Koncentrická hypertrofia ľavej komory je srdcová komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri arteriálnej hypertenzii. Ide o druh kompenzačného mechanizmu na udržanie normálneho krvného obehu pri zvýšenom tlaku. Patologické zmeny v oblasti srdcového svalu sa dlho neprejavujú, ale s výrazným zhrubnutím stien myokardu prestáva hlavná komora srdca normálne fungovať. To vedie k nebezpečným komplikáciám.
Včasná identifikácia a komplexná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať hypertrofiu myokardu, je hlavnou prevenciou ischémie.
Funkcia porušenia
Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, čo to je - koncentrická hypertrofia ľavej komory, pretože pre včasnú liečbu je dôležité určiť znaky priebehu poruchy a jej prejavov. Intenzívny stres na srdcevyskytuje sa pri dlhodobom negatívnom vystavení vysokému tlaku.
Keď dôjde k takejto patológii, srdcový sval funguje takmer do bodu opotrebenia. Zhrubnutie a zväčšenie stien myokardu nemôže trvať veľmi dlho, pretože s progresiou ochorenia existuje vysoké riziko akútnej ischémie. Okrem toho môže patológia viesť k náhlej srdcovej smrti.
Na liečbu a zníženie rizika nebezpečných komplikácií je nevyhnutné pochopiť, čo to je – hypertrofia ľavej komory a aká je život ohrozujúca.
Choroba u dieťaťa
V detstve môže byť koncentrická hypertrofia ľavej komory srdca získanou alebo vrodenou formou patológie. Získaná forma ochorenia je spôsobená najmä karditídou, srdcovými chybami, pľúcnou hypertenziou. Príznaky patológie u dieťaťa môžu byť veľmi odlišné. Novonarodené dieťa sa stáva nepokojným a hlučným, alebo naopak - letargické, odmieta sa kŕmiť.
Staršie dieťa je schopné presne určiť povahu sťažností. Obáva sa bolesti v srdci, je letargia, bledosť, únava, dýchavičnosť. Taktiku liečby koncentrickej hypertrofie ľavej komory volí kardiológ po vyšetrení.
Typy hypertrofie
Koncentrická hypertrofia ľavej komory znamená zhrubnutie stien srdca v dôsledku vystavenia rôznymprovokujúce faktory, ktoré môžu viesť k zníženiu lúmenu komory. V závislosti od stupňa zhrubnutia stien srdca sa rozlišuje stredná a ťažká patológia. Ťažká koncentrická hypertrofia ľavej komory je dosť akútna. Hrúbka prerasteného tkaniva je viac ako 25 mm. Stredná koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory je charakteristická tým, že šírka rastu tkaniva je približne 11-21 mm. Táto forma nie je život ohrozujúca. Pozoruje sa hlavne u športovcov a ľudí zapojených do fyzickej práce so značným zaťažením.
Rozlišujte aj hypertrofiu s obštrukciou a bez nej. V prvom type lézia navyše zachytáva interventrikulárnu priehradku, v dôsledku čoho je oblasť ľavej komory posunutá bližšie k aorte. Ak patológia prebieha bez obštrukcie, potom má priaznivejšiu prognózu.
Príčiny výskytu
Pomerne často sa koncentrická hypertrofia ľavej komory vyskytuje v prítomnosti genetickej predispozície. Situáciu môže zhoršiť obezita a vysoký krvný tlak. Pomerne často sa choroba vyvíja z dôvodov, ako sú:
- ochorenie mitrálnej chlopne;
- arteriálna stenóza;
- nadváha;
- vysoký krvný tlak;
- hypertrofická kardiomyopatia;
- stres;
- ochorenia pľúc.
Mitrálna chlopňa reguluje krvný obeh v komorách srdcového svalu. Ak je jeho fungovanie narušené, môže sa vyvinúť hypertrofia. Medzi ďalšie dôvody patrí nadváha,čo vedie k rozvoju mnohých porúch v tele, vrátane výskytu kardiovaskulárnych patológií.
V dôsledku arteriálnej hypertenzie sa často vyvinie výrazná koncentrická hypertrofia ľavej komory. Často sú s týmto stavom spojené aj iné poruchy, ktoré sú jasne viditeľné počas elektrokardiogramu.
Vznik miernej koncentrickej hypertrofie myokardu ľavej komory sa považuje za normu u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu už dlhú dobu. Pri neustálom tréningu je zaťaženie srdca dosť silné a konštantné. Výsledkom je, že steny ľavej komory sú o niečo hrubšie.
Napriek tomu, že sa to považuje za normu, je dôležité nepremeškať moment, keď mierna koncentrická hypertrofia ľavej komory prechádza do zložitejšej formy. V tomto smere sú športovci neustále pod dohľadom lekárov, ktorí presne vedia, v ktorom športe je takýto stav prípustný a v ktorom by nemal byť.
Ďalším dôvodom vzniku takejto patológie je ischémia. V tomto prípade myokard zažíva periodický alebo neustály nedostatok kyslíka. Svalové bunky bez dodatočného prísunu energetických substrátov nepracujú tak efektívne, ako by mali byť v norme. Preto zvyšok buniek musí fungovať s oveľa väčšou záťažou. Postupne dochádza k zhrubnutiu srdcového svalu.
Hlavné príznaky
S koncentrickou hypertrofiou ľavej komorypríznaky sa môžu mierne líšiť. Niekedy po dlhú dobu príznaky poruchy úplne chýbajú a pacient si nie je vedomý prítomnosti patológie, kým sa nezistí počas diagnózy. Asymptomatický priebeh ochorenia môže trvať niekoľko rokov po sebe.
Koncentrickú hypertrofiu ľavej komory spoznáte podľa prítomnosti anginy pectoris, ktorá sa často rozvíja na pozadí prebiehajúcich zmien srdcového svalu a jeho funkčnosti. Zároveň sa srdce výrazne zväčšuje, pretože je potrebné viac kyslíka.
V niektorých prípadoch sa vyvinie fibrilácia predsiení, charakterizovaná fibriláciou predsiení a nedostatkom kyslíka myokardu. Pacient je často konfrontovaný so stavom, v ktorom je doslova potopené srdce, ako aj zastavenie srdcového tepu. Choroba je vo všetkých prípadoch sprevádzaná ťažkou dýchavičnosťou, ktorá sa môže zvýšiť aj pri menšej námahe. Okrem toho, medzi hlavné príznaky koncentrickej hypertrofie stien ľavej komory, je potrebné zdôrazniť ako:
- bolesť hlavy;
- arytmia;
- tlaková nestabilita;
- bolesť v srdci;
- insomnia;
- pohodlie na hrudníku.
Toto ochorenie často vedie k zlyhaniu srdca a infarktu myokardu. Ak sa u vás objavia nebezpečné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak existuje predispozícia k rozvoju takejto patológie, vyžaduje sa každoročnepodstúpiť komplexnú diagnostiku.
Diagnostika
Na určenie prítomnosti koncentrickej hypertrofie myokardu ľavej komory lekár najprv zhromaždí anamnézu priebehu ochorenia, vyhodnotí sťažnosti pacienta a tiež sa dozvie informácie o prítomnosti patológie srdca u blízkych príbuzných. Na objasnenie diagnózy sa používajú postupy ako:
- elektrokardiogram;
- echokardiografia;
- denné monitorovanie a EKG;
- röntgen;
- dopplerovský test;
- krvný test;
- rozbor moču.
Na určenie stupňa priebehu ochorenia lekár predpisuje koronárnu angiografiu. Podobnou technikou je röntgenová štúdia so zavedením kontrastnej látky do srdcového obehu. Pre lepšiu vizualizáciu intrakardiálnej patológie je predpísané MRI srdcového svalu.
Echokardiografickým kritériom pre koncentrickú hypertrofiu ľavej komory je hmotnosť myokardu, respektíve jeho index. Táto technika umožňuje merať hrúbku steny myokardu v rôznych segmentoch srdcového svalu. Echokardiografickým kritériom pre koncentrickú hypertrofiu ľavej komory je relatívna hrúbka steny myokardu. Normálna štruktúra je charakterizovaná skutočnosťou, že OTC je menej ako 0,45 a index je v normálnom rozsahu.
Funkcie liečby
Liečba koncentrickej hypertrofie myokardu ľavej komory musí byť včasná a komplexná a trvádostatok času. Terapia je zameraná na odstránenie hlavných príčin, ktoré vyvolali takúto patológiu, a zahŕňa úpravu tlaku s cieľom obnoviť normálne hodnoty pomocou neustáleho príjmu antihypertenzív. Pri vysokej vaskulárnej rezistencii je terapia zameraná na odstránenie existujúcej patológie pomocou liekov.
Liečba má spomaliť rozvoj poruchy. To sa dá dosiahnuť organizovaním zdravého životného štýlu, čo znamená normalizáciu výživy, dodržiavanie denného režimu. Konzumované potraviny musia byť bohaté na polynenasýtené tuky, pretože tie pomáhajú znižovať riziko aterosklerózy. Jedlo by malo obsahovať vitamíny a minerály potrebné pre telo.
Okrem toho musíte venovať dostatok času spánku a odpočinku, miernej fyzickej aktivite. Ak existuje obezita, mali by ste určite znížiť hmotnosť, pretože táto odchýlka je jedným z dôvodov rozvoja ochorenia. Z pohybovej aktivity je najlepšie dať prednosť aerobiku alebo plávaniu. V každom prípade môžete po konzultácii s lekárom športovať. Vzdať sa zlých návykov má pozitívny vplyv na celé telo.
Drogová terapia je povinná pre liečbu. Človek musí užívať lieky počas celého života - to je jediný spôsob, ako dosiahnuť normalizáciu blahobytu. Kardiológovia často predpisujú antiarytmiká a betablokátory.
Ak všetky tieto opatrenia zlyhajúpriniesť požadovaný výsledok, potom môžu lekári odporučiť operáciu. Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie hypertrofovanej oblasti srdcového svalu. Takáto operácia je veľmi komplikovaná, preto sa používa vo výnimočných prípadoch.
Drogová terapia
Základom liečby je eliminácia provokujúceho faktora, ktorý viedol k rozvoju hypertrofie. Terapeutické opatrenia nevyhnutne zahŕňajú užívanie liekov, ktoré pomáhajú normalizovať krvný tlak, eliminujú endokrinné a metabolické poruchy.
Na zníženie srdcovej frekvencie a odstránenie nedostatku kyslíka v bunkách sa predpisujú beta-blokátory. Pomáhajú predchádzať ďalšej progresii anginy pectoris a poskytujú zníženie frekvencie bolestivých symptómov. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín poskytujú ochranu postihnutým bunkám a pomáhajú predchádzať sekundárnemu poškodeniu.
Antagonisty vápnika sa predpisujú na zníženie množstva vápnika v bunkách srdcového svalu. Zabraňujú tvorbe rôznych intracelulárnych štruktúr, ktoré môžu vyvolať rozvoj hypertrofie. Berúc do úvahy existujúce príznaky takéhoto patologického stavu, sú predpísané lieky:
- antiarytmické;
- srdcové glykozidy;
- diuretikum;
- antioxidanty.
Za zmienku stojí, že mierna koncentrická hypertrofia ľavej komory nie je vôbec život ohrozujúca a nevyžaduješpecifická liečba, ale vyžaduje sledovanie pacienta.
Ľudové prostriedky
Ľudové lieky možno použiť ako doplnkovú terapiu k hlavnej liečbe. Môžu sa použiť až po diagnóze a so súhlasom lekára. Alternatívna liečba zahŕňa použitie liečivých bylín, ktoré pomáhajú zbaviť sa príčiny, ktorá vyvolala chorobu, jej symptómov a sú zamerané na normalizáciu pohody.
Na prípravu odvaru budete potrebovať zmes divého rozmarínu, materinej dúšky, medovníka a ľadvinového čaju. Všetky zložky sa musia zmiešať v rovnakých pomeroch, potom vezmite 2 polievkové lyžice. l. zmes a zalejeme 300 ml vriacej vody. Varte na miernom ohni, ochlaďte, sceďte a užívajte 3-krát denne.
Silný výluh z ľubovníka bodkovaného pomôže posilniť srdcový sval. Pred jeho konzumáciou je potrebné pridať trochu medu. Dobrý účinok má jahodový džem s mliekom, sušené ovocie, sušené marhule, brusnice s cukrom, hrozienka.
Chirurgia
Ak medikamentózna terapia nepriniesla požadovaný výsledok, potom môžu byť na liečbu predpísané chirurgické techniky. Zobrazené zásahy zahŕňajú:
- výmena mitrálnej chlopne;
- Operation Morrow;
- komisurotómia;
- výmena alebo transplantácia aortálnej chlopne;
- stentovanie koronárnych ciev.
Stentovanie sa predpisuje v prípade ischémie myokardu. Pre stenózu aorty sa robí rez.spájkovanie na ventiloch. Táto technika vám umožňuje trochu znížiť odpor, s ktorým sa stretáva komorový myokard, keď krv prúdi do aorty. Ak terapia neprinesie očakávaný výsledok, potom sa prišije kardiovertet-defibrilátor alebo kardiostimulátor. Tieto zariadenia sú navrhnuté tak, aby obnovili správny rytmus srdca.
Možné komplikácie
Stredná hypertrofia je zvyčajne neškodná. Ide o druh kompenzačnej reakcie tela, ktorá je určená na normalizáciu prívodu krvi do tkanív a orgánov. Po dlhú dobu si človek nemusí všimnúť prítomnosť hypertrofie, pretože sa nijako neprejavuje. Ako patológia postupuje, môže sa vyvinúť nasledovné:
- ischémia, infarkt myokardu;
- chronická cerebrovaskulárna príhoda;
- závažná arytmia;
- stroke;
- náhla zástava srdca.
Angina pectoris sa vyskytuje v dôsledku zväčšenia veľkosti srdcového myokardu a vo všeobecnosti sa vyskytuje dosť nerovnomerne. Koronárne artérie sú stlačené. Angina pectoris je charakterizovaná prítomnosťou bolesti na hrudníku tlakovej alebo kompresívnej povahy. Okrem toho sa choroba vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku a výrazného zrýchlenia srdcovej frekvencie.
Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je trombóza. V dôsledku nedostatočného čerpania krvi sa na stenách srdcovej komory a chlopní tvoria krvné zrazeniny. Vznikajú v dôsledku poškodenia stien a následného usadzovania červených krviniek na nich. Takáto komplikácia je veľmi nebezpečná, pretože trombus sa môže odtrhnúť od miesta pripojenia azapojte nádobu.
Ak hypertrofia trvá dlhú dobu, môže sa nakoniec stať chronickou. V tomto prípade sa v celom tele tvorí edém. Pacienti sa pre silnú dýchavičnosť nemôžu normálne pohybovať, netolerujú žiadnu záťaž. V neskorších fázach nie je osoba schopná ani opustiť dom.
Forecast
Prognóza priebehu ochorenia je určená hlavnou príčinou takéhoto porušenia. V počiatočných štádiách hypertrofie, ktorá je korigovaná antihypertenzívami, je prognóza celkom dobrá. Chronická forma sa vyvíja veľmi pomaly a človek s takýmto ochorením môže žiť niekoľko desaťročí. Zároveň tým netrpí kvalita jeho života.
U starších ľudí s ischémiou myokardu, ako aj predchádzajúcimi srdcovými infarktmi, je ťažké predpovedať vývoj chronického štádia. Môže sa vyvinúť pomaly aj rýchlo, čo vedie k invalidite a strate schopnosti človeka pracovať.
