Mozog je hlavný ľudský orgán. V jeho spodnej časti, priamo v kostnej kapse, je hypofýza. Posledne menovaná je žľaza s vnútornou sekréciou. Vzťahuje sa na endokrinný systém. Hypofýza je zodpovedná za produkciu hormónov, ktoré vykonávajú dôležité funkcie. Niektoré z nich sú zodpovedné za rast, iné za reprodukčnú schopnosť a ďalšie regulujú metabolizmus. To je presne to, čo sa deje u zdravého človeka. Ale tieto procesy môžu zlyhať. Takéto poruchy vedú k nekontrolovanému rastu buniek, ktoré sa premieňajú na nádory. Vo väčšine prípadov sú tieto formácie benígne a pri správnej liečbe nepredstavujú hrozbu pre život. Avšak, zriedka, ale stále existujú zhubné nádory. Ľudia ich nazývajú rakovina hypofýzy. Môžu viesť k dosť vážnym následkom. Návštevu lekára preto v žiadnom prípade neodkladajte. Včas venovať pozornosť zmenám v tele pomôže zoznámiť sa s príznakmi nádoru hypofýzy. V tomto článku budú podrobne popísané. Čitateľ sa tiež bude môcť zoznámiť s alternatívouspôsoby liečenia tejto patológie.
Neurologický aspekt
Ako je uvedené vyššie, nádor v mozgu vzniká v dôsledku abnormálnej reprodukcie buniek hypofýzy. Novotvar je lokalizovaný na zadnej alebo prednej ploche a priamo ovplyvňuje produkciu hormónov. Ich rovnováha v tele je narušená. To má za následok rôzne neurologické problémy.
Podľa štatistík je nádor hypofýzy diagnostikovaný u mužov a žien s rovnakou frekvenciou. Nedá sa tvrdiť, že jeden z nich je na takúto chorobu náchylnejší. Väčšina pacientov však prichádza s patológiou vo veku 30-40 rokov, takže ich možno zaradiť do rizikovej skupiny.
Plana mozgových blán môže vyvolať rozvoj nádoru. Prerastajú do hypofýzy a majú na ňu negatívny vplyv. V niektorých prípadoch nie je možné diagnostikovať patológiu v počiatočných štádiách, pretože sa môže vyvinúť asymptomaticky. Osoba necíti žiadnu zmenu. Pri takomto klinickom obraze sa formácia zistí náhodne počas komplexného vyšetrenia, pretože neexistujú žiadne zjavné známky nádoru hypofýzy.
Táto patológia podľa štatistík predstavuje 15% z celkového počtu intrakraniálnych útvarov. Niektoré typy rakoviny dobre reagujú na liečbu. Je však dôležité pochopiť, že pozitívny výsledok je možný len s včasnou diagnózou.
Klasifikácia
V medicíne sa nádor hypofýzy mozgu delí na dva typy:
- malígny;
- benígne.
Ako už bolo spomenuté vyššie, tie druhé sú oveľa bežnejšie. Nazývajú sa adenómy. Malígne nádory sú zriedkavo diagnostikované. Zmenené bunky benígnej formácie sú schopné vykonávať funkcie zdravých, aj keď čiastočne. Nádory tohto typu sa zväčšujú pomaly, takže nespôsobujú prudké zhoršenie zdravia. Ak sa nájdu, odstránia sa. Relapsy sú extrémne zriedkavé.
Zhubné nádory nielen rastú, stláčajú tkanivá, ale majú aj schopnosť prenikať do nich, čo predstavuje vážne nebezpečenstvo. Možnosti liečby týchto výrastkov sa budú líšiť v závislosti od typu.
Reasons
Dodnes medicína nepozná presné príčiny, ktoré vyvolávajú vznik nádoru hypofýzy. Väčšina vedcov predpokladá, že dôležitú úlohu zohráva dedičnosť. Ak už niekto v rodine toto ochorenie mal, potom je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia, aby včas zareagoval.
Okrem dedičného faktora lekári identifikujú množstvo ďalších dôvodov, ktoré môžu viesť k začiatku rastu vzdelania. Patria sem:
- zranenie mozgu;
- porušenie funkčnosti periférnych žliaz endokrinného systému;
- infekčné ochorenia nervového systému;
- porucha genetických buniek;
- dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
- hojnosť hypotalamických hormónov;
- nepriaznivé faktory ovplyvňujúce dieťa v maternici.
Adenóm
Tento nádorhypofýza, ktorej symptómy budú uvedené nižšie, je benígna. Vyskytuje sa pomerne často. Veľkosť sa líši:
- priemer 40 mm alebo viac - obrie adenómy;
- viac ako 10 mm – makroadenómy;
- menej ako 10 mm – mikroadenómy;
- nepresahujúce 3 mm – pikoadenómy.
Vzdelávacie údaje sú klasifikované nielen podľa veľkosti, ale aj podľa funkčnej aktivity. Podľa tohto kritéria rozlišujú:
- hormonálne neaktívne - poškodené bunky sa nezúčastňujú syntézy hormónov;
- hormonálne aktívny – vzdelávanie produkuje hormóny.
Typy hormonálne aktívnych adenómov
Tie formácie, ktoré produkujú hormóny, sa delia na typy v závislosti od účinnej látky. Pozrime sa na ne bližšie.
- Prolaktinómy sú nádory, ktoré produkujú nadbytok hormónu prolaktínu. Je zodpovedný za sekréciu mliečnych žliaz a prácu vaječníkov. Symptómy u mužov s týmto typom nádoru hypofýzy sú galaktorea a gynekomastia. Prvá patológia sa prejavuje vo forme sekrétov, ktoré sú podobné materskému mlieku. A gynekomastia je rast prsných žliaz u mužov. Ženy vykazujú podobné príznaky. Hrudník sa stáva bolestivým, zväčšuje sa. Začína sa produkcia mlieka. Existujú rovnaké pocity ako počas tehotenstva. Okrem týchto znakov u žien dochádza k strate menštruačného cyklu. Môže sa dokonca vyvinúť amenorea, ktorá vedie k neplodnosti.
- Kortikotropinómy – útvary, ktoré produkujú nadmernú produkciukortikosteroidné hormóny. Vo veľkom množstve môžu spôsobiť Cushingovu chorobu. Ovplyvnite prácu nadobličiek. Pacienti s takýmto nádorom vykazujú nasledovné príznaky: emocionálne poruchy, zmeny tvaru tváre, na koži sa objavujú modriny, starecké škvrny a strie, nadmerný rast vlasov.
- Somatotropinómy. Tento typ formácie syntetizuje rastový hormón - somatotropín. Symptómy u mužov s nádorom hypofýzy tohto typu sú zvýšenie veľkosti chodidiel, zhrubnutie kostí. Tieto príznaky sa môžu objaviť u žien a detí. U dieťaťa vedie patológia ku gigantizmu, ktorý sa prejavuje nadmerným rastom.
- Tyrotropinómy. Vzdelanie stimuluje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Je nevyhnutný pre správne fungovanie štítnej žľazy. Vo veľkých množstvách vyvoláva rozvoj hypotyreózy a tyreotoxikózy. Pokiaľ ide o poslednú patológiu, pozorujú sa pri nej nasledujúce príznaky: strata hmotnosti, strata chuti do jedla, poruchy spánku, suchá koža, nervové poruchy. Príznaky hypotyreózy sú trochu odlišné. Táto patológia sa prejavuje nadmernou vlhkosťou pokožky, mrazením končatín, zníženými mentálnymi schopnosťami a spomalenosťou.
- Gonadotropinómy – nadmerná produkcia gonadotropného hormónu, ktorý je zodpovedný za sexuálne funkcie. Symptómy u žien s nádorom hypofýzy tohto typu: porušenie cyklu alebo úplné zastavenie menštruácie, krvácanie z maternice. U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku impotencie, gynekomastie.
Zhubné nádory
Na rozdiel od benígnych útvarov, tie malígne predstavujú pre človeka vážnu hrozbu. Deformované bunky úplne strácajú vlastnosti, ktoré sú vlastné zdravým. Prirodzene, nie sú schopné ani čiastočne vykonávať svoje funkcie. Kvôli tejto transformácii začnú bunky nekontrolovateľne rásť. Vzdelávanie preniká do lymfatických a krvných ciev, ako aj do tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti. Vyvíja sa pomerne rýchlo, náchylný na metastázy.
Vo väčšine prípadov aj po úspešnej liečbe dochádza k recidívam. Treba však poznamenať, že zhubné nádory sa liečia pomerne ťažko. Priaznivá prognóza pre chirurgickú liečbu je možná len v počiatočných štádiách, kým tvorba nezačne rásť do susedných tkanív. Ak sa to už stalo a je tam lézia s metastázami, nádor je neoperovateľný.
Nádor hypofýzy: príznaky u žien a mužov
Na prítomnosť nádoru poukazujú rôzne symptómy. Väčšina z nich je dosť nepríjemná a nedovoľuje človeku plnohodnotne žiť. Vyššie už bolo povedané trochu o znakoch, ktoré prejavujú adenómy rôznych typov. Je však potrebné vyzdvihnúť najčastejšie z nich. Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že niekedy je patológia asymptomatická - asi v 20% prípadov. Pri takomto priebehu ochorenia je skôr problematické ho diagnostikovať. V iných situáciách sú príznaky výrazné. Čo teda naznačuje prítomnosť nádoru:
- silné vypadávanie vlasov;
- znížiťvízia;
- dievčatá majú nepravidelný menštruačný cyklus;
- výrazný nárast nôh a rúk;
- muži vykazujú ženské sexuálne charakteristiky;
- chronický výtok z nosa;
- rýchle priberanie/chudnutie;
- ospalosť, slabosť, znížená aktivita, bolesť hlavy, dvojité videnie;
- nervové poruchy, tiky, kŕče, demencia, mdloby;
- overeating;
- opuch, zmeny na tvári (oddialenie zubov, zväčšenie nosa, zmeny zhryzu).
Tieto príznaky nie sú špecifické. Niektoré z nich sa objavujú pri iných ochoreniach. Nemali by sme ich však ignorovať, pretože nádor hypofýzy môže rýchlo rásť, a preto to povedie k vážnym následkom.
Všeobecná diagnostika
V niektorých prípadoch sú príznaky tejto choroby, ako sa hovorí, evidentné. Napríklad lekár môže stanoviť diagnózu iba pri vyšetrení bez dodatočného vyšetrenia, ak sú niektoré časti tela výrazne zväčšené (akromegália). Itsenko-Cushingova choroba tiež naznačuje prítomnosť novotvaru. Ľudia, ktorí ňou trpia, sa vyznačujú charakteristickými zmenami vzhľadu. Diagnóza nádoru hypofýzy sa tiež vykonáva podľa vonkajších znakov u detí trpiacich gigantizmom.
Ak má lekár podozrenie na prítomnosť vzdelania, pacient je naplánovaný na vyšetrenie. Zahŕňa:
- počítačová tomografia, rádiografia (účinná v prípade veľkého nádoru), MRI a angiografia;
- skríning hormónov – krvné a močové testy;
- očné vyšetrenie;
- biopsia mozgovomiechového moku.
Najúčinnejšou diagnózou je tomografia. Takáto štúdia vám umožňuje presne určiť umiestnenie nádoru a jeho veľkosť.
Liečba nádoru hypofýzy
Vzhľadom na to, že táto formácia je rôznych typov, liečba sa vyberá v závislosti od nich. Tiež pri výbere terapie lekár venuje pozornosť štádiu ochorenia, ako aj veľkosti nádoru. Na základe kombinácie týchto faktorov je predpísaná chirurgická, lekárska alebo radiačná liečba. V niektorých prípadoch sa používa komplexná terapia.
Je dôležité si uvedomiť, že s nádorom by ste sa v žiadnom prípade nemali spoliehať na vlastné sily. Diagnózu a liečbu by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár. Konečné rozhodnutie padne na konzílii, kde sú vždy prítomní neurochirurgovia, endokrinológovia a neurológovia.
Predpisovanie liekov
Drogová liečba sa používa iba vtedy, ak je nádor hypofýzy nezhubný. Pred výberom liekov sa určuje rýchlosť jeho rastu a účasť na syntéze hormónov. Ak je podľa posledného kritéria patológia neaktívna, predpisujú sa agonisty dopamínu, ako je kabergolín alebo bromokriptín. Tieto lieky sú schopné regulovať produkciu hormónov, znížiť veľkosť nádoru. Sú aj také prípady, že útvar úplne zmizol bez chirurgického zákroku.
Lieky sa vyberajú v závislosti od typu hormónu, ktorý sa v tele nachádzaprebytok. Napríklad Sandostatin a Pegvisomant blokujú účinok rastového hormónu, zatiaľ čo cyproheptadín znižuje množstvo kortikosteroidov.
Radiačná terapia
Ak je chirurgická liečba z nejakého dôvodu kontraindikovaná, pacientom je predpísaná radiačná terapia. Táto metóda spočíva v ožiarení nádoru. Lekár vyberá dávku na základe veľkosti formácie a jej typu. Pozitívny efekt sa nedostaví rýchlo. Niekedy liečba trvá aj niekoľko rokov. Jeho výhodou je, že nádor je ožarovaný zo všetkých strán, vďaka čomu sa zmenšuje. Počas procedúr je stav pacienta monitorovaný ošetrujúcim lekárom. Počítačová tomografia sa robí pravidelne, aby sa zistilo, ako novotvar reaguje na liečbu.
Je dôležité vedieť, že žiarenie má množstvo vedľajších účinkov. Tiež sa nedá použiť, ak sa nádor nachádza veľmi blízko zrakových nervov.
Chirurgia
Najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie nádoru hypofýzy. Pred plánovaním operácie lekár určí polohu a veľkosť novotvaru. Spravidla sa odstraňuje cez sfenoidálnu lebečnú kosť alebo frontálne pomocou špeciálneho optického zariadenia.
V súčasnosti väčšina chirurgov uprednostňuje na odstránenie nádoru endoskopickú transsfenoidálnu chirurgiu. Vykonáva sa cez nosový priechod. Tento typ zásahu je maximálne bezpečný, pretože si nevyžaduje rezy. A to znižuje riziko vzniku rôznych komplikácií. Operácia cez nosový vchod sa vykonáva sendoskopická sonda a špeciálne nástroje.
Po operácii sú pacientom často predpísané lieky a radiačná liečba.
Forecast
Pri nádore hypofýzy závisí prognóza od viacerých faktorov. Veľký význam má načasovanie diagnózy, hormonálna aktivita a veľkosť formácie. Somatotropinóm a prolaktinóm sa ťažko liečia. Len 25 % pacientov sa úplne vyliečilo. Šanca na úplné uzdravenie u pacientov s inými typmi adenómov je vysoká - 80%. Obnovenie funkčnosti zrakových nervov je možné dosiahnuť iba vtedy, ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja. V neskorších štádiách sú patologické procesy už nezvratné.
