Zápal pľúc je ochorenie dýchacieho systému, ktoré sa vyskytuje pri intraalveolárnej exsudácii a je sprevádzané typickými klinickými a rádiologickými vlastnosťami.
V rámci faktorov úmrtnosti obyvateľov je pneumónia na štvrtom mieste po ochoreniach srdca a ciev, zhubných nádoroch, úrazoch a črevných infekciách. V závislosti od závažnosti pneumónie môže choroba progredovať u vyčerpaných pacientov, so srdcovým zlyhávaním, s onkologickými ochoreniami, cerebrovaskulárnymi patológiami a komplikovať výsledok prekonaných chorôb. U pacientov s AIDS sa zápal pľúc považuje za hlavnú príčinu smrti.
Príznaky
Sťažnosti na zápal pľúc sú rôznorodé. Rozlišujú sa tieto príznaky zápalu pľúc:
- rýchly nárast teploty až o 39-40 stupňov;
- intenzívny kašeľ so spútom;
- bolesť na hrudníku pri kašli.
Znaky
Pôvodcom opísaného tradičného zápalu pľúc je pneumokok. Atypická forma môže mať aj iné znakychoroby:
- suchý kašeľ;
- bolesť svalov;
- pocit bolesti hrdla;
- všeobecná slabosť.
Takýto priebeh je charakteristický skôr pre mykoplazmovú a chlamýdiovú pneumóniu.
Diagnostika
Diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta. Charakteristickým diagnostickým aspektom pneumónie je prítomnosť infiltrácie v pľúcnom tkanive. Z tohto dôvodu sa elektrorádiografia pľúc považuje za dôležitú diagnostickú metódu, zatiaľ čo infiltrácia sa zisťuje ako stmavnutie pľúcneho tkaniva.
Pri atypickom zápale pľúc však v niektorých prípadoch možno zdroje infiltrácie odhaliť len s podporou počítačovej tomografie. Z laboratórnych metód výskumu má osobitný význam všeobecný krvný test.
Pri bežnej bakteriálnej pneumónii je bežné vynútenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), neutrofilná leukocytóza s posunom na ľavú stranu (zvýšenie počtu bodnutí - mladé formy neutrofilov), zvýšenie počet monocytov a pokles lymfocytov.
Vírusová pneumónia je charakterizovaná zrýchleným ESR, normálnym celkovým počtom bielych krviniek, znížením počtu neutrofilov so zvýšením počtu monocytov a lymfocytov.
Na stanovenie diagnózy chlamýdiovej alebo mykoplazmatickej pneumónie je nevyhnutná detekcia zvýšenia titra špecifických protilátok v prvých 2 týždňoch ochorenia. Pri výseve sa zistí dráždidlo a zisťuje sa jeho citlivosť na antibiotiká. Netreba zabúdať, že výsev je potrebné vykonať pred začiatkomantibiotická liečba.
Klasifikácia zápalu pľúc
Kritériá pre závažnosť pneumónie závisia od typu ochorenia.
epidemiologické údaje sú založené na:
- mimo nemocnice (mimo nemocnice);
- nemocnica (nemocnica).
Podľa etiologického stavu so špecifikáciou patogénu:
- infekčné;
- fungal;
- kombinované.
Podľa prispôsobenia formácie existujú zápaly pľúc:
- primárny, vznikajúci ako nezávislá patológia;
- sekundárne, vzniknuté ako zhoršenie sprievodných ochorení, napríklad kongestívne ochorenie;
- aspirácia, ktorá vzniká, keď cudzie telesá vstúpia do priedušiek (jedlo, zvratky atď.);
- poúrazový pooperačný infarkt-pneumónia, ktorá vzniká v dôsledku tromboembólie malých žilových vetiev pľúcnice.
Podľa lokalizácie v pľúcach sa rozlišujú:
- unilaterálne s poškodením pravých alebo ľavostranných pľúc;
- bilaterálne celkové, lalokové, segmentové, sublobulárne, hilové (hlavné).
Podľa povahy smeru zápalu pľúc môže byť:
- spicy;
- akútne pretrvávajúce;
- chronické.
Vzhľadom na vznik multifunkčných patológií zápalu pľúc prejdite:
- s prítomnosťou multifunkčných patológií (s predpísaním ich vlastností a závažnosti);
- bez multifunkčných patológií.
Vzhľadom na vznik komplikácií zápalu pľúc môže byť:
- nekomplikovaný kurz;
- komplikovaný smer (s pleurisou, abscesom, enterobakteriálnym toxickým šokom, myokarditídou, endokarditídou atď.).
Na základe klinických a morfologických vlastností sa pneumónia rozlišuje:
- parenchymálny (krupózny alebo lalokový);
- fokálne (bronchopneumónia, lobulárna pneumónia);
- intersticiálna (prítomná v mykoplazmatických léziách).
Stupne závažnosti
Klasifikácia pneumónie podľa závažnosti:
- Mierny stupeň – charakterizovaný miernou intoxikáciou (jasné chápanie, zvýšená telesná teplota do 38°C, krvný tlak je v norme, srdcová frekvencia nie je vyššia ako 90 úderov za minútu), v pokoji nie je dýchavičnosť, bezvýznamný zdroj je zaznamenaný na röntgenovom vyšetrení zápalu.
- Stredný stupeň - príznaky stredne prejavenej intoxikácie (jasné pochopenie, hyperhidróza, slabosť, zvýšená telesná teplota do 39°C, krvný tlak rovnomerne znížený, srdcová frekvencia - približne 100 úderov za minútu.), frekvencia dýchania - zvýšená do 30 minút v pokoji, röntgenové vyšetrenie ukazuje zjavnú infiltráciu.
- Ťažká závažnosť pneumónie - charakterizovaná prejavenou intoxikáciou (horúčka, teplota vystúpi na 39-40 °C, rozmazané vedomie, impotencia, delírium, tachykardia - nad 100 úderov za minútu,kolaps), dýchavičnosť - až 40 za minútu v pokoji, cyanóza, široká infiltrácia sa určuje rádiograficky, vznik komplikácií zápalu pľúc.
Kritériá
V súlade s odporúčaniami lekárov sa odporúča záver „komunitná pneumónia strednej závažnosti“, ak má pacient pri röntgenovom vyšetrení prejavy na pľúcach a aspoň 2 alebo aj viac následných zdravotných príznakov:
- horúčka (>38, 0°C) s náhlym nástupom;
- kašeľ s hlienom;
- zmeny hlasu;
- leukocytóza nad 10.
Terapia pneumónie
Hlavnými liekmi na liečbu stredne ťažkého zápalu pľúc sú, samozrejme, antibiotiká. Ich výber, dávku a trvanie užívania určuje ošetrujúci lekár. Okrem toho sa predpisujú bronchodilatanciá a lieky na riedenie hlienu, antialergické a tonizujúce látky v kombinácii s dostatkom tekutín.
Pri správnej liečbe stredne ťažkej pneumónie získanej v komunite nebezpečné symptómy vymiznú do 3-4 týždňov s absolútnym obnovením transparentnosti pľúc. Funkcia dýchacích orgánov však zostáva znížená ešte ďalších 1-6 mesiacov, a preto je v tomto období žiaduce vykonávať liečebné dýchacie cvičenia a masáž hrudníka, fyzioterapeutické cvičenia a klimatoterapiu. Ak pľúcna infiltrácia nezmizne do stanoveného času, vykoná saniekoľko vyšetrení na objasnenie provokujúcich faktorov (znížená imunita, charakteristické znaky patogénu, prítomnosť iného pľúcneho ochorenia).
Režim
Na účinné vyliečenie zápalu pľúc potrebujete správny denný režim: všetky manipulácie a štúdie by mali byť mimoriadne šetrné, dôležitý je osobný dohľad nad pacientom. Predpísaný je pokoj na lôžku a často je potrebné zmeniť polohu tela. Je potrebné znížiť fyzickú aktivitu v období pneumónie, najmä s ťažkou závažnosťou, s postupným zvyšovaním záťaže po zlepšení stavu. Fyzické preťaženie po zápale pľúc je kontraindikované počas ďalších 6-12 týždňov.
Liečba komplikácií pneumónie
Účinná liečba pneumónie spolu s antibakteriálnou liečbou vyžaduje úpravu liečby komplikujúcich stavov a symptomatickú liečbu.
Zlyhanie dýchania je spojené s poruchami mikrocirkulácie, rozsiahlymi léziami pľúcneho alebo intersticiálneho tkaniva, patológiou vedenia priedušiek, tvorbou masívnej exsudatívnej pleurisy.
Je potrebné obnoviť vedenie priedušiek (bronchodilatancia, mukolytiká a expektoranciá), obmedziť obmedzujúce zmeny (napr. pri plynatosti a vysokom postavení bránice predpísať klystír).
Pri kardiovaskulárnych patológiách sa používajú kardiotropné látky ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") a látky, ktoré obnovujú mikrocirkuláciu (parenterálnezavedenie strednomolekulárnych koloidných roztokov, činidiel, ktoré zdokonaľujú reologické vlastnosti krvi, a vazodilatancií).
V prípade toxického syndrómu sa má vykonať infúzna liečba spolu s príslušnou forsírovanou diurézou. V závažných štádiách je indikované intravenózne podanie glukokortikoidov v dávke 4-5 mg / kg / deň. Pri infekčnej lézii bude implementácia plazmaferézy dosť účinná. Zmeny acidobázickej rovnováhy si vyžadujú správne nastavenie.
Diéta pri zápale pľúc
Jedlo musí spĺňať potreby súvisiace s vekom, pokiaľ ide o energiu, bielkoviny, tuky a sacharidy. Ale vzhľadom na zníženie chuti do jedla v ťažkom priebehu ochorenia musí byť pacient opakovane kŕmený v malých dávkach a variť svoje obľúbené jedlá. Už po zlepšení zdravia, normalizácii telesnej teploty sa chuť do jedla výrazne zlepšuje.
Deťom do 6 mesiacov by sa malo podávať materské mlieko alebo špeciálne fermentované mliečne výrobky. Je potrebné znížiť množstvo uhľohydrátov v strave, pretože zvyšujú fermentačné pohyby v črevnom trakte a nafukovanie a vysoké postavenie bránice komplikuje dýchanie, zvyšuje dýchavičnosť. Veľmi dôležitý je optimálny pitný režim s prihliadnutím na dennú normu vody. Množstvo prijatej tekutiny sa musí upraviť v súlade s jej stratou z tela pacienta (horúčka a dýchavičnosť).
Prevencia zápalu pľúc
Používa sa na prevenciu:
- Kolenie. Posilňovacie procedúry posilňujú imunitný systém a zvyšujú odolnosť organizmu voči rôznym infekciám. Prevencia pneumónie zvyčajne zahŕňa kontrastné vodné procedúry a namáčanie nôh. Nesmieme zabúdať, že počiatočná teplota vody by nemala byť nižšia ako 35 stupňov. Postupom času sa toto číslo zníži na 25 stupňov.
- Dýchacie cvičenie. Podobný typ profylaxie sa používa aj u pacientov pripútaných na lôžko. Respiračná gymnastika je zameraná na zlepšenie ventilácie pľúc. Aby sa zabránilo hnisaniu, je potrebné nafukovať balóny alebo neustále zhlboka dýchať a vydychovať.
- Odstráňte zdroje infekcie. Zistilo sa, že banálna tonzilitída alebo neliečený zubný kaz môže spôsobiť ťažký zápal pľúc, pretože každý takýto chorý orgán je zdrojom patogénnej flóry, ktorá môže skončiť v pľúcach.
- Posilnenie imunity. Na tieto účely sa často používajú imunomodulátory rastlinného pôvodu: echinacea, harmanček, divoká paprika a iné. Užíva sa ako nálev alebo čaj.
- Masáž. Spôsob, ako zabrániť zápalu pľúc, je masáž. Používa sa tak u dospelých, ako aj u detí, vrátane tých, ktoré sa práve narodili. Zároveň pri masírovaní používa kľúčovú techniku - patovanie.
