Salmonelóza je ochorenie infekčnej povahy, ktoré je spôsobené baktériami a je charakterizované intoxikáciou a poškodením najmä žalúdka a čriev.
Reasons
Baktéria patrí k tyčinkovitým gramnegatívnym baktériám z rodu Salmonella, čeľade Enterobacteria (Salmonella, Shigella). Mikrób je odolný voči vplyvom prostredia. Vo vode prežije až šesť mesiacov, v pôde až osemnásť mesiacov. Salmonella je bežná v mäse a mlieku. Čo to je - prehliadnutie, nekvalitné skladovanie alebo spracovanie - nie je dôležité. Infekčný začiatok je nielen zachovaný, ale aj schopný reprodukcie. Chuť produktov a vzhľad sa nemení. Fajčenie, solenie, zmrazovanie potravín nevedie k smrti infekčného počiatku.
Zdrojom ochorenia je chorý človek alebo nosič baktérií, ako aj hydina a zvieratá. K infekcii môže dôjsť pri konzumácii mäsa získaného z infikovaného zvieraťa (ovce, ošípané, hovädzí dobytok, husi, kačice, kurčatá), kontaminovaného mlieka a vajec. Salmonella vo vajciach je najčastejšou príčinou infekcie. Niekedy sa patogén môže prenášať prostredníctvom domácich potrieb, potravín, vody v nádržiach,ak došlo ku kontaktu s chorým človekom alebo zvieraťom. Choroba je zaznamenaná v mnohých krajinách sveta. Je to bežnejšie v teplom období vo veľkých mestách. Starší ľudia a deti sú na ňu náchylnejší kvôli nízkej odolnosti voči patogénu.
Vývoj choroby
Keď sa baktéria Salmonella dostane s črevami do žalúdka, dostane sa do tenkého čreva, kde je zachytená epitelovými bunkami a preniká do sliznice. Tu dochádza k jej rozmnožovaniu, čo spôsobuje zápalové zmeny na sliznici a baktéria sa šíri ďalej do krvi a lymfatických uzlín. Keďže zastaraná salmonela umiera, dochádza k neustálej intoxikácii tela. Krvná mikrocirkulácia a transport iónov sú narušené, čo vedie k prudkému uvoľneniu vody a elektrolytov z buniek do lúmenu čreva.
Symptomatika
Inkubačná doba je šesť hodín až osem dní. V tomto čase sa patogén nijako neprejavuje. Potom sa choroba dostane do plných práv, ako salmonela, objavia sa nasledujúce príznaky: teplota prudko stúpa, závraty, slabosť, bolesť hlavy, zimnica. Pacientovi škvŕka a opuchne žalúdok, sú v ňom bolesti, znižuje sa chuť do jedla, objavuje sa riedka stolica (môže byť s prímesou hlienu a páchnutia), vracanie, nevoľnosť.
Lekár vyšetrujúci pacienta, u ktorého sa usídlila salmonela, príznaky odhalia nasledovné: zníženie krvného tlaku, zrýchlený tep, dehydratácia organizmu (znížená elasticita kože, sliznicebledá a suchá, znížené množstvo moču, smäd, zachrípnutie, niektoré svaly sa môžu kŕčovito sťahovať), slezina a pečeň sú zväčšené, koža a skléra sú žltačkou.
Choroba môže mať niekedy ťažkú septickú formu, kedy sa v rôznych orgánoch (v pečeni, pia mater, lymfatických uzlinách, žlčníku, aorte, pľúcach, endokarde, kĺboch, kostiach) začnú vytvárať sekundárne hnisavé ložiská.
Najčastejšími komplikáciami tohto ochorenia sú toxický šok, hypovolemický šok, akútne zlyhanie obličiek.
Bakterionosič
Táto forma ochorenia je charakteristická tým, že u ľudí nie sú pozorované žiadne klinické prejavy, ale salmonela (foto) sa zisťuje v sérologických a bakteriologických štúdiách. Všetkých prenášačov možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií: akútni, chronickí a prechodní.
Akútna sa pozoruje u rekonvalescentov a je charakterizovaná uvoľňovaním mikróbov z tela nosiča na obdobie pätnástich dní až troch mesiacov.
Chronický prenos znamená, keď sa salmonela vylučuje z tela dlhšie ako tri mesiace. Čo to je, potvrdzuje povinné pozorovanie počas šiestich mesiacov a opätovné vyšetrenie obsahu dvanástnika, moču, výkalov.
Prechodné prenášanie baktérií znamená absenciu klinických príznakov v čase vyšetrenia a predchádzajúcich troch mesiacoch a bakteriologické štúdie poskytli pozitívny výsledok jeden alebo dvakrát s intervalom jedného dňa s negatívnymi výsledkami v budúcnosti.
Diagnostika
O akej chorobe hovoríme, je možné zistiť zberom epidemiologických údajov (salmonela vo vajciach a iných potravinách, skupinový charakter choroby). V laboratóriu sa potvrdenie získava použitím špecifických výskumných metód.
Bakteriologický výskum. Salmonella sa vylučuje z výplachov žalúdka, moču, krvi, žlče, zvratkov, výkalov. To je ono – a potvrdzuje to štúdia.
Nepriama hemaglutinačná reakcia, aglutinačná reakcia, reakcia fixácie komplementu – stanovuje sa titer protilátok proti patogénu v krvnom sére.
Z nešpecifických metód laboratórnej diagnostiky sa používa všeobecný krvný test.
Diferenciálna diagnóza
Odlišujte túto infekciu od escherichiózy a úplavice, týfusu a cholery, otravy jedlom živočíšnymi alebo rastlinnými jedmi, anorganickými a organickými látkami, apendicitídou a infarktom myokardu.
Terapia
Hneď ako sa salmonela izoluje, liečba by mala byť nasledovná: žalúdok sa premyje dvoma, tromi litrami vody alebo dvojpercentným roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Pacientovi je predpísaná diéta, ktorá zahŕňa potraviny šetrné k gastrointestinálnemu traktu, a to mechanicky aj chemicky. Keď sa zistí salmonela, liečba zahŕňa povinné obnovenie hladiny tekutín v tele a množstvoelektrolyty.
Pri miernej forme ochorenia a dehydratácii sa rehydratácia vykonáva perorálne (ústami) pomocou roztokov Gastrolit, Regidron, Citroglukosalan a iných elektrolytov. Môžete použiť cukrovo-soľný roztok, ktorý pripravíte tak, že do jedného litra prevarenej vody pridáte osem lyžíc cukru a dve lyžičky kuchynskej soli. Celkové množstvo tekutín, ktoré treba nahradiť, by sa malo rovnať množstvu tekutín stratených v stolici a vode.
Ak má ochorenie a/alebo dehydratácia ťažkú formu, potom sa uchýlia k intravenóznemu podávaniu polyiónových roztokov ("Ringerlaktát", "Chlosol", "Acesol", "Trisol", "Quartasol"). Roztok sa vstrekuje určitou rýchlosťou a v určitom objeme, ktoré závisia od stupňa straty tekutín a úrovne dehydratácie tela.
Na zničenie samotného patogénu sa uchyľujú k jednému z množstva antibakteriálnych liekov: Ofloxacín, Norfloxacín, Ciprofloxacín, Ceftriaxón.
Na zníženie stupňa intoxikácie tela sa uchyľujú k pomoci enterosorbentov: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
Bizmutsubsalicylát, Sandostatin, Imodium, Kyselina acetylsalicylová, Indometacín pomáhajú obnoviť rovnováhu elektrolytov narušenú ochorením
Pacient tiež potrebuje užívať lieky, ktoré zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu a obnovujú normálnu črevnú mikroflóru (eubiotické bakteriálne činidlá, vitamíny, antioxidanty). vypracovaťpacient môže byť po nástupe úplného klinického uzdravenia a potvrdení bakteriologickým vyšetrením neprítomnosti pôvodcu ochorenia v stolici.
Prevencia
Prevencia ochorenia spočíva v povinnej veterinárnej a hygienickej kontrole pri porážke hydiny a hospodárskych zvierat, dodržiavaní všetkých pravidiel a technológií spracovania jatočných tiel, správnej preprave, skladovaní a predaji potravín. Existuje vakcína, ktorá obsahuje inaktivovanú salmonelu. Každý vie, že to zabraňuje chorobám vtákov a domácich zvierat. Ochoreniu pomáha predchádzať aj vyšetrenie zamestnancov detských ústavov a potravinárskych podnikov.
