Relatívne nedávno sa vo vojenskej psychiatrii objavila nová diagnóza – „čečenský syndróm“. Ale takáto choroba nevznikla z ničoho nič. Predtým sa takýto syndróm nazýval afganský a predtým vietnamský. Dnes sa konštatuje, že všetci bojovníci, ktorí prešli nielen čečenským ťažením, ale navštívili aj iné horúce miesta, trpia vo väčšej či menšej miere touto chorobou.
Nie je náhoda, že v roku 2001 sa u nás podľa dekrétu prezidenta Ruska objavila nová pozícia armády - vojenský psychológ, ktorá je povinná pre každý pluk.
Realita moderného sveta
Vstup do 21. storočia sprevádzali ľudstvo veľké nádeje. Ľudia verili rýchlemu rozvoju medicíny, rôznym počítačovým technológiám, ako aj najnovším spôsobom, ako zlepšiť a uľahčiť život. Ako však ukazuje prax, aj napriek rýchlemu rozvoju technológií rastie počet našich obyvateľovPlanéta trpí novými chorobami, vrátane predtým neznámych porúch duševného a nervového systému.
Čo spôsobilo rozšírenie takýchto diagnóz? Ide o nepriaznivú politickú, kriminálnu, ale aj vojenskú situáciu, ktorá je pozorovaná vo svetovom spoločenstve. Práve ona je nepostrádateľným prostredím, ktoré dáva impulz rozvoju takýchto chorôb.
Aj pri vysokej miere duševnej stability sa ľudia obávajú o svoju krajinu a rodinu. Trápia sa aj o svojich priateľov, ktorí sú v ťažkej životnej situácii. A nedávno psychológovia čoraz viac zaznamenali prítomnosť takejto diagnózy ako „vojnový syndróm“. Navyše takáto choroba neobchádza najrôznejšie kontinenty našej planéty. V medicíne je tento syndróm klasifikovaný ako PTSD alebo posttraumatická stresová porucha. Choroba vďačí za svoje rozsiahle rozšírenie nestabilnej vojenskej situácii vo svete.
Kto trpí vojnovým syndrómom?
Medzi pacientmi psychoterapeutov sa môžete stretnúť nielen s ľuďmi, ktorí boli priamo zapojení do nepriateľských akcií. Na odborníkov sa často obracajú rodiny a blízki ľudia, ktorí sa obávajú o osud svojej milovanej osoby, ktorá sa vrátila z horúceho miesta.
Podobným syndrómom trpia aj bežní ľudia, ktorí museli vidieť dosť krutosti vojny a prežiť ju. To zahŕňa civilistov, dobrovoľníkov a lekárov.
Príčiny výskytu
Vojnový syndróm je dôsledkom toho, že sa človek nachádza v akútnej stresovej situácii. toudalosti, ktoré presahujú hranice jeho životných skúseností a príliš zaťažujú emocionálne a vôľové zložky psychiky.
Príznaky tohto ochorenia sa spravidla objavia okamžite. Niekedy však človek nevníma známky duševnej poruchy, ktorú má nejaké obdobie. Stáva sa to kvôli tomu, že mozog blokuje nechcené momenty spomienok. Uplynie však určitý čas a ľudia, ktorí sa vrátili z vojny, si už nemôžu nevšimnúť čoraz aktívnejšie prejavujúce sa symptómy, ktoré sú oneskorenou reakciou na núdzovú situáciu.
Dlhotrvajúci syndróm neumožňuje človeku normálne sa adaptovať na pre neho už zabudnutý pokojný život a môže spôsobiť pocit zbytočnosti, nepochopenia a sociálnej osamelosti.
Trošku histórie
Zmienky o chorobe, ktorá bola spôsobená najsilnejšími stresovými situáciami, sa našli v záznamoch prvých liečiteľov a filozofov starovekého Grécka. Podobné javy sa vyskytli aj medzi rímskymi vojakmi. Symptómy posttraumatického stresu veľmi podrobne opísali vo svojich spisoch Herodotos a Lucretius. Poznamenali, že vojaci, ktorí prešli vojnou, boli podráždení a úzkostliví. Navyše si neustále opakovali spomienky na najťažšie chvíle bojov, ktoré zažili.
A až v 19. storočí. boli vykonané vedecké štúdie PTSD, po ktorých boli všetky prejavy patológie, ako aj jej klinické príznaky, systematizované a spojené do jedného syndrómu. Tu zaradené:
- zvýšená excitabilita;
-túžba uniknúť zo situácie pripomínajúcej traumatickú udalosť;
- vysoká predispozícia k agresii a spontánnemu konaniu;- fixácia na situáciu, ktorá viedla k zraneniu.
Pre 20. stor. charakterizované rôznymi prírodnými a sociálnymi katastrofami, ako aj vojnami. To všetko poskytlo medicíne rozsiahle pole pre výskum psychologickej patológie vrátane posttraumatického syndrómu.
Po prvej svetovej vojne zaznamenali nemeckí psychiatri PTSD u veteránov, ktorej symptómy sa v priebehu rokov zvyšovali. Ozvena vojny sa v nich ozývala stavom neustálej úzkosti a nervozity, ako aj nočných môr. Toto všetko trápilo ľudí a bránilo im žiť v mieri.
Posttraumatický stres spôsobený vojenským konfliktom študujú odborníci už desaťročia. Zároveň nielen prvá, ale aj druhá svetová vojna poskytla rozsiahly materiál pre takéto štúdie. V tých rokoch rôzni autori nazvali symptómy tejto poruchy rôznymi spôsobmi. Takáto diagnóza znela v ich spisoch ako „vojenská únava“a „vojenská neuróza“, „bojové vyčerpanie“a „posttraumatická neuróza“.
Prvú systematizáciu takýchto symptómov zostavil v roku 1941 Kardiner. Tento psychológ nazval tento stav „chronická vojenská neuróza“a vo svojich spisoch rozvinul Freudove myšlienky, pričom vyjadril názor, že neschopnosť adaptovať sa v pokojných podmienkach vyplýva z centrálnej fyzioneurózy, ktorá má fyziologickú a psychologickú povahu.
Konečné znenieinterpretácia PTSD sa uskutočnila v 80. rokoch minulého storočia, keď sa v dôsledku mnohých štúdií zhromaždil bohatý materiál o tomto probléme.
Osobitný záujem o túto oblasť výskumu sa znovu objavil po skončení vojny vo Vietname. Takmer 75 – 80 % z celkového počtu amerického vojenského personálu, ktorý sa zúčastnil na nepriateľských akciách, sa ľahko prispôsobilo mierovým podmienkam.
Vojna nezhoršila ich fyzické ani duševné zdravie. Ale 20-25% vojakov nezvládlo následky prežívaného stresu. Ľudia s vojnovým syndrómom často páchali samovraždu a páchali násilné činy. Nevedeli nájsť spoločnú reč s ostatnými a nadviazať normálne vzťahy v práci a v rodine. Postupom času sa tento stav len zhoršoval, hoci navonok sa človeku zdalo, že celkom prosperuje. Aké príznaky naznačujú, že bývalý vojak má vietnamský, čečenský alebo afganský mušt?
Strašidelné spomienky
Toto je jeden zo špecifických základných znakov čečenského syndrómu. Človeka sprevádzajú obsedantné spomienky na nejakú traumatickú udalosť, pre ktoré je charakteristický vznik nezvyčajne živých obrazov z minulosti, ktoré sú fragmentárne. Zároveň sa objavuje hrôza a úzkosť, melanchólia a bezmocnosť. Pokiaľ ide o ich emocionálnu silu, takéto pocity nie sú horšie ako tie, ktoré zažil človek vo vojne.
Takéto záchvaty sú sprevádzané rôznymi poruchami v práci autonómneho nervového systému. To môže byť zvýšenie krvného tlaku a zvýšená srdcová frekvencia, vzhľad hojnéstudený pot, nepravidelný srdcový tep atď.
Ozvena vojny niekedy reaguje takzvanými flashback symptómami. Pacientovi sa zdá, že minulosť akoby vtrhla do jeho súčasného pokojného života. Tento stav je sprevádzaný ilúziami, čo sú patologické vnímanie podnetov, ktoré skutočne existujú. Čečenský syndróm sa zároveň prejavuje v tom, že pacient je schopný počuť krik ľudí napríklad v zvuku kolies alebo pri pohľade na tiene súmraku rozlíšiť siluety nepriateľov.
Existujú však aj závažnejšie prípady. Symptómy čečenského syndrómu sú vyjadrené súčasne v sluchových a vizuálnych halucináciách. Pacient môže napríklad vidieť už mŕtvych ľudí, počuť ich hlasy, cítiť dych horúceho vetra atď.
Flashback symptómy sa prejavujú zvýšenou agresivitou, impulzívnymi pohybmi a pokusmi o samovraždu. Prívaly halucinácií a ilúzií často vznikajú v dôsledku nervového vypätia, užívania drog alebo alkoholu, dlhotrvajúcej nespavosti alebo nemajú vôbec žiadnu zjavnú príčinu. Podobné sú aj samotné útoky, pri ktorých sa objavujú obsedantné spomienky. Veľmi často vznikajú spontánne, no niekedy ich rozvoj uľahčí stretnutie s tou či onou dráždivkou, ktorá je akýmsi spúšťacím kľúčom, ktorý vedie k pripomienkam katastrofy. Môžu to byť charakteristické pachy a zvuky, hmatové a chuťové vnemy, ako aj akýkoľvek predmet známy z tragických udalostí.
Vyhýbajte sa všetkému, čo vám pripomína stresovú situáciu
Čečensyndróm sa vyznačuje tým, že pacient je rýchlo schopný nadviazať vzťah, ktorý existuje medzi kľúčmi a výskytom záchvatov spomienok. V tejto súvislosti sa bývalí vojaci snažia vyhnúť akejkoľvek spomienke na extrémnu situáciu, ktorá sa im stala.
Poruchy spánku
V povojnových rokoch majú bývalí vojaci trpiaci PTSD nočné mory. Zápletkou snov je ich stresujúca situácia. V tomto prípade človek vidí nezvyčajne živý obraz, ktorý sa podobá útoku rušivých spomienok, ku ktorému dochádza počas bdelosti. Sen je sprevádzaný pocitom bezmocnosti a akútnym pocitom hrôzy, emocionálnej bolesti, ako aj porúch vo fungovaní autonómneho systému. V najťažších prípadoch takéto sny nasledujú jeden za druhým a sú prerušované krátkymi obdobiami prebudenia. To vedie k tomu, že pacient stráca schopnosť rozlíšiť svoj sen od existujúcej reality.
Najčastejšie sú to nočné mory, ktoré bývalých vojakov nútia vyhľadať pomoc odborníka. Ale okrem tohto príznaku sú poruchy spánku u pacientov vyjadrené mnohými ďalšími poruchami v jeho rytme. Sú to problémy so zaspávaním a denná ospalosť, nočná nespavosť, ako aj povrchný a rušivý spánok.
Vina
Toto je tiež rovnako bežný príznak vojnového syndrómu. Bývalí vojaci sa zvyčajne snažia racionalizovať takýto pocit a hľadajú pre to jedno alebo druhé vysvetlenie. Pacienti sa často obviňujú zo smrti priateľov, pričom svoju vlastnú značne zveličujú.zodpovednosť a zapojiť sa do sebaobviňovania a sebaobviňovania. Zároveň má človek pocity morálnej, duševnej a fyzickej menejcennosti.
Napätie nervového systému
Pacienti, ktorým vojenský psychológ diagnostikoval čečenský syndróm, sú neustále v stave bdelosti. Čiastočne je to spôsobené strachom z prejavu dotieravých spomienok. K nervovému vypätiu však dochádza aj vtedy, keď snímky z minulosti pacientov prakticky nevzrušujú. Samotní pacienti sa sťažujú na neustálu úzkosť a že akýkoľvek šelest v nich vyvoláva nevysvetliteľný strach.
Vyčerpanie CNS
Pacient, ktorý je neustále v nervovom vypätí, trpí poruchami spánku a vyčerpávajúcimi záchvatmi obsedantných spomienok, ochorie na cerebrovaskulárne ochorenie. Toto ochorenie je vo svojej klinickej manifestácii vyjadrené znakmi charakteristickými pre depléciu CNS, a to:
- zníženie duševnej a fyzickej výkonnosti;
- oslabenie koncentrácie a pozornosti;
- zvýšená podráždenosť;- zníženie schopnosti tvorivo pracovať.
Psychopatické poruchy
V priebehu času sa u mnohých pacientov, u ktorých je diagnostikovaný čečenský syndróm, často začnú prejavovať znaky ako:
- odcudzenie od spoločnosti;
- záchvaty agresivity;
- hnev;
- sebectvo;
- sklon k zlým návykom;- znížená schopnosť empatie a lásky.
Zhoršená schopnosť sociálnej adaptácie
Prítomnosť všetkých vyššie uvedených symptómovvedie k tomu, že sa pacient ťažko prispôsobuje spoločnosti. Pre takýchto pacientov je ťažké vychádzať s ľuďmi, sú konfliktní a často sa pretrhávajú so svojimi sociálnymi väzbami (prestaňte kontaktovať kolegov, priateľov a príbuzných).
Výsledná osamelosť je umocnená anhedóniou. Ide o stav, kedy človek stráca schopnosť užívať si predtým milovanú činnosť. Pacienti s čečenským syndrómom sa niekedy úplne ponoria do vlastného sveta, nezaujíma ich ani práca, ani koníčky. Takíto ľudia nestavajú panvice pre svoj budúci život, pretože nežijú v budúcnosti, ale v minulosti.
Liečba
V súvislosti s narušením schopnosti človeka sa spoločensky adaptovať pacienti s PTSD veľmi zriedkavo vyhľadávajú pomoc u špecialistov. Ľudia, ktorí prešli horúcimi miestami, sa s väčšou pravdepodobnosťou liečia sami, unikajú z nočných môr a posadnutosti antidepresívami, tabletkami na spanie a trankvilizérmi.
V súčasnosti má však moderná medicína na takéto stavy pomerne účinnú medikamentóznu terapiu. Vykonáva sa na základe dostupných indikácií, konkrétne:
- nervové napätie;
- úzkosť;
- prudký pokles nálady;
- časté záchvaty obsedantných spomienok;- prílev halucinácií a ilúzie.
Zároveň sa medikamentózna terapia používa vždy v kombinácii s psychokorekciou a psychoterapiou, keďže účinok sedatív je jednoznačne nedostatočnýna zastavenie závažných symptómov PTSD.
Pre tých, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou a ktorí trpia nespavosťou, čo mám robiť? Obráťte sa na odborníka, ktorý vám predpíše v poslednej dobe obľúbené antidepresíva, ktoré patria do skupiny selektívnych inhibítorov. Ide o lieky ako Prozac, Zoloft a niektoré ďalšie. Ich príjem vám umožňuje získať širokú škálu účinkov vrátane všeobecného zvýšenia nálady, návratu túžby po živote, odstránenia úzkosti a stabilizácie stavu autonómneho nervového systému. Okrem toho môže takáto liečba čečenského syndrómu znížiť počet záchvatov, ktoré spôsobujú obsedantné spomienky, podráždenosť, túžbu po drogách a alkohole, ako aj znížiť pravdepodobnosť agresie. V prvých dňoch užívania takýchto liekov je vysoká pravdepodobnosť opačného účinku vo forme mierneho zvýšenia úzkosti. Okrem antidepresív môžu byť pacientom predpísané aj trankvilizéry, ako sú Seduxen a Phenazepam.
Keď je nespavosť obzvlášť mučivá, čo mám robiť? V najťažších prípadoch sú predpísané trankvilizéry, ktoré sú súčasťou benzodiazepínovej skupiny. Takéto lieky ako "Xanax" a "Tranxen" umožňujú nielen normalizovať spánok, ale aj eliminovať stav úzkosti sprevádzaný závažnými autonómnymi poruchami.
Plnohodnotná liečba čečenského syndrómu nie je možná bez takej povinnej zložky, akou je psychoterapia. Dobré výsledky zároveň umožňujú vykonávať špeciálne sedenia, počas ktorých pacient prežíva už prekonanéide o núdzovú situáciu. Zároveň o podrobnostiach tejto udalosti hovorí profesionálnemu psychológovi. Ďalšou populárnou metódou je sedenie behaviorálnej psychoterapie, počas ktorej si pacient postupne zvyká na existenciu spúšťačov, ktoré spúšťajú záchvaty rušivých spomienok.
