"Akú náplň si prajete?" - táto otázka sa kladie v mnohých zubných ambulanciách, aby sa určila najlepšia možnosť. To však môže byť pre niektorých pacientov mätúce. Ale klasifikácia výplňového materiálu je dnes bohatá na pomerne široký rozsah. V zubnom lekárstve je zvykom deliť ho na druhy, podľa zloženia a aplikácie. V tomto článku sa pozrieme na to, aké možnosti existujú.
Najprv by ste však mali vziať do úvahy niektoré požiadavky, ktoré sa vzťahujú na tieto materiály. Následne to pomôže určiť optimálne riešenie.
Séria požiadaviek
Ako by mala vyzerať dobrá náplň? Ak je účelom postupu vyplnenie dutiny v zubných tkanivách, potom by sa mal každý typ výplňového materiálu po vytvrdnutí bezpochyby odlišovať plasticitou, viskozitou a pevnosťou. Existujú aj ďalšie požiadavkyaplikované na moderné varianty:
- V prvom rade hovoríme o šetrnosti k životnému prostrediu a bezpečnosti pre zdravie pacientov.
- Inertnosť materiálu vo vzťahu ku kyslému prostrediu.
- Plnka by nemala reagovať s jedlom ani slinami.
- V ideálnom prípade by farba materiálu mala zodpovedať odtieňu prirodzeného kostného tkaniva bez toho, aby odstávala.
- Plnka by mala v krátkom čase vytvrdnúť.
Výplňové materiály kanálov musia mať navyše potrebnú odolnosť proti opotrebovaniu, ako aj zachovať farbu počas celej životnosti. Okrem toho by mal byť materiál ľahko spracovaný.
Ďalším dôležitým faktorom pri výbere materiálu na zubnú výplň je výrobca. Nemeckí, izraelskí a európski výrobcovia vyrábajú produkty skutočne vysokej kvality a plne v súlade s modernými zdravotnými požiadavkami na bezpečné používanie.
Okrem toho sú tesnenia od týchto výrobcov spoľahlivé a zostávajú počas celej doby prevádzky. Jasnou nevýhodou zahraničných analógov v porovnaní s domácim výrobkom sú vysoké náklady.
Dočasné opatrenie
V stomatológii sa nepoužívajú len trvalé výplne, ale aj dočasné opatrenie. Toto sa robí v prípadoch, keď nie je možné vyliečiť zub v jednom sedení. Dočasné výplňové materiály umožňujú uzavrieť otvorenú zubnú dutinu alebo vyplniť defekty v tvrdých tkanivách. Materiály môžu byť buď jednozložkové alebo dvojzložkové. Zároveň sú určené na určitéčasový úsek do nasledujúceho ošetrenia.
Navyše, ak lekár pochybuje, že sa pulpitída po liečbe nerozvinie, pristupuje aj k pomoci dočasnej výplne. A tento druh materiálu sa nazýva diagnostický.
Na rozdiel od permanentných tesnení sú dočasné analógy vyrobené z málo odolných materiálov. Robí sa to zo zrejmých dôvodov - aby sa dal ľahko odstrániť pri ďalšom ošetrení. To šetrí veľa času. Spravidla ide o umelý dentín. Pomocou tohto materiálu sa izoluje arzénová pasta, ktorá slúži na zabíjanie zubnej drene.
Materiály na dočasné plnenie
Výplňové materiály pre kanály dočasného charakteru, okrem zabezpečenia úplnej tesnosti dutiny, by sa nemali zrútiť pod vplyvom žuvacieho zaťaženia. Práve tento faktor by mali zubári zohľadniť pri výbere konkrétneho materiálu. Ak si však situácia vyžaduje dlhé obdobie tesnenia, potom by sa mali použiť trvalé výplňové materiály.
A keďže ide len o dočasné opatrenie, stále má určité požiadavky. A okrem vyššie uvedeného musí byť materiál pripravený rýchlo, nelepiť sa na nástroje a byť odolný voči fyzikálnemu a chemickému namáhaniu.
Najbežnejšie materiály sú nasledujúce možnosti:
- olejový dentín (dentínová pasta);
- polymérové materiály;
- vodadentín (umelý).
Okrem toho sa používa niekoľko druhov cementu – síran zinočnatý, eugenol zinočnatý, polykarboxylát, skloionomér. V niektorých prípadoch tiež zubári používajú zubné vankúšiky.
Vodná umelá náplň
Umelý dentín je prípravok, ktorý sa pripravuje z dvoch hlavných zložiek. Prvým z nich je prášok, ktorý obsahuje oxid zinočnatý a síran, kaolín. Druhou zložkou je destilovaná voda. Na získanie produktu sa prášok zmieša na sklenenej doske (má drsný povrch) s vodou na požadovanú konzistenciu.
Medzi hlavné výhody lieku patrí rýchlosť prípravy a jednoduchosť použitia. Tiež odstránenie takéhoto tesnenia nie je ťažké. Okrem toho je tesnenie dosť silné, aby vydržalo fyzickú námahu. Dentín na vodnej báze je tiež odolný voči chemickému napadnutiu. A čo je dobré pre pacientov, je absencia dráždivého účinku na zubnú dreň.
Droga má navyše nízku cenu, čo znamená, že je dostupná širokému segmentu populácie. Medzi nedostatky možno zaznamenať rýchle opotrebovanie materiálu. Životnosť tesnenia nie je dlhšia ako 14 dní od dátumu aplikácie kompozície.
Hotové cestoviny
Toto je tiež umelý dentín, len tu sa namiesto destilovanej vody používa klinčekový alebo broskyňový olej. A na rozdiel od vodného analógu diskutovaného vyššie je tento liek už dostupný v hotovej forme. Teda voprednič netreba miešať.
Materiál sa tiež ľahko používa a vytvrdzuje slinami do 3 hodín. Ale v porovnaní s rovnakým už známym vodným dentínom sa olejový analóg vyznačuje vyššími pevnostnými charakteristikami. Tesnenie je schopné vydržať značné zaťaženie pri žuvaní jedla.
Tento dočasný výplňový materiál je navyše aj dobrým antiseptikom. Pokiaľ ide o životnosť, olejový dentín môže vydržať až 6 mesiacov.
Polymérové materiály
Ako dočasné opatrenie možno použiť aj polymérne materiály špeciálne vyrobené na tento účel. Spravidla ide o jednozložkové pasty, ktoré svojou konzistenciou pripomínajú gumu.
- Clip.
- Voco.
- Cimpat LC.
- Septodont.
- Fermit.
- Vivadent.
Tieto materiály sa veľmi ľahko používajú, majú vynikajúce adhézne vlastnosti vo vzťahu k stenám ústnej dutiny. Vyznačujú sa tiež vysokým stupňom elasticity a okrem toho tesnenie po vytvrdnutí vykazuje ku všetkému neutrálny charakter.
Z hľadiska aplikácie takéto pasty nevyžadujú predúpravu zuba adhezívnymi systémami. Iba pred vytvorením kompozície musí byť dutina zuba vysušená. Výplň sa vytvrdzuje pomocou zariadenia na vytvrdzovanie svetlom.
Ošetrovacie podložky v zubnom lekárstve
Vložky v zubnom lekárstve sa používajú v prípadoch, keď kazivý proces už zasiahol hlboké vrstvy tkanív, alezároveň je možné zachovať pulpu a zvrátiť léziu.
Používanie podložiek je zároveň plné mnohých neoceniteľných a pozitívnych aspektov:
- dentín sa hermeticky uzatvára;
- prítomnosť protizápalových vlastností;
- obnovenie kostných dentálnych tkanív;
- nedostatok interakcie na miazgu;
- plná kombinácia s výplňovými materiálmi na trvalom základe.
V tomto prípade musia mať tesnenia plasticitu, zvýšenú pevnosť a zároveň musia byť odolné voči vplyvom prostredia. Na tento účel sa používajú rôzne materiály. Napríklad variant na báze hydroxidu vápenatého – pri jeho rozklade je dentín zásobovaný iónmi vápnika, čo prispieva k tvorbe náhradných tkanív. Materiál sa používa vo forme laku, vodnej suspenzie alebo cementov, ktoré tvrdnú vplyvom chémie alebo svetla.
Zinkovo-eugenolové materiály obsahujú vo svojom zložení eugenol. A toto je v skutočnosti antiseptikum a prírodného pôvodu.
Kombinované lekárske vložky v zubnom lekárstve sa predávajú hotové alebo sa dajú pripraviť na mieste. Na základe zloženia majú potrebné vlastnosti a predovšetkým sú to:
- protizápalové pôsobenie;
- baktericídne vlastnosti;
- stimulácia regenerácie dentínového tkaniva;
- úľava od bolesti;
- eliminácia akútneho zápalu zubnej drene.
Rolazubné vankúšiky sa ťažko preceňujú a v prípade hlbokých kazov sú jednoducho nevyhnutné. Ich použitie je len kvôli prítomnosti baktericídnych vlastností v tejto forme ochorenia. Okrem toho je to predpoklad, pretože počas chirurgického zákroku existuje riziko infekcie buničiny patogénnymi mikroorganizmami. V dôsledku toho môže všetko skončiť následnou infekciou a hnisaním.
V tomto ohľade, s cieľom chrániť zubný koreňový systém, mnohí zubári siahajú po zubných vankúšikoch. Spravidla nie sú schopné spôsobiť nepohodlie u pacientov.
Klasifikácia výplňového materiálu v modernej stomatológii
Materiály, ktoré sa v modernej stomatológii používajú na trvalé výplne, umožňujú obnoviť pôvodnú štruktúru zubného prvku. Kladú koreňové kanáliky a dokážu dokonale imitovať nielen sklovinu, ale aj dentín. S množstvom požiadaviek sme sa už oboznámili a mnohí lekári sa nimi riadia, pričom dôsledne hodnotia kvalitu surovín.
V tomto prípade je dôležité vziať do úvahy dobu tvrdnutia plniacej kompozície, počas ktorej materiál zostáva plastický a zachováva si schopnosť tvarovania. Mali by ste tiež vziať do úvahy spôsob odmietnutia - nezávislý alebo pod vplyvom UV lúčov určitého spektra. Rovnako dôležitá je kvalita materiálu po jeho odmietnutí. Teda ako dlho je výplň schopná udržať daný tvar a tvar.
Stavebný dentálny materiál
Klasifikácia výplňových materiálov zahŕňa aj cement. Aj on má podobné ciele. Je tu pomerne veľká skupina materiálov. V závislosti od účelu majú všetky rôzne zloženie a vlastnosti. Plniaca hmota sa zvyčajne vyrába zmiešaním dvoch alebo troch zložiek s tekutým médiom. Posledne menované možno použiť destilovanú vodu alebo špeciálnu kyselinu.
V tomto prípade, keď sa práca vykonáva, materiál si zachováva plasticitu pre formovanie. Ale po odmietnutí cement stvrdne a už nebude možné zmeniť tvar. Čo sa týka doby odmietnutia, tá je pri každom type iná. Okrem toho je cement schopný vytvoriť priaznivé antibakteriálne prostredie.
Najbežnejšie typy sú silikátové, fosfátové a skloionomérne cementy. Silikátový dentálny cement na cementovanie koruniek uľahčuje dosiahnutie kozmetického efektu, pretože k prirodzeným zubom môžete prispôsobiť akúkoľvek farbu. Takáto náplň môže navyše uvoľňovať fluorid. A tento prvok zabráni opätovnej infekcii kazom.
Ionoméry skla sú tesne zarovnané so zubnou korunkou. Tento materiál tvrdne pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Ale predtým môže lekár pomaly vykonať všetky potrebné manipulácie. Takáto náplň sa však dosť rýchlo míňa a môže absorbovať potravinárske farbivo.
Composites
Kompozitné výplne sú najlepším a najdostupnejším riešením dostupným v zubnom lekárstve. Zahŕňajú niekoľkozložky prírodného aj umelého pôvodu a vo väčšine prípadov obsahujú skloionomérne prísady.
V tomto prípade sa veľkosť častíc kompozitných výplňových materiálov vyberá v závislosti od lokalizácie oblasti výplne. Veľká veľkosť je dôležitá pre oblasti, kde sa vyžaduje odolnosť voči veľkému žuvaciemu zaťaženiu.
Existuje niekoľko skupín kompozitných materiálov:
- chemical;
- vytvrdzovanie svetlom.
Kompozitné materiály sa vyznačujú dobrou odolnosťou proti opotrebovaniu, poskytujú správnu ochranu zubným tkanivám a sú schopné zabrániť ďalšiemu rozvoju zubného kazu. Ich charakteristickým znakom je obsah kremenného prášku. V skutočnosti je vďaka tomu zaistená požadovaná tvrdosť tesnení. Okrem pevnosti sú výplne pomerne odolné - priemerná životnosť môže byť od 2 do 5 rokov.
Chemický výplňový materiál
Takéto výplne, vytvorené pomocou polymérových živíc, sú v súčasnosti veľmi žiadané. A to všetko vďaka elasticite materiálu, estetickému vzhľadu, pevnému priľnutiu k zubnému prvku. Navyše nedochádza k žiadnemu zmršťovaniu.
V zubnom lekárstve boli kompozity zvyčajne vyvinuté, aby nahradili cementové náprotivky. Jeho charakteristickým znakom je plnivo - porcelán. Takéto kompozity možno zase rozdeliť do niekoľkých poddruhov:
- vytvrdzovanie svetlom;
- acrylic;
- na epoxideživica.
Zároveň sú výplne, medzi ktoré patrí akryl, odolnejšie a stabilnejšie, čo je jednoznačné plus. Zároveň sú veľmi toxické. Často sa zistilo, že po inštalácii akrylových výplní sa objavilo veľa pórov. Následne to hrozí nevyhnutným rozvojom pulpitídy alebo sekundárnym výskytom kazu nielen na tom istom zube, ale aj na susedných prvkoch.
Kompozity na báze živice sú dosť krehké, ale menej náchylné na oder. Plus je tiež nedostatok toxicity, na rozdiel od akrylových náprotivkov. Ale po niekoľkých rokoch výplne stmavnú.
Svetlé tesnenia
Napriek tomu, že chemické analógy sú v zubnom lekárstve pomerne rozšírené, sú ľahké, svetlo-polymérové alebo svetlom tuhnúce výplňové materiály ešte obľúbenejšie. Materiál umiestnený v dutine zuba začne vplyvom svetla špeciálnej lampy (zvyčajne halogénovej) tvrdnúť. Na základe toho sa takéto materiály nazývajú helio-vytvrditeľné alebo fotopolymérne.
Farbu možno prispôsobiť tónu prirodzeného chrupu a vďaka tomu je možné obnoviť nielen žuvanie, ale aj predné prvky. To už možno považovať za veľkú výhodu. Ďalšie výhody ľahkých kompozitov:
- estetický vzhľad;
- minimálne zmrštenie;
- relatívna sila.
K poslednému bodu - po inštalácii sa tesnenie nezničí tenkésteny zubov a vyvíjajú silný tlak na protiľahlý prvok. Okrem toho sú kompozity schopné slúžiť desiatky rokov pri zachovaní tvaru a farby, bez silného zmrštenia.
Dokonca aj dnes sa kompozity neustále zlepšujú, vrátane toho, ako umiestniť výplň na zub. V tomto ohľade sa rozsah ich aplikácie výrazne rozširuje. Plnenie týmto materiálom je relevantné nielen pri liečbe kazu, ale bude užitočné aj na iné účely. Pomocou tohto materiálu môžete odstrániť triesky a praskliny medzi zubami, ako aj opraviť ich polohu.
Ako záver
Materiály na výplň v zubnom lekárstve sú potrebné na obnovenie štruktúry a stratenej funkčnosti zuba. Ich zoznam je pomerne veľký, pretože zakaždým sa objavuje viac a viac nových možností. Hlavnou kvalitou je zároveň zablokovať vývoj karyózneho procesu, zabrániť prenikaniu infekcie do hlbokých vrstiev tkanív, aby sa predišlo ďalšej deštrukcii zubov. A to platí nielen pre trvalé, ale aj dočasné výplne.
Výber jedného alebo druhého materiálu na inštaláciu plomby na zub je do značnej miery určený niekoľkými faktormi:
- vek pacienta;
- rozsah ničenia;
- stupeň dysfunkcie zubov.
Ošetrenie v ambulancii zubára bude úspešné, ak budete kontaktovať iba vysokokvalifikovaných odborníkov s rozsiahlymi skúsenosťami.
Na záver zostáva urobiť niekoľko praktických rád. Pri návšteve kliniky by pacienti mali vždyzaujímajte sa o to, aké materiály na plnenie majú lekári. Mali by ste sa tiež opýtať odborníka na existujúce výhody a nevýhody.
Inými slovami, ak máte predstavu o klasifikácii výplňových materiálov, môžete sa nezávisle rozhodnúť v prospech jednej alebo druhej možnosti.
