdku, vykoná sa jeho čiastočné odstránenie.
Po pankreatoduodenálnej resekcii lekári spoja zvyšné segmenty pankreasu. Žlčový kanál je priamo spojený s črevom. Trvanie takejto operácie jeasi 8 hodín. Po operácii je pacient na ambulantnej liečbe, ktorá trvá približne 3 týždne.
Whipple laparoskopia
Táto metóda liečby je založená na umiestnení malígneho novotvaru. Whipple laparoskopia môže výrazne znížiť rehabilitačné obdobie pacienta. Tento typ operácie sa vykonáva u pacientov s ampulárnym karcinómom.
Laparoskopická intervencia sa vykonáva cez malé rezy v brušnej oblasti. Robia to skúsení chirurgovia pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia. Pri konvenčnej operácii Whipple sa robia veľké brušné rezy.
Počas laparoskopických operácií chirurgovia zaznamenávajú najmenšie straty krvi počas chirurgických manipulácií. Berú tiež na vedomie minimálne riziko zavlečenia rôznych druhov infekcií.
Keď je potrebná operácia Whipple
Existuje množstvo indikátorov, pri ktorých je operácia schopná úplne upraviť stav pacienta. Patria sem:
- Rakovinové poškodenie hlavy pankreasu (vykonáva sa pankreatoduodenálna resekcia pankreasu).
- Zhubný nádor v dvanástniku.
- Cholangiokarcinóm. V tomto prípade nádor postihuje zdravé bunky v žlčových cestách pečene.
- Ampulárna rakovina. Tu sa malígny novotvar nachádza v oblasti pankreasukanál, ktorý vedie žlč do dvanástnika.
Chirurgický zákrok tohto druhu sa používa aj pri poruchách benígnych nádorov. Patrí medzi ne ochorenie, ako je chronická pankreatitída.
Približne 30 % pacientov podstupuje tento typ liečby. Sú diagnostikovaní s lokalizáciou nádoru v pankrease. Vzhľadom na nedostatok presných symptómov vo väčšine prípadov pacienti podstupujú proces metastázovania do iných orgánov. Pri takomto priebehu ochorenia nemá zmysel vykonávať operáciu.
Pancreatoduodenálna resekcia začína presnou diagnózou postihnutých častí orgánu. Absolvovanie príslušných testov ukáže obraz priebehu choroby.
Malá veľkosť rakoviny umožňuje laparoskopickú intervenciu. Výsledkom je, že chirurgovia sú schopní úplne odstrániť postihnutú oblasť bez poškodenia iných brušných orgánov.
Výsledky liečby
Väčšina pacientov sa pýta rovnakú otázku: aké sú dôsledky pankreatikoduodenálnej resekcie? Za posledných 10 rokov sa úmrtnosť pacientov znížila na 4%. Faktom je, že pozitívny výsledok sa dosiahne vďaka rozsiahlym skúsenostiam chirurga, ktorý operáciu vykonáva.
Pri adenokarcinóme pankreasu zachráni Whippleova operácia životy približne 50 % pacientov. Pri úplnej absencii nádorov v lymfatickom systéme takéto opatrenia niekoľkonásobne zvyšujú prežívanie pacientov.
Na konci operácie pacientje predpísaný priebeh rádiovej a chemoterapie. Je to nevyhnutné na zničenie šírenia rakovinových buniek do iných orgánov.
Ďalšia liečba po operácii je kontraindikovaná u pacientov s nezhubným nádorom, ako aj s neuroendokrinnými zmenami.
Pancreatoduodenálna resekcia: operačná technika
V procese chirurgického zákroku sa odstráni veľká časť orgánu, ktorý je zodpovedný za uvoľňovanie inzulínu. Na druhej strane pomáha kontrolovať hladinu cukru v obehovom systéme. Čiastočná resekcia výrazne znižuje produkciu inzulínu. V dôsledku toho sa u väčšiny pacientov dramaticky zvyšuje riziko vzniku ochorenia, akým je diabetes mellitus.
Na tento druh ochorenia sú najviac náchylní pacienti s vysokou hladinou cukru v krvi. Normálna hladina glukózy u pacienta bez chronickej pankreatitídy dramaticky znižuje rozvoj cukrovky.
Na konci rehabilitačného procesu ošetrujúci lekár odporučí diétu. Zo stravy by mali byť vylúčené príliš mastné a slané jedlá. Často po tomto druhu intervencie mnohí pacienti zaznamenali neznášanlivosť sladkých potravín. V tomto prípade je jeho použitie kontraindikované.
Komplikácie po operácii Whipple
Tento typ liečby má pomerne vysoké riziko komplikácií. Prítomnosť odborných skúseností chirurga výrazne znižuje výskyt akýchkoľvek problémov. Pre potenciálne problémypozri:
- Vzhľad pankreatickej fistuly. Počas chirurgického zákroku chirurg spája žľazu s črevnou sekciou. Mäkké tkanivá pankreatického orgánu zasahujú do rýchleho hojenia stehu. Počas tohto obdobia dochádza k strate pankreatickej šťavy.
- Čiastočná paralýza žalúdka. Na konci operácie je pacientovi predpísaný priebeh injekcie cez kvapkadlo. Je to nevyhnutné na obnovenie normálneho fungovania žalúdka.
Výživa po pankreatoduodenálnej resekcii by mala byť správna, musia sa vylúčiť všetky zlé návyky. Pri dodržaní všetkých odporúčaní sa človek postupne vracia do normálneho života.
