Ramenný kĺb sa považuje za najpohyblivejší kĺb. Zabezpečuje všetky základné funkcie končatiny. Zároveň sa rameno môže ohýbať a pohybovať sa normálne v absolútne akýchkoľvek rovinách. Niekedy dochádza k subluxácii ramena v dôsledku zníženej stability.
Vedú k obmedzenej pohyblivosti a vyvolávajú pomerne veľkú bolesť. V podstate sa pozoruje ich subakútny priebeh. Je dôležité venovať pozornosť objaveniu sa symptómov a liečiť ich, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.
Klasifikácia
Ak dôjde k čiastočnému vykĺznutiu hlavy z kĺbovej dutiny, ide o subluxáciu ramena. Tento stav naznačuje nestabilitu ramenného kĺbu. Existujú také typy subluxácií ako:
- front;
- rear;
- dole.
Pri prednej lézii sa hlava kosti mierne posunie dopredu a spadne pod lopatku. Zadná subluxácia nastáva, keď spadnete na natiahnutú ruku. Je to spôsobené roztrhnutím chrupavky. Pri dolnej subluxácii sa kĺbová hlavica posúva za hranicu dutiny.
Podľa času výskytu môže byť subluxácia vrodená a získaná. Prvý je diagnostikovaný u dieťaťa, takže ho možno zistiť už u novorodenca alebo v prvom roku jeho života. Získaná subluxácia je typická pre deti školského veku a dospelých. Niekedy sa to pozoruje aj u starších ľudí. Táto forma sa delí na zvyčajnú a traumatickú.
Zvyčajná subluxácia ramena je charakterizovaná porušením v poškodenej oblasti, a to aj pri menšom zaťažení. Stáva sa to pri nedopečenom poranení, podráždení nervových zakončení, ciev, ako aj pri iných porušeniach kĺbovej celistvosti.
Traumatická subluxácia ramena je oveľa bežnejšia. Môže prísť s komplikáciami. Medzi ne patrí ruptúra mäkkých tkanív, nervov, ciev a šliach.
Ak sa nestabilita vyvíja iba jedným smerom, potom sa nazýva uniplanárna. Často je vyvolaná ruptúrami kĺbového puzdra alebo výrazným poškodením chrupavkového pysku. Multiplanárny sa vyvíja s naťahovaním väzov a šliach a synoviálnej membrány. V tomto prípade je charakteristická nadmerná pohyblivosť pozdĺž niekoľkých osí naraz. Typ nestability, ktorý sa vyskytuje v ramennom kĺbe, bude do značnej miery závisieť od symptómov subluxácie ramena.
Reasons
Subluxácia ramena má rôzne príčiny, ale často je to spôsobené traumou alebo mechanickým namáhaním. Medzi provokujúce faktory patria:
- vrodené anomálie;
- injuries;
- zvýšená aktivita;
- natiahnutie kĺbového puzdra;
- artróza, artritída;
- systémové a iné patológie.
Poranenie je pád na natiahnutú ruku alebo rameno a má za následok zlomeninu glenoidálnej dutiny, výbežkov lopatky a hlavy kosti. Vrodené anomálie - anatomický znak vývoja kĺbovej depresie v lopatke.
Zvýšená kĺbová aktivita je patológia, pri ktorej sa objavujú netypické pohyby. Nadmerná pohyblivosť ramenného kĺbu sa vyskytuje približne u 10-15% obyvateľov planéty.
Natiahnutie kĺbového puzdra je vyvolané vykonávaním opakujúcich sa pohybov. Spôsobujú trvalé vyvrtnutia, kapsuly. Športovci, najmä tenisti a plavci, často trpia takýmto porušením pravidiel.
Opakované poranenia ramena spôsobujú oslabenie väzov a v dôsledku toho sa oslabí stabilita kĺbu. Subluxácia ramena je spôsobená skutočnosťou, že svaly ramenného kĺbu sa nemôžu úplne zotaviť po tom, čo pacient vykĺbil rameno v dôsledku zranenia.
Opakovaná subluxácia ramena môže vyvolať každodenný pohyb. Navyše, časom je stabilita kĺbu stále viac narušená. V dôsledku toho sú intervaly medzi recidívami skrátené.
Príznaky
Príznaky subluxácie ramena sú celkom charakteristické, takže je celkom ľahké rozpoznať priebeh porušenia. Na stanovenie správnej diagnózy lekár vykoná prieskum na prítomnosť určitých sťažností. Subluxácia je sprevádzaná určitými príznakmi, ktoré sú určené nielen týmtrauma, ale aj jej mechanizmus. Pri prudkom vplyve vonkajších faktorov sa vyskytuje pomerne intenzívna bolesť v ramene spojená s pretrhnutím väzov, tkanív a kĺbov. Pri chronickej nestabilite sa však takéto pocity stávajú oveľa slabšie alebo úplne zmiznú. Okrem bolestivých prejavov je zvyčajná subluxácia ramena charakterizovaná znakmi ako:
- deformita kĺbu;
- obmedzenie pohybu;
- vynútená poloha končatín;
- brnenie, necitlivosť.
Pri multiplanárnej nestabilite pacienti pociťujú nadmerné posunutie hlavy ramena počas pohybu, svalové napätie a zvýšenú únavu. Niektorí ľudia majú príznaky dysplázie spojivového tkaniva, ktoré by sa mali pripísať ako:
- možno sa palcom dotknite svojho predlaktia;
- nadmerné predĺženie v lakťoch;
- dosiahnete ukazovákom na zadnej strane ruky.
Tieto príznaky nenaznačujú prítomnosť dislokácie, ale poukazujú na vysoké riziko jej rozvoja. Chronický priebeh patológie je možný v prípade, že osoba predtým mala vykĺbené rameno a to viedlo k negatívnym následkom. Natiahnutý pohybový aparát nemôže plne vykonávať svoje funkcie, takže kĺby sa stávajú zraniteľnými a môžu byť vystavené rôznym zraneniam. Podobný problém sa pomerne často pozoruje pri subluxácii ramena u dojčiat, ako aj u športovcov.
Diagnostika
Na potvrdenie subluxácie ramena u dieťaťa alebo dospelého potrebujetenavštívte lekára na diagnostiku. Za týmto účelom lekár najprv vyšetrí pacienta, ako aj klinické štúdie. Človek zažíva silnú bolesť, preto sa snaží obmedziť pohyb. V prípade zranení môžu byť potrebné inštrumentálne techniky na zobrazenie poškodených štruktúr kostry a posúdenie stupňa patológie. To vám umožňuje vykonávať také postupy ako:
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- rádiografia;
- CT vyšetrenie.
Kosti sú jasne viditeľné na röntgene, ale táto metóda neumožňuje posúdiť stav mäkkých tkanív. MRI umožňuje dobrý pohľad na štruktúru synoviálnej membrány, šliach a svalov, väziva, chrupavkového tkaniva. To výrazne uľahčuje diagnostiku.
Zlomenina ramena so subluxáciou je pomerne častá, a preto je absolútne nevyhnutné stanoviť diagnózu. Povaha poškodenia bude do značnej miery závisieť od mechanizmu poranenia, ktorý určuje podstatu terapeutických postupov.
Funkcia ošetrenia
Ak je pohyb sprevádzaný bolesťou, musíte ruku zafixovať v určitej polohe, aby ste ju udržali nehybnú. Na poranené miesto by sa mal aplikovať ľad.
Obdobie zotavenia po úraze je zvyčajne 1-1,5 mesiaca. Počas liečby subluxácie ramena musíte užívať lieky proti bolesti. Pre rýchle zotavenie je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Je potrebné vyhnúť sa zbytočným pohybom bez zaťaženia ruky.
Užitočnézapojte sa do fyzikálnej terapie, ktorá pomôže posilniť svaly. To pomôže chrániť pred subluxáciami v rôznych častiach tela. Aby sa kĺb veľmi rýchlo zotavil, je potrebná pravidelná masáž.
Pri športovaní a inej záťaži je dôležité primerane posúdiť svoje schopnosti a venovať osobitnú pozornosť svalom. Je dôležité starať sa o svoje zdravie, predchádzať rozvoju ochorení pohybového aparátu.
V niektorých prípadoch dochádza po cievnej mozgovej príhode k subluxácii ramena, čo sa prejavuje dosť silnými bolesťami. Je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi včasnú pomoc a vykonať rehabilitačné opatrenia, pretože od toho bude do značnej miery závisieť obdobie zotavenia.
Charakteristickým znakom tohto stavu je, že nie je možné odstrániť bolesť v kĺbe pomocou analgetík, ako aj iných liekov. Okrem toho existuje silná svalová slabosť.
Ako liečiť subluxáciu ramena po cievnej mozgovej príhode, môže určiť iba ošetrujúci lekár po diagnóze. Je však veľmi dôležité udržiavať postihnuté miesto nehybné, aby sa predišlo komplikáciám. Po odstránení akútneho obdobia musíte postupne rozvíjať ruku. Na tento účel lekár predpisuje fyzioterapiu. Indikované sú aj antidepresíva a antikonvulzíva. Výsledok je možné vidieť až po mesiaci liečby.
Prvá pomoc
Ako liečiť subluxáciu ramena, môže rozhodnúť iba lekár po diagnostikovaní, avšak pri podozrení na porušenie je dôležité poskytnúť prvéPomoc. Cievy môžu byť stlačené alebo krvný obeh narušený, takže musíte konať veľmi rýchlo. Pri poskytovaní prvej pomoci potrebujete:
- zabezpečte úplný zvyšok končatiny;
- aplikujte studený obklad;
- vložte valček medzi rameno a podpazušie;
- aplikujte fixačný obväz, priviažte poranenú končatinu k telu;
- dávať lieky proti bolesti;
- vezmite do nemocnice.
Je veľmi dôležité konať rýchlo, ale dávajte pozor, aby ste si neublížili alebo nezhoršili škodu.
Postup znižovania
Liečba zvyčajnej subluxácie ramena bez operácie sa vykonáva redukciou. Dá sa zavrieť a otvoriť. Prvá možnosť sa vykonáva v lokálnej anestézii. Za týmto účelom je postihnutá oblasť štiepaná novokainom. Na uvoľnenie svalov sa intramuskulárne injikuje svalový relaxant a ak je bolesť veľmi silná, bude potrebné narkotické analgetikum. Stará zvyčajná subluxácia sa odstráni v celkovej anestézii.
Za najbežnejšie spôsoby repozície kĺbu sa považujú napríklad Hippokrates, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Ktorý z nich sa použije, závisí vo veľkej miere od typu poškodenia.
Liečbou po repozícii je imobilizácia ramena. To je potrebné na fixáciu artikulácie v požadovanej polohe, vyliečenie kapsuly a prevenciu relapsov. Na ruku sa na mesiac aplikuje špeciálny obväz alebo dlaha. Hneď ako kĺb zaujme správnu polohu, všetky známky zranenia okamžite zmiznú.
Prísne dôležitévydržať požadovanú dobu nosenia obväzu, aj keď opuch, bolesť a iné príznaky prešli. Kĺbové kapsuly sa nehoja, ak bola imobilizácia ramena zastavená skôr. To vyvoláva obvyklú dislokáciu s následným poškodením blízkych tkanív.
Lieky
Na odstránenie bolestivých príznakov subluxácie ramena liečba zahŕňa užívanie liekov. Lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky vo forme gélov a mastí na vonkajšie použitie.
V prvých 3 dňoch, keď sú opuchy a bolesti končatín výrazné, sú indikované injekcie Diclofenacu a jeho analógov. Počas obdobia zotavenia budete musieť užívať chondroprotektory a vitamín-minerálne komplexy.
Fyzioterapeutické techniky
Liečba subluxácie ramenného kĺbu zahŕňa najmä fyzioterapiu, ako napríklad:
- laserová terapia;
- inductothermy;
- termálne zábaly s parafínom alebo ozoceritom;
- elektroforéza;
- masáž;
- magnetoterapia.
Doma si môžete prikladať suché obklady s nahriatou soľou alebo pieskom. Použitie tepla je povolené najskôr 3 dni po poranení. Účinné je aj používanie modrej lampy, ale aj kúpele s odvarmi liečivých bylín či morskej soli. Všetky tieto techniky majú nasledujúci účinok:
- normalizovať metabolizmus a krvný obeh v tkanivách;
- obnoviť pohyblivosť kĺbov;
- urýchliť proces obnovy;
- eliminovať príznaky zápalu.
Môžete si urobiť aj ľahkú masáž jemným štipnutím alebo pohladením poranenia.
Terapeutická gymnastika
Na obnovenie motorických funkcií končatiny po subluxácii sa odporúča vykonávať určité cvičenia, najmä:
- krčí plecami;
- rotačné pohyby;
- mávaj rukami;
- nastavenie rúk zopnutých za hlavou;
- cvičenie s palicou alebo loptou;
- pohyby s rukami ohnutými v lakťoch.
Cvičenie by sa malo vykonávať bez použitia sily na ramenný kĺb, inak by mohlo dôjsť k recidíve zranenia.
Prevádzka
Ak sa obeti neposkytne včasná pomoc, patologické zmeny v periartikulárnych tkanivách sa len zhoršia, rameno stratí svoju pohyblivosť a zvýši sa aj frekvencia dislokácií.
V tomto prípade je možné poškodenie opraviť iba počas operácie, pretože ani znehybnenie, ani masáž neprinesú žiadne výsledky. Takáto liečba výrazne predlžuje dobu rehabilitácie.
Operácia sa vykonáva s fixáciou hlavice humeru stehmi a špeciálnymi ihlami v kĺbovej dutine. Po zákroku sú potrebné protizápalové lieky a nenarkotické analgetiká.
Možné komplikácie
Subluxácia ramena je dosť vážnapoškodenie. Nesprávna liečba môže viesť ku komplikáciám, ako sú:
- poškodenie nervov;
- stabilita kĺbov;
- relaps aj po najmenšom zranení;
- obmedzený rozsah pohybu;
- degeneratívne zmeny kĺbov.
Za komplikáciu sa považuje aj zlomenina krčka ramena so subluxáciou, ktorá si vyžaduje komplexnú terapiu. Liečbu musí vykonávať iba lekár, pretože nesprávne vykonaná terapia hrozí veľmi vážnymi následkami.
Profylaxia
Aby sa predišlo subluxácii ramenného kĺbu, odporúča sa denne posilňovať väzy a svaly horných končatín špeciálnymi cvičeniami. Musíte tiež upraviť stravu, vylúčiť vyprážané, mastné a slané jedlá, alkohol. Do vašej bežnej stravy je vhodné zaradiť potraviny obsahujúce vitamín C a kolagén.
Je dôležité viesť aktívny životný štýl, hýbať sa čo najviac. Pri sedení si treba robiť prestávky, ponaťahovať sa a zahriať sa. Všetky zranenia a modriny ramena by sa mali liečiť včas.
