Bohužiaľ, medicína pozná veľa nebezpečných chorôb. Jedným z nich je vodnateľnosť mozgu. Príčiny, dôsledky, symptómy, metódy liečby tejto patológie sa budú brať do úvahy v rámci tohto materiálu. Toto ochorenie sa odborne označuje ako hydrocefalus. Jeho vlastnosťou je zvýšenie mozgových komôr. Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej akumulácie CSF (cerebrospinálnej tekutiny). Vo väčšine prípadov je táto choroba diagnostikovaná u novorodencov. Ohrozené však môžu byť aj staršie deti. Patológia sa tiež vyvíja u dospelých.
Stručne o chorobe
Hydrocefalus je charakterizovaný skutočnosťou, že cerebrospinálny mok sa hromadí vo veľkých množstvách v komorovom systéme mozgu. K tomu dochádza v dôsledku porušenia produkcie alebo absorpcie mozgovomiechového moku. Vznikne táto číra kvapalinasoli, bielkoviny, bunky. Pri hydrocefale (kvapavke mozgu) môže dieťa nahromadiť asi 50 ml cerebrospinálnej tekutiny. Keď dospelí ochorejú, toto číslo sa približne zdvojnásobí.
Ak je človek zdravý, tak sa vyprodukovaný cerebrospinálny mok vstrebe v požadovanom objeme. Procesy absorpcie a tvorby sú teda vyvážené. Objem CSF sa nezvyšuje, zostáva stabilný. V zdravom tele mozog vyprodukuje asi 0,5 litra mozgovomiechového moku denne.
Čo spôsobuje vodnatosť?
- porucha obehu;
- nedostatočné sanie (veľmi pomalé);
- nadmerná produkcia CSF.
Klasifikácia
Dropsy mozgu (pozri článok s fotografiami ľudí s týmto ochorením) môžu byť primárne (vrodené) a sekundárne (získané). Druhá forma je diagnostikovaná, ak bol hydrocefalus vyprovokovaný inými patológiami, ktoré spôsobili komplikácie v cievnom systéme mozgu.
Po štúdiu patogenézy vedci identifikovali tri typy vodnatieľky:
- communicating;
- zvýšená sekrécia;
- oklúzia (obštrukcia krvných ciev).
Ochorenie sa môže vyskytnúť v chronickej, subakútnej a akútnej forme. Pokiaľ ide o druhú, patológia sa vyvíja veľmi rýchlo, príznaky sa objavia do troch dní. Subakútna forma sa vyznačuje zníženou intenzitou. Vyvíja sa približne za jeden mesiac. A najviacdlhé obdobie má chronickú formu. Pomocou neho možno poruchy mozgu diagnostikovať po 6 a viac mesiacoch.
Keď človek nedokáže produkovať a absorbovať CSF, ovplyvňuje to tlak. Preto sú v medicíne klasifikované tri kategórie:
- tlak je normálny;
- slabý výkon;
- vysoké.
Zobrazenia
Vyššie uvedené boli považované za formy vodnatieľky mozgu. Toto ochorenie však lekári zaraďujú aj podľa miesta nahromadenia mozgovomiechového moku. Rozlišujú tri typy:
- Spoločné alebo zmiešané. Je charakterizovaná akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v celom mozgu. To znamená, že vypĺňa nielen komory, ale aj subarachnoidálny priestor.
- Interné. Hromadenie CSF je lokalizované iba v komorách.
- Vonkajšie (vonkajšie). Cerebrospinálny mok sa hromadí v subarachnoidálnom priestore (v blízkosti lebky).
Edém mozgu u novorodencov: príčiny
Ako už bolo spomenuté vyššie, hydrocefalus mozgu je najčastejšie diagnostikovaný u novorodencov. Táto patológia spravidla vyvoláva ťažkú formu pôrodu. V takejto situácii môže byť dieťa vážne zranené. Príčinou výskytu je tiež dlhá doba pôrodu po odtoku plodovej vody.
Táto choroba sa môže vyskytnúť aj u plodu, ktorý je ešte v maternici. V tomto prípade sa vírusové a infekčné choroby, ktoré žena utrpela počas tehotenstva, stávajú predzvesťou. Najnebezpečnejšie sútoxoplazmóza, herpes, cytomegália. Dropsy mozgu u dojčiat sa určujú už v prvých mesiacoch života. Diagnostikované ako vrodené.
Ak má však dieťa už 5 a viac rokov, hydrocefalus sa získa. Môže sa vyskytnúť na pozadí závažných ochorení:
- novotvary miechy a mozgu (nádory);
- genetické poruchy;
- tuberculosis;
- ťažké traumatické poranenie mozgu;
- zápalové procesy (encefalitída, meningitída);
- defekty a krvácania.
Bohužiaľ, často dochádza k situáciám, že lekári nedokážu určiť zdroj, ktorý vyvolal rozvoj vodnatieľky.
Prečo dospelí ochorejú?
Nielen bábätkám je diagnostikovaný mozgový hydrocefalus. Žiaľ, vek človeka pred touto nebezpečnou chorobou nechráni. Všetci ľudia bez výnimky sú ohrození.
Príčiny vodnatieľky mozgu u dospelých:
- traumatické poranenie mozgu;
- onkológia;
- hemoragia;
- komplikácie po operácii;
- atrofia (redukcia organických tkanív);
- meningitída, arteriálna hypertenzia, mŕtvica, ateroskleróza.
Príznaky u detí
Po vyriešení príčin vodnatieľky mozgu je potrebné hovoriť o príznakoch tohto ochorenia. Vzhľadom na nebezpečenstvo diagnózy by mal každý rodič veľmi liečiť nasledujúce príznakyvážne.
Pozrime sa teda na najčastejšie príznaky u detí:
- hlavička bábätka rýchlo rastie, stáva sa ako guľa;
- častá a silná regurgitácia;
- vývojové oneskorenie;
- bledá pokožka;
- vysunuté oči, strabizmus, znížené videnie;
- kŕče a chvenie končatín, brada;
- podráždené správanie;
- naklonenie hlavy;
- vo fontanele nie je žiadna pulzácia, výrazne stúpa nad lebku.
Je dôležité vziať do úvahy, že u starších detí sa hlava nezväčší s nahromadením cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. To sa vysvetľuje zrastenými kosťami lebky. Ale absencia vizuálnej zmeny v hlave dieťaťa, bohužiaľ, nevylučuje akumuláciu mozgovomiechového moku. Ak má silné bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie a sluch, potom by ste sa mali poradiť s lekárom. V tomto prípade je možné potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu iba vykonaním tomografie.
Edém mozgu u dospelých: príznaky
Vo väčšine prípadov sa u dospelých, ako aj u detí, choroba prejavuje podobnými príznakmi. Patria sem:
- intenzívne bolesti hlavy, slabosť, zvuky a závraty;
- zhoršená neurologická funkcia a porucha motorického systému;
- výrazné zníženie videnia;
- pocit nevoľnosti prechádzajúci do vracania;
- depresia, apatia, znížená výkonnosť;
- útokyepilepsia.
Väčšina starších ľudí tiež pociťuje zvýšený intrakraniálny tlak. Odchýlka od normy môže byť celkom zanedbateľná. V tomto prípade lekári spravidla diagnostikujú normotenzný hydrocefalus.
Ak tlak vo vnútri lebky zostane normálny, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k atrofii mozgu. Nezvyšuje sa v dôsledku toho, že tkanivá sa zmenšujú a cerebrospinálna tekutina vypĺňa voľný priestor. S takýmto priebehom je umiestnený zmiešaný náhradný hydrocefalus.
Vonkajší typ hydrocefalu: vlastnosti
Pri externom type ochorenia sa mozgomiešny mok hromadí v blízkosti kostí lebky. V otvorenej forme cerebrospinálna tekutina voľne komunikuje so všetkými miestami lokalizácie. Tiež sa patológia môže prejaviť iným spôsobom. V uzavretej forme neexistuje žiadna komunikácia medzi oblasťami akumulácie tekutín.
Aké sú príznaky vodnatieľky mozgu u dospelých externého typu?
- Dvojité videnie.
- Slabosť.
- Únava.
- Bolesť hlavy.
- Nevoľnosť.
- Nekoordinovanosť.
- Ospalý.
- Inkontinencia.
Lekári však poznajú také prípady, keď sa vonkajší hydrocefalus vyvíja asymptomaticky. Človek ani dlho necíti bolesť hlavy. Takýto priebeh zodpovedá miernemu typu patológie. Táto forma je najzákernejšia, pretože neumožňuje odhaliť ochorenie v počiatočných štádiách. Najčastejšie sa diagnostikuje náhodou pri komplexnom vyšetrení. Zhoršenie môžepríď zrazu. Vyvoláva zlý obeh mozgu.
Vnútorný hydrocefalus
Vnútorná vodnateľnosť mozgu je ochorenie, pri ktorom je tekutina lokalizovaná v komorách. Najčastejšie je príčinou jeho akumulácie slabá absorpcia cerebrospinálnej tekutiny tkanivami. V získanej forme sa patológia vyskytuje po mŕtvici, infekčných chorobách alebo trombóze.
Vnútorný hydrocefalus sa môže vyskytnúť v stredne závažnej forme. V tomto prípade sa nijako neprejavuje. V iných formách ju sprevádza bolesť hlavy, znížené videnie, porucha sluchu, nevoľnosť.
Diagnostika
Stojí za zváženie, že ani súhrn všetkých vyššie uvedených symptómov ešte nenaznačuje rozvoj hydrocefalu. Presnú diagnózu možno vykonať až po komplexnom vyšetrení. V prvom rade lekár vyšetrí očný fundus. Pri najmenšom podozrení sú predpísané CT, neurosonografia a MRI. Primárnu diagnózu robia neurológovia, terapeuti, neurochirurgovia a neonatológovia. Ak je u dieťaťa podozrenie na vodnatieľku, pediater vypíše odporúčanie na vyšetrenie.
Neurosonografia sa používa na diagnostiku patológie u detí. Táto metóda je možná len vtedy, ak sa fontanel ešte nezatvoril. Staršie deti, ktoré ešte nedosiahli vek dvoch rokov, robia ultrazvuk. Takéto vyšetrenie je možné kvôli tenkým kostiam lebky, napríklad temporálnej. Lekári to však nepovažujú za presné. S absolútnou istotou môžete určiť predĺženiekomory a prítomnosť iných útvarov len s pomocou MRI.
Diagnóza u dospelých je trochu odlišná. Lekári venujú väčšiu pozornosť sťažnostiam na pohodu. Vykonáva sa aj neurologické vyšetrenie. Pri podozrení na vodnatieľku je pacient poslaný na MRI. Rovnako ako v prípade detí, takáto štúdia vám umožňuje presne diagnostikovať. Okrem toho môže lekár odporučiť pacienta na röntgenové vyšetrenie alebo angiografiu.
Liečba
Pri pomalom rozvoji vodnatieľky mozgu u dospelých sa používa konzervatívna liečba. Spravidla je to možné, ak je diagnostikovaná otvorená forma.
Konzervatívna terapia zahŕňa:
- Pokles intrakraniálneho tlaku. Na tento účel lekár predpisuje lieky ako Furosemid, Diakarb. Pozitívny efekt sa nedostaví rýchlo. Užívajte tieto lieky dlhodobo – niekedy aj niekoľko mesiacov.
- Znížte nahromadenú tekutinu. Používajú sa prípravky "Manitol", "Glycerín".
- Posilnenie krvných ciev. To sa dá dosiahnuť užívaním draslíka.
- Znížená produkcia cerebrospinálnej tekutiny. Pre účinný výsledok je predpísaný "acetazolamid".
- Odstránenie tekutiny. Platí len pre dojčatá. Prepichnutie sa robí cez fontanelu.
- Boj proti zdrojom chorôb. Pri sekundárnom hydrocefale je potrebné vyliečiť ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj patológie.
- Posilnenie tela. Na liečbu nebezpečného ochorenia bude človek potrebovaťsilu. K tomu je telo posilnené vitamínmi.
Ak konzervatívna terapia nepriniesla pozitívne výsledky, lekári rozhodnú o chirurgickom zákroku. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Súhlasom s operáciou sa môžete vyhnúť dosť žalostným následkom. Drops mozgu bez liečby vedie k smrti pacienta.
Kontraindikácie pre operáciu
Účinnosť chirurgického zákroku nenecháva žiadne pochybnosti. Nie vždy je však možné, aby pacient podstúpil operáciu. Táto metóda má kontraindikácie. Napríklad chirurgická liečba kvapavky mozgu nie je predpísaná tým pacientom, ktorí majú zápalové procesy v membráne mozgu. Tiež nemôžete urobiť operáciu, ak osoba trpí epilepsiou, hluchotou, slepotou. Žiaľ, táto skupina zahŕňa aj ľudí trpiacich duševnými chorobami.
Obchádzanie
Existuje niekoľko typov operácií. Jedným z nich je posun. V boji proti tejto patológii sa už niekoľko rokov považuje za celkom účinný. Používa sa na odstránenie prebytočnej tekutiny.
Aká je podstata tejto metódy? Ak bola diagnostikovaná vodnateľnosť mozgu, potom sa počas operácie nainštaluje skrat. Katétre sú umiestnené v bočných komorách. Konštrukcia tohto zariadenia má ventil, ktorý reguluje odtok cerebrospinálnej tekutiny. Tekutina sa odoberá do brušnej dutiny alebo oblasti predsiene pomocou periférneho katétra.
KŽiaľ, posunovanie, hoci je to účinná metóda, nie je ani zďaleka bezpečné. Po takejto operácii môžu nastať komplikácie:
- Pomalý odtok cerebrospinálnej tekutiny.
- Poškodenie bočného systému.
- Infekcia a v dôsledku toho infekcia.
- Zlyhanie v nainštalovanom systéme.
Ak sa vyskytnú takéto komplikácie, pacient bude musieť podstúpiť druhú operáciu.
Dôsledky
U pacientov s diagnózou hydrocefalus môže začať nezvratný proces nekrózy tkaniva. V dôsledku toho je zásobovanie krvou narušené. To zase vedie k atrofii. Ak je choroba už v tomto štádiu, tak žiadna liečba nepomôže. Ľudia v tomto stave dostanú zdravotné postihnutie. V priebehu času sa motorická schopnosť zhoršuje. Človek stráca schopnosť samostatného pohybu. Mentálne schopnosti sú tiež nenávratne stratené.
Mnoho ľudí sa pýta: "Koľko ľudí žije s vodnatosťou mozgu?" Prognózy budú závisieť od mnohých faktorov. Ak je hydrocefalus vrodený, potom existuje veľká šanca, že v určitom okamihu zastaví svoj rast. V tejto situácii sa môžete úplne zotaviť. Ale pre pacientov, u ktorých vodnateľnosť postupuje rýchlo, je prognóza sklamaním. S týmto priebehom ochorenia sa deti len zriedka dožijú veku 5 rokov.
Následky tejto patológie sú dosť vážne. U pacientov sa často vyvinie syndróm dislokácie. Vzhľadom na to, že časti mozgu sú stlačené, dochádza k posunu. A to zase vedie k narušeniu mozgovej aktivity. Chorýsú v depresii a niekedy môžu upadnúť do kómy.
Prevencia
Hydrocefalu je lepšie predchádzať, ako ho neskôr liečiť. Je potrebné pochopiť, že na túto chorobu neexistuje žiadna magická pilulka. Kvalita života pacientov sa výrazne zhoršuje a novorodenci sa nemôžu plne rozvinúť. Vzhľadom na to, že táto patológia môže viesť k smrti pacienta, je potrebné poznať a vykonávať všetky preventívne opatrenia. Len to pomôže vyhnúť sa všetkým fatálnym následkom.
Ochabnutie mozgu u novorodenca sa v niektorých prípadoch objavuje v dôsledku nedbanlivosti nastávajúcej matky. V tehotenstve je dôležité neliečiť sa a o to viac sa sama nerozhodovať, aké lieky užívať. Na toto všetko by mali dohliadať lekári. Odporúča sa odmietnuť vírusové injekcie. Ak je to potrebné, očkovanie sa vykonáva pred tehotenstvom. Prirodzene, v žiadnom prípade by ste v tomto stave nemali fajčiť a piť alkohol.
Dospelí musia brať svoje zdravie vážne. Absolvujte plánované lekárske prehliadky. To umožní odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu. A ako lekári ubezpečujú, včasná liečba zvyšuje šance pacienta na uzdravenie. Je dôležité chrániť hlavu pred zranením, viesť zdravý životný štýl, aktívne tráviť čas na čerstvom vzduchu a sledovať výživu. Ak posilníte imunitný systém, väčšina chorôb nebude hrozná.
