Krvný test na osmotickú rezistenciu erytrocytov (RBC) sa predpisuje zriedkavo. Toto vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva pri podozrení na hemolytickú anémiu. Test pomáha určiť životný cyklus a perzistenciu membrány červených krviniek. Túto diagnózu zvyčajne predpisujú hematológovia. Štúdia sa nedá robiť vo všetkých laboratóriách. WSE sa robí v špeciálnych centrách na štúdium krvných chorôb, ako aj v niektorých platených laboratóriách ("Veralab", "Unilab" atď.) INVITRO neurčuje osmotickú rezistenciu erytrocytov.
Čo je WEM
WRE je odolnosť červených krviniek voči deštruktívnym faktorom: vysokej alebo nízkej teplote, chemikáliám, ako aj mechanickému namáhaniu. Odolnosť sa zvyčajne zisťuje v laboratórnych experimentochčervených krviniek na chlorid sodný (NaCl). Počas experimentov je dôležité zistiť, aká koncentrácia tejto chemikálie spôsobuje deštrukciu červených krviniek. To pomáha odhaliť odolnosť membrán krvných buniek voči tlaku a chemické účinky soľného roztoku (osmóza). Normálne červené krvinky môžu odolávať. Zostávajú silné a ich škrupiny zostávajú nedotknuté. Toto sa nazýva osmotická rezistencia červených krviniek.
Imunitný systém je schopný odhaliť krvné bunky, ktoré sú slabé a nedokážu odolať útoku. Postupom času tieto červené krvinky opúšťajú telo.
Ako sa skúma WEM
Na stanovenie osmotickej rezistencie erytrocytov sa sleduje reakcia krvi a roztoku chloridu sodného. Tieto zložky sa zmiešajú v rovnakých pomeroch.
Ak je koncentrácia roztoku chloridu sodného 0,85%, potom sa nazýva izotonický (alebo fyziologický roztok). Pri nižšom obsahu soli sa chemikália nazýva hypotonická a pri vyššom obsahu soli hypertonická. V izotonickom roztoku sa erytrocyty nerozpadajú, v hypotonickom roztoku napučiavajú a rozpadajú sa a v hypertonickom sa zmenšujú a odumierajú.
Ako prebieha analýza
Metóda stanovenia osmotickej rezistencie erytrocytov je spojená s použitím hypotonických roztokov s koncentráciou 0,22 až 0,7 %. Je v nich umiestnené rovnaké množstvo krvi. Táto zmes sa nechá asi hodinu pri teplote miestnosti a potom sa spracujecentrifúga. Súčasne sa pozoruje farba kvapaliny. Na začiatku procesu rozpadu erytrocytov zmes jemne zružovie a keď sú krvinky úplne zničené, sčervená.
Pri určovaní osmotickej rezistencie erytrocytov sa teda získajú 2 ukazovatele: minimum a maximum.
Tento test pomáha určiť príčinu anémie. Pacientovi sa odoberá krv zo žily. Pred testovaním nie je potrebná žiadna špeciálna príprava ani diéta.
Miera odporu
Norma ukazovateľa WEM nezávisí od veku a pohlavia pacienta. Mierne zníženie tejto hodnoty sa pozoruje u starších ľudí a zvýšenie u detí mladších ako 2 roky.
Norma osmotickej rezistencie erytrocytov sa považuje za maximálny ukazovateľ - od 0,32 do 0,34% a za minimálny - od 0,46 do 0,48%.
To znamená, že normálne erytrocyty vykazujú najväčšiu stabilitu v roztoku s koncentráciou 0,32 – 0,34 % a najmenšiu – v rozmedzí 0,43 – 0,48 %.
Dôvod odmietnutia
V niektorých prípadoch môže byť WEM nad alebo pod normou. Zvýšenie odolnosti membrán červených krviniek sa pozoruje pri hemolytickej žltačke. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu bilirubínu a cholesterol sa ukladá na membrány erytrocytov. A tiež zvýšenie ORE nastáva pri abnormalitách membrány erytrocytov (sférocytóza) a pri porušení štruktúry hemoglobínu (hemoglobinopatie).
Pokles osmotickej rezistencieRBC sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- Choroby krvi, odstránenie sleziny, masívna strata krvi.
- Kardiovaskulárne patológie. Červené krvinky majú zároveň tvar gule a slabo odolávajú vonkajším vplyvom.
- Genetické anomálie, pri ktorých majú červené krvinky tvar guľôčok. Tieto zmenené články majú nízky odpor.
- Veľký počet starých červených krviniek s vysokou priepustnosťou membrán. Môže to byť spôsobené ochorením obličiek. Práve tento orgán je zodpovedný za odstraňovanie starých krviniek z tela.
Musíte si však uvedomiť, že pri niektorých typoch anémie môže indikátor WEM zostať normálny. Napríklad, ak je aktivita erytrocytového enzýmu (G-6-PDG) nedostatočná, výsledok analýzy bude v prijateľných medziach. Ale zároveň má pacient všetky príznaky anémie.
Normálne limity
V štúdii sa stanovujú hranice osmotickej rezistencie erytrocytov. Prekročenie alebo zníženie týchto ukazovateľov môže znamenať patológiu.
Horná hranica WEM zvyčajne nie je väčšia ako 0,32 %. Ak odpor klesne pod tento indikátor, môže to znamenať nasledujúce patológie:
- hemoglobinopatia;
- kongestívna žltačka;
- operácia odstránenia sleziny;
- talasémia;
- polycytémia;
- vážna strata krvi.
Ak spodná hranica osmotickej rezistencie erytrocytov presiahne 0,48 %, môže to byť spôsobené rôznymi typmi hemolytíkanémia a po otrave olovom.
Pri niektorých typoch krvných patológií sa hranice WEM môžu rozšíriť. To je to, čo sa deje s anémiou spojenou s nedostatkom vitamínu B12 a deštrukciou červených krviniek počas akútnej hemolytickej krízy.
Tvar a zrelosť červených krviniek
Osmotická rezistencia erytrocytov závisí od tvaru týchto buniek. Odpor je oveľa nižší v červených krvinkách, ktoré majú výrazný guľovitý alebo guľovitý tvar. Takéto bunky sú veľmi náchylné na deštrukciu pod vplyvom rôznych faktorov. Tvar červených krviniek môže byť dedičný alebo dôsledok ich starnutia.
Stabilitu červených krviniek ovplyvňuje aj ich vek. Najvyššiu odolnosť majú mladé bunky, ktoré majú plochý tvar.
Znaky porušenia WEM
Keď sa v analýze WEM vyskytnú odchýlky, pohoda pacientov sa vždy zmení. Pacienti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:
- fatigue;
- všeobecné rozdelenie;
- ospalý stav, neustála túžba ľahnúť si;
- bledá pokožka;
- strata chuti do jedla;
- neprimerané zvýšenie teploty;
- chudnutie.
Takéto prejavy sú výsledkom nedostatku kyslíka v tkanivách. Zvyčajne s odchýlkami v analýze ORE lekár predpisuje ďalšie štúdie na objasnenie príčiny patológie. Ak poruchy nie sú výsledkom genetického ochorenia, potom sa po kúre terapie červené krvinky vrátia do normálu.
Kedyporušenie rezistencie erytrocytov, pacientom sú predpísané kortikosteroidné hormóny, vitamíny (kyselina listová), lieky obsahujúce železo. V závažných prípadoch s častými exacerbáciami ochorenia sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie sleziny.
Špecifická prevencia porúch rezistencie erytrocytov nebola vyvinutá. Mnohé typy takýchto odchýlok sú dedičné. Takíto pacienti vyžadujú konzultáciu s genetikom, aby pacienti nepreniesli patológiu na svoje deti. Potrebujeme aj preventívne opatrenia, aby sme zabránili rozvoju hemolytickej krízy. Pacientom je potrebné zabezpečiť podmienky pre dobrú krvotvorbu. Je potrebné užívať vitamíny a lieky na prevenciu anémie a tiež stravu s dostatočným obsahom železa. Pomôže to vyhnúť sa exacerbácii hemolytických prejavov a v niektorých prípadoch zlepšiť výsledky analýzy WEM.
