Alanínaminotransferáza alebo ALT a aspartátaminotransferáza alebo AST sú enzýmy nachádzajúce sa v bunkách tela, ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Nachádzajú sa iba v bunkách orgánových tkanív a do krvného obehu sa dostávajú iba vtedy, keď sa bunka rozpadne v dôsledku traumatických poranení alebo patológií.
Typy chorôb
Nadmerný obsah ALT naznačuje vývoj patológie orgánu, v bunkách ktorého je jeho najväčšie množstvo. Príčiny zvýšenia alanínaminotransferázy sú patológie pečene. Pocit nepohodlia a bolesti v pravom hypochondriu, hnačka, ikterické sfarbenie kože a slizníc, plynatosť, horké grganie sú príznakmi zvýšenia ALT. Pri vykonávaní krvného testu sa zvýšenie hladiny bilirubínu spája so zvýšenými hladinami ALT a AST, keď sa vyvinie hepatitída. Častejšie zvýšenie obsahu ALT naznačuje výskyt iných ochorení. Koncentrácia ALT má priamyzávislosť od závažnosti patológie.
Nekrotický proces v srdcovom svale spôsobuje uvoľnenie týchto enzýmov do krvi. Ich zvýšený obsah v sére naznačuje aj vývoj iných kardiopatológií: nedostatočnosť, zápal srdcového svalu. Okrem toho, príčiny zvýšenia koncentrácie ALT v sére môžu byť spôsobené poranením tela, ktoré je spojené s poškodením svalového tkaniva a pankreatitídou.
Biochemický krvný test na ALT a AST môže indikovať patológiu pečene, pankreasu, srdca. Pri kardioinfarktu sa koncentrácia AST niekoľkokrát zvyšuje a ALT - trochu.
Indikácie pre vedenie
Orgány ľudského tela obsahujú rôzne množstvá enzýmov ALT a AST, takže zvýšenie koncentrácie určitého enzýmu naznačuje poškodenie konkrétneho orgánu:
• ALT sa nachádza predovšetkým v bunkách pečene, srdca, obličiek a pankreasu. Ak sú tieto orgány zničené, do krvi sa uvoľňuje veľa ALT. Potom je na potvrdenie diagnózy potrebné študovať špeciálne na alanínaminotransferázu.
• AST sa nachádza hlavne v nervových, svalových, pečeňových a srdcových bunkách av malom množstve v tkanive pankreasu, pľúc a obličiek. Preto je v tomto prípade nevyhnutný test aspartátaminotransferázy.
Krvný test (dekódovanie) ALT a AST indikuje stav orgánov. Ich zvyšovanieoznačuje poškodenie tkanív orgánov, v ktorých sa tieto enzýmy nachádzajú. A preto pokles naznačuje vyliečenie. Mierne zvýšenie ALT v prvom trimestri tehotenstva je celkom prijateľné, ale je potrebné znova otestovať krv na aminotransferázy, aby sa vylúčilo poškodenie pečene.
Biochemický krvný test (ALT, AST) sa predpisuje pri podozrení na srdcový infarkt, ktorý slúži ako skorý príznak tejto akútnej patológie. Dešifrovanie AST v biochemickej analýze umožňuje diagnostikovať a sledovať dynamiku ďalších zmien srdcového svalu, ochorení pečene a ochorení priečne pruhovaného svalstva.
Príprava na odber krvi na výskum
Krv na biochemickú analýzu sa odoberá ráno nalačno zo žily. V čase analýzy by malo uplynúť 8 hodín. od posledného príjmu potravy. Na 24 hodín. pred odberom krvi je zakázaný alkohol a vyprážané a mastné jedlá. Odporúča sa znížiť fyzickú aktivitu.
Bezprostredne po ultrazvuku, röntgene, fluorografii, kolonoskopii alebo fyzioterapeutických procedúrach sa tiež neodporúča odoberať krv na analýzu, inak bude dekódovanie biochémie skreslené. Na 1-2 týždne. pred biochemickou štúdiou musíte prestať užívať lieky. Ak nie je možné dodržať túto podmienku, lekár si zaznamená užívanie liekov a ich dávku v smere analýzy. Na biochemickom krvnom teste (dekódovanie ALT,AST) môže byť ovplyvnená ťažkým cvičením, ako aj konzumáciou alkoholu a hemolýzou.
Prepis krvného testu – ALT, AST: normálne
Koľko týchto enzýmov by malo obsahovať krv zdravého človeka? Pri vykonávaní biochemického krvného testu (dekódovanie ALT, AST) je norma pre ženy v rozmedzí od 31 do 35 jednotiek na liter krvi. Pre predstaviteľov silnejšieho pohlavia je toto číslo mierne odlišné. Norma ALT v krvi u mužov (dekódovanie biochémie) je od 41 do 50 jednotiek / l. U novorodencov (do 1 mesiaca) normálne čítanie zodpovedá až 75 jednotkám, od 2 do 12 mesiacov. - nie viac ako 60 jednotiek a od jedného roka do 14 rokov - menej ako 45 jednotiek. Krvný test (ALT, AST) so zvýšenou hodnotou môže naznačovať cirhotické poškodenie alebo akútny zápal pečene, kongestívnu alebo hemolytickú žltačku, iné ochorenia pečene (vrátane novotvarov), angínu pectoris v štádiu záchvatu, akútne reumatické ochorenie srdca, myopatiu, stáza žlče, pľúcna embólia a akútna pankreatitída.
Krvný test (dekódovanie) ALT a AST so zvyšujúcimi sa hodnotami sa pozoruje pri traumatických poraneniach, srdcovej chirurgii alebo angiokardiografii. Zvýšený index AST 20–50-krát v niektorých prípadoch naznačuje hepatálnu patológiu sprevádzanú nekrózou a hepatitídou vírusovej etiológie. Zvýšenie obsahu AST o 2-5 krát môže naznačovať ochorenia s hemolýzou, poraneniami svalov, akútnou pankreatitídou a gangrénou. S dystrofickými javmipri svaloch a dermatomyozitíde sa pozoruje 8-násobné zvýšenie AST.
Ritis ratio
Na získanie presných odpovedí krvný test ALT a AST (dekódovanie) ukazuje pomer indikátorov transferázy. Tento pomer ukazuje de Ritisov koeficient vykonaný v jednej štúdii séra. V prípade, že je číslo nad normou (N=1, 3), znamená to prítomnosť kardioinfarktu, a keď je pod štandardnými hodnotami, znamená to vírusovú hepatitídu.
Keďže aminotransferázy majú tkanivovú lokalizáciu, dekódovanie krvného testu AST ukazuje patológiu myokardu a ALT - patológiu pečene, teda prítomnosť bunkového rozpadu:
• Keď dôjde k prekročeniu 2 alebo viackrát, v srdci sa zistí srdcový infarkt.
• Krvný test (dekódovanie) ALT a AST ukazuje významný prebytok – ide o dôkaz infekčnej hepatitídy v inkubačnej dobe.
• S poklesom aminotransferázy je v tele nedostatok pyridoxínu. Tu je potrebná diferenciálna diagnostika s tehotenstvom.
Taktika
Normálne sa transferázy vyskytujú v malom množstve v krvnom sére. Všetky možnosti zvýšenia hladiny aminotransferázy podliehajú povinnému vyšetreniu.
Na začiatok by sa mal vykonať opakovaný biochemický krvný test (dekódovanie ALT, AST). Opakované vyšetrenie niektorých jedincov (darcov) ukazuje normálnu hladinu asi v tretine prípadov.
Ďalej, čo potrebujetestarostlivo odoberte anamnézu a vykonajte kompletné vyšetrenie.
Úloha anamnézy pri dekódovaní
História obsahuje informácie o užívaní liekov, krvných transfúziách, prítomnosti žltačky alebo syndrómu hepatitídy, rodinných ochoreniach pečene alebo prítomnosti cirhózy v nej, bolestiach brucha, rakovine, cukrovke, obezite, alebo naopak rýchlom chudnutie.
Rodinná choroba pečene je závislosť od alkoholu, Wilsonova choroba atď.
Ak krvný test (dekódovanie) ALT a AST ukázal menej ako dvojnásobok normálnych hodnôt, je potrebné zorganizovať pozorovanie a 2-násobné vyšetrenie. Táto taktika je pre pacientov optimálna.
Krvný test ALT a AST – dekódovanie niektorých chorôb
Mierne zvýšenie transferáz svedčí o nealkoholickom stukovatení pečene, vrátane „stukovatenia pečene“, nealkoholickej steatohepatóze, chronickej vírusovej hepatitíde.
Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu vírusových alebo alkoholických zápalov pečene a rôznych chronických ochorení pečene s cirhózou alebo bez cirhotického poškodenia.
Zvýšené hladiny sú typické pre ťažkú akútnu hepatitídu, toxickú alebo liekovú nekrózu, šok alebo ischémiu pečene.
Nadmerne vysoké hladiny (vyššie ako 2000 – 3000 U/l) existujú pri predávkovaní acetaminofénom a užívaní u pacientov závislých od alkoholu, pri šoku a/alebo ischémii pečene.
Mali by steJe potrebné poznamenať, že keďže sa ALT nachádza v erytrocytoch, pri príprave séra na analýzu je potrebné zabrániť ich rozpadu. ALT sa môže znížiť, ak sa sérum uchováva niekoľko dní.
Úloha liekov, bylín a iných látok
Starostlivé odobratie anamnézy a interpretácia laboratórnych výsledkov sú dôležité na zistenie zvýšením transferázy vyvolanej liekmi. Podobné poškodenie pečene sa zistí v 1-2% prípadov zápalu pečene v chronickej forme. Sú spojené s užívaním antibiotík, antiepileptík, inhibítorov hydroxymetylglutaryl-CoA reduktázy, nesteroidných protizápalových liekov a liekov na liečbu tuberkulózy.
Najjednoduchší spôsob, ako určiť závislosť zvýšenia aminotransferáz s akýmkoľvek činidlom, je zrušiť ju a sledovať hladinu enzýmov. Bez zrušenia nápravy nie je možné túto závislosť určiť.
