Veľký počet existujúcich ochorení, individuálny stupeň symptómov u rôznych ľudí komplikuje proces diagnostiky. Často v praxi nestačí využívať len vedomosti a zručnosti lekára. K správnej diagnóze v tomto prípade pomáha klinická laboratórna diagnostika. S jeho pomocou sa zisťujú patológie v počiatočnom štádiu, sleduje sa vývoj ochorenia, posudzuje sa jeho možný priebeh a určuje sa účinnosť predpísanej liečby. Lekárska laboratórna diagnostika je dnes jednou z najrýchlejšie rastúcich oblastí medicíny.
Koncept
Laboratórna diagnostika je medicínsky odbor, ktorý praktizuje štandardné diagnostické metódy na zisťovanie a monitorovanie chorôb a zaoberá sa aj hľadaním a štúdiom nových metód.
Klinická laboratórna diagnostika výrazne uľahčuje diagnostiku a umožňuje zvoliť najefektívnejší liečebný režim.
Podsektory laboratórnej diagnostikysú:
- klinická biochémia;
- klinická hematológia;
- imunológia;
- virology;
- klinická sérológia;
- mikrobiológia;
- toxikológia;
- cytológia;
- bakteriológia;
- parazitológia;
- mykológia;
- koagulológia;
- laboratórna genetika;
- všeobecné klinické štúdie.
Informácie získané rôznymi metódami klinickej laboratórnej diagnostiky odzrkadľujú priebeh ochorenia na orgánovej, bunkovej a molekulárnej úrovni. Vďaka tomu má lekár možnosť včas diagnostikovať patológiu alebo vyhodnotiť výsledok po liečbe.
Úlohy
Laboratórna diagnostika je určená na riešenie nasledujúcich úloh:
- neustále hľadanie a štúdium nových metód analýzy biomateriálov;
- analýza fungovania všetkých ľudských orgánov a systémov pomocou existujúcich metód;
- detekcia patologického procesu vo všetkých jeho štádiách;
- kontrola nad vývojom patológie;
- hodnotenie výsledku terapie;
- presná diagnóza.
Hlavnou funkciou klinického laboratória je poskytnúť lekárovi informácie o analýze biomateriálu, porovnaním výsledkov s normálnymi ukazovateľmi.
Dnes 80 % všetkých informácií dôležitých pre diagnostiku a manažment liečby poskytuje klinické laboratórium.
Typy testovacieho materiálu
Laboratórna diagnostika je spôsob, ako získať spoľahlivé informácie skúmaním jedného alebo viacerých typov ľudského biologického materiálu:
- Žilová krv – odobratá na hematologický rozbor z veľkej žily (hlavne v ohybe lakťa).
- Arteriálna krv – najčastejšie sa odoberá na posúdenie ABS (acidobázický stav) z veľkých žíl (hlavne zo stehna alebo oblasti pod kľúčnou kosťou).
- Kapilárna krv – odobratá pre mnohé štúdie z prsta.
- Plazma – získava sa odstredením krvi (t.j. jej rozdelením na zložky).
- Sérum - krvná plazma po oddelení fibrinogénu (zložka, ktorá je indikátorom zrážania krvi).
- Ranný moč – odoberaný ihneď po prebudení, určený na všeobecnú analýzu.
- Denná diuréza – moč, ktorý sa počas dňa zhromažďuje v jednej nádobe.
Kroky
Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledujúce kroky:
- preanalytic;
- analytical;
- postanalytické.
Predanalytická fáza zahŕňa:
- Súlad osoby s pravidlami potrebnými na prípravu na analýzu.
- Dokladová registrácia pacienta pri návšteve zdravotníckeho zariadenia.
- Podpis skúmaviek a iných nádob (napríklad s močom) v prítomnosti pacienta. Názov a typ analýzy na ne aplikuje zdravotnícky pracovník – tieto údaje musí vysloviť nahlas, aby pacient potvrdil ich spoľahlivosť.
- Ďalšie spracovanie odobratého biomateriálu.
- Úložisko.
- Doprava.
Analytická fáza je proces priameho skúmania získaného biologického materiálu v laboratóriu.
Postanalytická fáza zahŕňa:
- Dokumentácia výsledkov.
- Interpretácia výsledkov.
- Vytvorenie správy obsahujúcej: údaje o pacientovi, osobe, ktorá štúdiu vykonala, lekárskej inštitúcii, laboratóriu, dátume a čase odberu biomateriálu, normálne klinické limity, výsledky s relevantnými závermi a komentármi.
Metódy
Hlavné metódy laboratórnej diagnostiky sú fyzikálne a chemické. Ich podstatou je študovať materiál použitý pre vzťah medzi jeho rôznymi vlastnosťami.
Fyzikálno-chemické metódy sa delia na:
- optical;
- elektrochemické;
- chromatographic;
- kinetický.
V klinickej praxi sa najčastejšie používa optická metóda. Spočíva v zafixovaní zmien v lúči svetla prechádzajúceho cez biomateriál pripravený na výskum.
Chromatografická metóda je na druhom mieste z hľadiska počtu vykonaných analýz.
Pravdepodobnosť chýb
Je dôležité pochopiť, že klinická laboratórna diagnostika je typ výskumu, pri ktorom sa možno mýliť.
Každé laboratórium by malo byť vybavené kvalitnými prístrojmi, analýzy by mali byťvykonávajú vysokokvalifikovaní odborníci.
Podľa štatistík sa hlavný podiel chýb vyskytuje v predanalytickej fáze – 50 – 75 %, v analytickej fáze – 13 – 23 %, v postanalytickej fáze – 9 – 30 %. Pravidelne by sa mali prijímať opatrenia na zníženie pravdepodobnosti chýb v každej fáze laboratórnej štúdie.
Klinická laboratórna diagnostika je jedným z najinformatívnejších a najspoľahlivejších spôsobov získavania informácií o zdravotnom stave organizmu. S jeho pomocou je možné identifikovať akékoľvek patológie v počiatočnom štádiu a prijať včasné opatrenia na ich odstránenie.
