Okulomotorický nerv patrí do skupiny zmiešaných nervov. Skladá sa z motorických a parasympatických vlákien. Vďaka okulomotorickému nervu sa zdvíhanie, spúšťanie, otáčanie a iné pohyby očnej gule vykonávajú. Jeho úloha je však oveľa dôležitejšia a nie je len taká. Tento nerv, ktorý je nevyhnutnou funkčnou súčasťou pre normálne fungovanie vizuálneho analyzátora, zabezpečuje aj normálne pohyby očného viečka a reakciu zrenice na svetlo.
Poškodenie okulomotorického nervu: príznaky, hlavné prejavy
Stojí za zmienku, že izolované porušenie tohto nervu je veľmi zriedkavé. Tu sú hlavné príznaky:
- nehybnosť svalu horného viečka a v dôsledku toho jeho čiastočné alebo úplné vynechanie;
- nedostatok odporu k hornému šikmému a dolnému priamemu svalu, čo vedie k diagnóze exotropie;
- nehybnosť vnútorného priameho svalu a v dôsledku toho výskyt fenoménu zdvojenia (diplopia);
- nedostatočná reakcia žiakov na svetlo;
- porušenieinervácia vnútorného svalu a v dôsledku toho neschopnosť oka prispôsobiť sa objektom umiestneným v rôznych vzdialenostiach od neho;
- absencia kontrakcie priamych svalov oboch očí, čo znemožňuje otočenie očných buliev dovnútra;
- vyčnievanie očí v dôsledku straty tonusu vonkajších svalov, to potvrdzuje, že došlo k lézii okulomotorického nervu.
Najčastejšie sú všetky vyššie uvedené symptómy kombinované so sprievodnými prejavmi, ktoré spôsobujú dysfunkciu priateľských nervových vlákien, blízkych svalových skupín a orgánov.
Funkcie diagnostiky
Ak sú postihnuté všetky vlákna okulomotorického nervu, prejav je taký zjavný, že definícia diagnózy nevyvoláva žiadne pochybnosti. V prvom rade je to ptóza (pokles horného viečka), rozšírenie zrenice, odchýlka očnej gule smerom von a nadol.
Rôzne kombinácie ptózy a dilatácie zreníc, ako aj akékoľvek iné poruchy spôsobené svalovou parézou sú však veľmi časté. V takýchto prípadoch môžeme hovoriť ako o primárnom štádiu poškodenia vlákien okohybného nervu, tak aj o ďalších možných poruchách súvisiacich orgánov. V takýchto prípadoch je oveľa ťažšie stanoviť včasnú a presnú diagnózu.
Príčiny poškodenia, úloha včasnej diagnózy a liečby
Hlavné príčiny poškodenia okulomotorického nervu sú:
- injuries;
- neuroinfekčné choroby;
- mozgové nádoryrôzne etiológie;
- pneuryzma mozgových ciev;
- diabetes mellitus;
- mŕtvica.
Príčiny čiastočného alebo úplného poškodenia jadier alebo vlákien okulomotorického nervu však zostávajú najčastejšie len predpokladom. Nie je možné ich presne určiť. Ľudské telo je veľmi zložitý systém a nie je úplne pochopený, ale je absolútne známe, že narušenie jednej z jeho zložiek pozdĺž reťazca ho prenáša do iných orgánov, nervov a svalov.
Napríklad neuropatia okulomotorického nervu v izolovanej forme je veľmi zriedkavá a najčastejšie je sprievodným prejavom chronických alebo vrodených ochorení, ako aj následkom traumatických poranení mozgu a nádorov. Pri správnej a včasnej liečbe môže toto ochorenie prejsť bez komplikácií a následkov.
Pri podozrení na neuropatiu okulomotorického nervu je nevyhnutné absolvovať celý rad testov vrátane krvi na prítomnosť neuroinfekcie v tele. Až po obdržaní výsledkov a potvrdení diagnózy je možné predpísať liečebný cyklus a určite vykonať opakované testy.
Diagnostika choroby
Pri podozrení na porušenie funkcie okulomotorického nervu je možné toto potvrdiť alebo vyvrátiť, ako aj zistiť skutočnú príčinu odchýlky iba vykonaním kvalitnej odbornej diagnostiky. Najčastejšie to robí oftalmológ a iba v niektorých prípadoch, ak je diagnóza pochybná,dodatočné stretnutie s neurológom.
Diagnostika a vyšetrenie orgánov zraku sa vykonáva na modernom počítačovom vybavení, ako aj prostredníctvom rôznych špecializovaných testov. Výsledkom je, že po komplexnom vyšetrení môže byť pacient diagnostikovaný.
Popri štandardných postupoch kontroly stavu očného pozadia sa vykonáva aj zisťovanie kvality videnia, pohyblivosti očí, zisťovanie reakcií zreníc na svetlo, MRI a angiografia. Ak nie je úplne zistená etiológia a aj keď sa potvrdí poškodenie okohybného nervu, je nevyhnutné neustále sledovanie pacienta, ako aj opakované vyšetrenia.
Neustále sledovanie stavu postihnutého orgánu je predpokladom liečby
Je to veľmi dôležité, pretože včasné odhalenie ďalšej progresie ochorenia, ako aj neustále sledovanie liečby predpísanej lekárom, majú veľký význam pre celkový stav oka a celú ďalšiu ľudskú činnosť. Takže napríklad neuritída okulomotorického nervu má vo väčšine prípadov pozitívny trend, ak pacient dodržiava všetky predpisy, avšak liečba sa vykonáva len pod neustálym dohľadom špecialistov.
Veda nestojí na mieste av poslednej dobe je jednou z inovatívnych diagnostických metód superpozičné elektromagnetické skenovanie okohybných svalov na posúdenie ich funkčnej aktivity. Táto metóda výrazne znižuječas pridelený na identifikáciu príčiny porušenia a bude možné začať liečbu oveľa rýchlejšie a dosiahnuť pozitívne výsledky.
Najúčinnejšia liečba
Akonáhle existuje podozrenie na možné porušenie funkcií okulomotorického nervu, pacientovi sa okamžite odporúča cvičenie na posilnenie svalu zodpovedného za pohyb orgánov zraku. Samozrejme, snažiť sa ho čo najviac posilniť nie je vôbec zlé, a to nielen pri objavení sa problémov, ale dokonca aj na prevenciu, to sa však hodí len na samom začiatku porušovania. Ak je už postihnutá dosť veľká časť, tieto cvičenia nepomôžu k uzdraveniu, hoci sú stále neoddeliteľnou súčasťou liečby.
Ďalším najčastejším odporúčaním je užívanie vhodných vitamínov a liekov, ktoré tiež pôsobia na posilnenie očného svalu a obnovenie jeho funkcie. Môžu to byť špeciálne vitamíny, očné kvapky, okuliare, obväzy, vďaka ktorým bude boľavé oko aktívnejšie pracovať.
Špeciálne počítačové programy sú dnes veľmi populárne. V podstate ide o takzvané stereo obrázky.
Používanie počítačových programov pri liečbe dysfunkcií očných svalov
Je dokázané, že pri prezeraní takýchto obrázkov sa trénujú očné svaly, a preto sa v nich zlepšuje krvný obeh. V tomto čase sú nervy zodpovedné za normálne fungovanie oka na vysokej úrovniv napätom stave a všetky rezervy tela sú zamerané na ich kontrolu, pretože väčšina ostatných orgánov je v čase pozerania v uvoľnenom stave a nevyžadujú si takú pozornosť.
Stereo obrázky majú naozaj veľmi pozitívny výsledok na videnie, ale dajú sa použiť až po konzultácii s lekárom. Koniec koncov, v niektorých prípadoch sú len všeliekom a v iných môžu spôsobiť nenapraviteľné škody.
Moderné ošetrenie
Ak sa po niekoľkých doplnkových testoch potvrdí, že je postihnutý okulomotorický nerv, liečba by sa mala začať bezodkladne. Jedným z pozitívne overených a už niekoľko rokov využívaných v praktickej oftalmológii je liečba postihnutých oblastí elektroforézou s 1,5% neuromidinom.
Vykonáva sa aplikáciou troch okrúhlych elektród rôznej plochy medzi sebou, z ktorých dve menšie sú umiestnené na koži orbitálnej oblasti a horných viečok so zatvorenými očami. Sú spojené vidlicovým drôtom s elektródou väčšej plochy, ktorá je umiestnená v cervikálno-okcipitálnej oblasti hlavy pacienta.
Trvanie tejto procedúry s liečebnou kúrou do 15 sedení vykonávaných denne je 15-20 minút. Metóda umožňuje lokálne a cielene ovplyvňovať defektné neuromuskulárne synapsie očnej buľvy, ako aj nukleárne štruktúry okohybných nervov.
Pri operáciipovinné
V drvivej väčšine prípadov sa vykonáva chirurgický zákrok. Jeho cieľom je odstrániť príčinu ochorenia. Vo väčšine prípadov, vďaka schopnostiam modernej medicíny, sa operácie vykonávajú v lokálnej anestézii a ukazuje sa, že sa zaobídu bez hospitalizácie pacienta.
Akákoľvek dysfunkcia očného svalu a rôzne stupne poškodenia okulomotorického nervu vedú k dosť vážnym následkom. Ak jedno oko začne vidieť zle, druhé sa snaží čo najviac kompenzovať toto porušenie. V prípade, že sa začne rozvíjať ptóza, blízke svaly na nejaký čas vykonávajú zdvíhanie očného viečka samy. Práve preto sa už od narodenia dieťaťa odporúča absolvovať pravidelné prehliadky u očného lekára a v žiadnom prípade ich nevynechávať. Je to veľmi dôležité, pretože len prevencia a včasná diagnostika zaručujú najoptimálnejší výsledok liečby.
